Die einfachen Verfahren Kyphoplastik und Vertebroplastie könnten die durch Wirbelsäulenfrakturen verursachten Rückenschmerzen lindern.
Kyphoplastik und Vertebroplastik sind Operationen zur Behandlung von Wirbelkompressionsfrakturen, bei denen es sich um Wirbelsäulenverletzungen handelt, die häufig bei Osteoporose auftreten. Obwohl jeder eine etwas andere Technik verwendet, erreichen diese beiden Rückenschmerzen Behandlungen die gleiche Sache – Stärkung der gebrochenen Wirbel durch Injektion eines zementartigen Materials in sie.
„Die Absicht ist die gleiche – Schmerzlinderung zu bieten“, sagt Ram Mudiyam, MD, ein orthopädischer Wirbelsäulenchirurg am Hoag Orthopedic Institute in Irvine, Kalifornien., und ein Mitglied der klinischen Fakultät an der University of Southern California.
Sowohl die Kyphoplastik als auch die Vertebroplastik sind minimalinvasive Rückenoperationen. Bei der Vertebroplastie, dem ersten der beiden zu entwickelnden Verfahren, führen Ärzte eine Nadel in den Rücken ein und drücken damit Zement in den gebrochenen Knochen. Bei der Kyphoplastik blasen Ärzte einen Ballon im Knochen auf, um Platz zu schaffen, bevor sie den Knochenzement injizieren. Dies stellt die Form des Wirbels wieder her und reduziert das Gesamtrisiko des Eingriffs.
Sind Sie ein Kandidat für Kyphoplastik oder Vertebroplastie?
Obwohl Kyphoplastik und Vertebroplastie am häufigsten bei Menschen mit Osteoporose angewendet werden, können sie auch helfen, wenn Sie Knochenkrebs haben und Ihre Knochen geschwächt sind oder wenn Sie eine Verletzung Ihres Rückenmarks durch einen Unfall erlitten haben. Allerdings benötigt nicht jeder mit einer Wirbelkompressionsfraktur ein knochenstärkendes Verfahren.
“ Ich würde dies bei Patienten durchführen, deren Frakturen nicht geheilt sind „, sagt Jeffrey Goldstein, MD, Orthopäde und Direktor des Wirbelsäulendienstes am NYU Hospital for Joint Diseases in New York City. „Wenn sie geheilt sind, behandeln wir sie im Allgemeinen nicht damit. Die Wirbelsäule wird oft von selbst besser.“
Manche Menschen sind auch keine geeigneten Kandidaten für Kyphoplastik und Vertebroplastie. Wenn Sie beispielsweise einen Wirbel haben, der stark gebrochen und zerbrochen ist, kann Zement austreten, was die Durchführung des Verfahrens zu riskant macht. Möglicherweise können Sie das Verfahren auch nicht durchführen, wenn Ihre Fraktur in der oberen Wirbelsäule aufgetreten ist, da diese Knochen klein sind, was die Verwendung einer Nadel erschwert.
Vor- und Nachteile: Was Sie von Kyphoplastik oder Vertebroplastie erwarten können
Viele Menschen, die sich einer Kyphoplastik oder Vertebroplastie unterziehen, stellen fest, dass sie dadurch zumindest ein gewisses Maß an Schmerzlinderung erhalten. Einige Menschen, die aufgrund ihrer Fraktur eine gebeugte Haltung entwickelt haben, stellen auch fest, dass es nach der Operation einfacher ist, aufrecht zu gehen. Darüber hinaus bedeutet die minimal-invasive Natur der Verfahren, dass Sie wahrscheinlich eine kurze Erholungszeit haben werden. „Es ist ziemlich schnell“, sagt Dr. Goldstein. „Sie können das Krankenhaus zu Fuß verlassen.“ Die Kosten des Verfahrens variieren, werden aber im Allgemeinen von Medicare und privaten Versicherungen abgedeckt.
Die Risiken der Kyphoplastik und Vertebroplastie sind relativ gering, aber unerwünschte Wirkungen können auftreten. Möglicherweise haben Sie Schmerzen an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wurde, und Sie haben eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch die Nadel. Da das Verfahren eine Anästhesie (entweder lokal oder allgemein) verwendet, sind Sie auch mit geringfügigen Risiken durch das Anästhetikum selbst konfrontiert. In extrem seltenen Fällen kann der Zement aus dem Knochen austreten und in eine Vene gelangen, was zu einem Gerinnsel führt, das sich ähnlich wie eine Lungenembolie verhält. Es kann auch in den Spinalkanal gelangen und neurologische Auswirkungen haben.
Beachten Sie, dass die wissenschaftliche Literatur zur Wirksamkeit von Kyphoplastik und Vertebroplastie gemischte Ergebnisse gezeigt hat. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Verfahren wirksame Methoden zur Schmerzlinderung bei Wirbelkompressionsfrakturen sind, aber ein Paar wegweisende Studien, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, kamen zu dem Schluss, dass diese knochenstärkenden Verfahren bei der Behandlung von Frakturen nicht wirksamer sind als Placebos. Viele Ärzte empfehlen jedoch immer noch Kyphoplastik und Vertebroplastie für einige Patienten. „Ich glaube daran und empfehle es von Zeit zu Zeit“, sagt Kevin Gill, MD, orthopädischer Wirbelsäulenchirurg und Vorsitzender der orthopädischen Chirurgie am Southwestern Medical Center der Universität von Texas in Dallas.
Nach Kyphoplastik oder Vertebroplastik ist in der Regel keine Physiotherapie erforderlich. Wenn Ihre Wirbelfraktur jedoch aufgrund von Osteoporose aufgetreten ist, sollten Sie möglicherweise Maßnahmen ergreifen, um Ihre Knochen zu stärken und eine weitere Verletzung zu verhindern. Es gibt viele Möglichkeiten, Osteoporose zu behandeln und weiteren Knochenschwund zu verhindern, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, Kalziumpräparate und regelmäßiger Bewegung. „Wenn Sie Ihre Grunderkrankung nicht beheben, wird der Knochenzement nicht viel bewirken“, sagt Dr. Gill.
Stellen Sie sich Kyphoplastik und Vertebroplastik als Notlösung vor, um sich schneller von Ihrer Wirbelsäulenfraktur zu erholen. „Der Schlüssel ist zu erkennen, dass dies in erster Linie zur Schmerzlinderung nützlich ist, damit die Patienten schneller funktionieren und wieder auf die Beine kommen können“, sagt Dr. Mudiyam.
