1989 wurde das klinische Bewertungssystem der Knee Society als einfaches, aber objektives Bewertungssystem entwickelt, um das Knie und die funktionellen Fähigkeiten des Patienten wie Gehen und Treppensteigen vor und nach TKA zu bewerten. Da das Scoring-System keine Bewertung von Röntgenaufnahmen beinhaltete, billigte die Knee Society eine Methode zur Bewertung von Röntgenaufnahmen . Das klinische Bewertungssystem der Knee Society ist die weltweit beliebteste Methode zur Verfolgung und Berichterstattung von Ergebnissen nach totaler und partieller Knieendoprothetik. Die Zuverlässigkeit, Reaktionsfähigkeit und Gültigkeit der ursprünglichen Partitur wurden jedoch in Frage gestellt. Darüber hinaus wurde im Laufe der Zeit klar, dass es Unklarheiten und Mängel mit dem ursprünglichen klinischen Bewertungssystem der Knee Society gab, die seinen Nutzen und seine Gültigkeit bei unseren heutigen Patienten in Frage stellten, die oft Erwartungen, Anforderungen und funktionelle Anforderungen haben, die sich von denen früherer Generationen von Patienten unterscheiden, die sich einer Knieendoprothetik unterzogen haben.
Die Knee Society hat daher eine vollständige Überprüfung des vorherigen Systems eingeleitet. Das Projekt begann vor mehr als 3 Jahren und umfasste Mitglieder der Knee Society aus 18 Institutionen in den USA und Kanada; Diese Personen trugen mehr als 500 Fälle von präoperativer und postoperativer TKA bei. Das Ausmaß dieses umfassenden Projekts umfasste ein multidisziplinäres Team von Endoprothesenchirurgen, Epidemiologen und Statistikern. Der vorherige objektive Knie-Score wurde aus dem vorherigen Knie-Society-Score amplifiziert, um die aktuellen klinischen Parameter der Knieendoprothetik zu berücksichtigen. Die funktionelle Komponente des neuen Scores wurde auf der Grundlage einer umfassenden Bestandsaufnahme der Aktivitäten und Beobachtungen von 101 Patienten an fünf großen Knieendoprothetikzentren entwickelt, die eine 120-Punkte-Umfrage durchführten, die schließlich auf das aktuelle Bewertungstool verdichtet wurde. Dieses Bewertungsinstrument wurde dann in den Validierungsprozess der 18 teilnehmenden Zentren einbezogen. Das endgültige Punktesystem wurde dann vom Knee Society Scoring Committee genehmigt.
Das neue Knee Society Knie-Scoring-System ist sowohl Arzt und Patient abgeleitet. Es enthält Versionen, die präoperativ (Anhang 1) und postoperativ (Anhang 2) verabreicht werden sollen. Es enthält eine erste Bewertung der demografischen Details, einschließlich einer erweiterten Charnley-Funktionsklassifikation . Der vom Chirurgen ausgefüllte objektive Knie-Score umfasst einen VAS-Score für Schmerzen beim Gehen auf ebenem Boden und auf Treppen oder Steigungen sowie eine Beurteilung der Ausrichtung, der Bandstabilität und des ROM sowie Abzüge für Flexionskontrakturen oder Streckverzögerungen. Die Patienten zeichnen dann ihre Zufriedenheit, ihre funktionalen Aktivitäten und Erwartungen auf. Angesichts der vielfältigen Aktivitätsprofile vieler zeitgenössischer Patienten wurde die funktionelle Komponente des Scores um eine patientenspezifische Umfrage verbessert, die Merkmale wie Standardaktivitäten des täglichen Lebens, patientenspezifische Sport- und Freizeitaktivitäten, Patientenzufriedenheit und Patientenerwartungen bewertet. Teile des ursprünglichen klinischen Bewertungssystems der Knee Society wurden in die neue Version integriert, um die Integrität der vorherigen Version des Knee Society-Scores aufrechtzuerhalten.
Das neue Knie-Scoring-System der Knee Society wurde teilweise entwickelt und validiert, um die Erwartungen, die Zufriedenheit und die körperlichen Aktivitäten der jüngeren und vielfältigeren Bevölkerung der aktuellen Patienten, die sich einer TKA unterziehen, besser zu charakterisieren. Der neue Score bietet ausreichend Flexibilität und Tiefe, um die vielfältigen Lebensstile und Aktivitäten unserer aktuellen Patienten zu erfassen. Der Score wurde auf durchdachte und methodische Weise validiert, um die interne Zuverlässigkeit zu bestätigen, und auf differenzielle Itemfunktionen analysiert . Das neue Scoring-System der Knee Society ist breit anwendbar auf Geschlecht, Alter, Aktivitätsniveau und Implantattyp.
Zusammenfassend ist das neue Scoring-System der Knee Society eine validierte und reaktionsschnelle Methode zur Bewertung objektiver und subjektiver Ergebnisse nach totaler und partieller Knieendoprothetik ohne die Mehrdeutigkeiten des vorherigen Scoring-Systems. Da Ärzte, klinische Praxen und Gesundheitssysteme zunehmend für die Berichterstattung über Patientenergebnisse verantwortlich sind, wird der klare Wert dieses neuen Bewertungssystems deutlich. Das neue Scoring-System ist durch Anwendung auf der Knee Society Website (http://www.kneesociety.org) zur Verfügung.
