Abstract
Juxtarenale infrarenale Bauchaortenaneurysmen sind definiert als solche Aneurysmen, die die infrarenale Bauchaorta neben oder einschließlich des unteren Randes der Nierenarterie betreffen. Die Fehlinterpretation der Befunde bei Erkundungsoperationen oder speziellen Studien kann auf eine Beteiligung der Nierenarterie hindeuten und zum Abbruch der Operation und / oder zur Überweisung an entfernte Zentren führen, wodurch die Behandlung verzögert wird. Dieser Bericht befasst sich mit 101 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 68 Jahren, die solche Aneurysmen hatten, die alle mit der Diagnose einer renalen oder viszeralen arteriellen Beteiligung entweder nach einer explorativen Operation (32), aufgrund der Größe des Aneurysmas (12) oder aufgrund einer Fehlinterpretation spezieller Studien überwiesen wurden (57). Computertomographie (CT) -Scans, Ultraschall und Aortogramme in der anterio-posterioren Projektion deuteten häufig auf eine Beteiligung der Nierenarterie hin, da das obere Ende des Aneurysmas häufig über den Ursprüngen der Nierenarterie lag infrarenale Aortendehnung und Knicken der Aorta auf Nierenarterienebene. Die wahre Natur der Läsion wurde am besten durch Aortographie in lateraler Position gezeigt. Die Operation, die die besten Ergebnisse erzielte, wurde durch einen Bauchschnitt in der Mittellinie durchgeführt. Die Aorta wird am Zwerchfell geklemmt und die proximale Anastomose wird aus dem Inneren des Aneurysmas auf der Ebene der Nierenarterie durchgeführt. Das Transplantat wird dann geklemmt und die andere Klemme entfernt, um den Fluss in den viszeralen Gefäßen wiederherzustellen, während die distale Anastomose abgeschlossen ist. Ein frühes Überleben trat bei 93% der Patienten nach der Operation auf, obwohl häufig andere Erkrankungen vorlagen: Niereninsuffizienz bei 19, Ruptur bei sieben, Nierenarterienverschluss bei 20, chronisch obstruktive Lungenerkrankung bei 34 und Bluthochdruck bei 77.
