Extrinsische schwarze Flecken auf Zähnen haben nachweislich einen Zusammenhang mit einer geringen Kariesinzidenz und bestehen aus einer Eisenverbindung. Die Zusammensetzung und warum diese Flecken gebildet werden, sind nicht vollständig verstanden. Studien haben eine geringe Inzidenz von Karies bei Personen gezeigt, die Käse essen. Lactoferrin ist das wichtigste eisenbindende Protein, Bestandteil von Milch, bleibt während der Käseherstellung fast intakt und wirkt antibakteriell gegen zahnhöhleninduzierende Streptococcus mutans. Lactoferrin hat eine hohe Affinität zu Eisen und wenn es vorhanden ist, bindet es Eisen und setzt es nur bei Werten von pH < 4 frei. In einer kleinen Umfrage, die ich in der Zahnarztpraxis durchgeführt habe, haben Patienten (Patienten gaben nicht an, Medikamente eingenommen zu haben; hatte keine häufigen Zahnfleischbluten), die extrinsische schwarze Flecken auf den Zähnen hatten, essen >50 g Käse pro Tag und eine gute Anzahl von ihnen, zusätzlich zu Käse, trinken eine Tasse Milch pro Tag. Käse bleibt viel länger in Kontakt mit der Zahnoberfläche als Milch und Rinderlactoferrin hat vier Glykanketten, die zu einer besseren Haftung beitragen können. Extrinsische schwarze Flecken bestehen aus einer Eisenverbindung, und Menschen, die gute Mengen Käse essen (wobei Lactoferrin eine zentrale Rolle spielt), zeigen schwarze Flecken. Eisen muss im Speichel in ausreichender Menge vorhanden sein, damit Lactoferrin es binden kann und dadurch die schwarzen Flecken auftreten. Bei Eisenmangelanämie und Eisenüberladung ist die Konzentration von Eisen im Speichel viel höher als bei Personen ohne Anämie. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass extrinsische schwarze Flecken von Zähnen eisengesättigtes Rinderlactoferrin und ein Zeichen von Eisenmangelanämie oder Eisenüberladung sein können, wenn keine Eisenpräparate eingenommen werden oder Personen keine häufigen Zahnfleischbluten haben.
