Statistiken zu Nierenerkrankungen für die Vereinigten Staaten

Über Nierenerkrankungen

Eine Diagnose einer Nierenerkrankung bedeutet, dass die Nieren einer Person geschädigt sind und das Blut nicht so filtern können, wie sie sollten. Dieser Schaden kann dazu führen, dass sich Abfälle im Körper ansammeln. Nierenerkrankungen können andere gesundheitliche Probleme wie Herzerkrankungen verursachen. Wenn Sie an einer Nierenerkrankung leiden, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls oder Herzinfarkts. Zu den Hauptrisikofaktoren für Nierenerkrankungen gehören Diabetes, Bluthochdruck und Nierenversagen in der Familienanamnese.

Sofern nicht anders angegeben, stammen die Daten aus dem Jahresdatenbericht 2015 des United States Renal Data Service.

Glossar

Akute Nierenschädigung (AKI): Plötzlicher und vorübergehender Verlust der Nierenfunktion.

Chronische Nierenerkrankung (CKD): Jede Erkrankung, die über einen bestimmten Zeitraum eine verminderte Nierenfunktion verursacht. Eine chronische Nierenerkrankung kann sich über viele Jahre entwickeln und zu einer Nieren- (oder Nieren-) Erkrankung im Endstadium (ESRD) führen.

Die fünf Stadien der CKD sind:

• Stadium 1: Nierenschädigung mit normaler Nierenfunktion (geschätzte GFR ≥90 ml / min pro 1,73 m2) und persistierender (≥3 Monate) Proteinurie.
• Stadium 2: Nierenschädigung mit leichtem Verlust der Nierenfunktion (geschätzte GFR 60-89 ml / min pro 1,73 m2) und persistierender (≥3 Monate) Proteinurie.
• Stadium 3: Leichter bis schwerer Verlust der Nierenfunktion (geschätzte GFR 30-59 ml / min pro 1,73 m2).
• Stadium 4: Schwerer Verlust der Nierenfunktion (geschätzte GFR 15-29 ml / min pro 1,73 m2).
• Stadium 5: Nierenversagen, das zum Überleben eine Dialyse oder Transplantation erfordert. Auch bekannt als ESRD (geschätzte GFR < 15 ml / min pro 1,73 m2).

Dialyse: Behandlung zum Filtern von Abfällen und Wasser aus dem Blut. Wenn ihre Nieren versagen, benötigen Menschen eine Dialyse, um ihr Blut künstlich zu filtern. Die beiden Hauptformen der Dialyse sind Hämodialyse und Peritonealdialyse.

Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD): Totales und permanentes Nierenversagen, das mit einer Nierentransplantation oder Dialyse behandelt wird.

Glomeruläre Filtrationsrate (GFR): Die Rate, mit der die Nieren Abfälle und zusätzliche Flüssigkeit aus dem Blut filtern; gemessen in Millilitern pro Minute.

Proteinurie: Zustand, in dem der Urin mehr als normale Mengen eines Proteins namens Albumin enthält.

Schnelle Fakten

• Die Gesamtprävalenz von CKD in der Allgemeinbevölkerung beträgt ungefähr 14 Prozent.
• Bluthochdruck und Diabetes sind die Hauptursachen für CKD. Fast die Hälfte der Menschen mit CKD haben auch Diabetes und / oder selbst berichteten Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD).
• Mehr als 661.000 Amerikaner haben Nierenversagen. Davon sind 468.000 Personen dialysepflichtig, und etwa 193.000 leben mit einer funktionierenden Nierentransplantation.
• Eine Nierenerkrankung hat im Frühstadium oft keine Symptome und kann unentdeckt bleiben, bis sie sehr weit fortgeschritten ist. (Aus diesem Grund wird eine Nierenerkrankung oft als „stille Krankheit“ bezeichnet.“)
• Die bereinigte Inzidenzrate von ESRD in den Vereinigten Staaten stieg in den 1980er und 1990er Jahren stark an, hat sich Anfang der 2000er Jahre eingependelt und ist seit ihrem Höhepunkt im Jahr 2006 leicht zurückgegangen.
• Im Vergleich zu Kaukasiern ist die ESRD-Prävalenz bei Afroamerikanern etwa 3,7-mal höher, bei amerikanischen Ureinwohnern 1,4-mal höher und bei asiatischen Amerikanern 1,5-mal höher.
• Jedes Jahr sterben mehr Menschen an Nierenerkrankungen als an Brust- oder Prostatakrebs. Im Jahr 2013 starben mehr als 47.000 Amerikaner an Nierenerkrankungen.1

Prävalenz

• Die Gesamtprävalenz von CKD stieg von 12 Prozent auf 14 Prozent zwischen 1988 und 1994 und von 1999 bis 2004, ist aber seit 2004 relativ stabil geblieben. Der größte Anstieg trat bei Menschen mit CKD im Stadium 3 von 4,5 Prozent auf 6,0 Prozent seit 1988 auf.
• Frauen (15,93 Prozent) haben häufiger CKD im Stadium 1 bis 4 als Männer (13,52 Prozent).2

Altersbereinigte Prävalenz der CKD-Stadien 1-4 nach Geschlecht 1999-20122

• Afroamerikaner (17,01 Prozent) und mexikanische Amerikaner (15,29 Prozent) haben häufiger CKD als Kaukasier (13,99 Prozent).3

Altersbereinigte Prävalenz der CKD-Stadien 1-4 nach Rasse / ethnischer Zugehörigkeit 1999-20123

• CKD tritt häufig im Zusammenhang mit multiplen Komorbiditäten auf und wurde als „Krankheitsmultiplikator“ bezeichnet.“ Fast die Hälfte der Menschen mit CKD haben auch Diabetes und selbst berichtete CVD.

Verteilung der NHANES-Teilnehmer mit Diabetes, selbstberichteten kardiovaskulären Erkrankungen und Einzelprobenmarkern für CKD, 2007-2012

Abkürzungen: CKD, chronische Nierenerkrankung; CVD, Herz-Kreislauf-Erkrankungen; DM, Diabetes mellitus

CKD-Bewusstsein

• CKD hat in den frühen Stadien häufig keine Symptome und kann unentdeckt bleiben, bis es sehr weit fortgeschritten ist. (Aus diesem Grund wird eine Nierenerkrankung oft als „stille Krankheit“ bezeichnet).

NHANES-Teilnehmer mit CKD, die sich ihrer Nierenerkrankung bewusst sind, 2001-2012

• Das Patientenbewusstsein liegt bei Patienten mit CKD im Stadium 1 bis 3 bei weniger als 10 Prozent.
• Das Bewusstsein ist bei Menschen mit CKD im Stadium 4 höher, bei denen häufig offensichtliche Symptome auftreten.

CVD und CKD

• Menschen mit CKD haben ein hohes Risiko für CVD, und das Vorhandensein von CKD erschwert häufig die Behandlung und Prognose von CVD.
• Die Prävalenz von CVD beträgt 69,6 Prozent bei Personen ab 66 Jahren mit CKD, verglichen mit 34,7 Prozent bei Personen ohne CKD.
• Atherosklerotische Herzkrankheit ist die häufigste CVD im Zusammenhang mit CKD; Seine Prävalenz beträgt mehr als 40 Prozent bei Menschen im Alter von 66 und älter.
• Der Prozentsatz der Menschen, die sich kardiovaskulären Eingriffen unterziehen, ist bei Menschen mit CKD höher als bei Menschen ohne CKD.

Akute Nierenschädigung (AKI)

• Im Jahr 2013 sank die unangepasste Rate der AKI-Krankenhausaufenthalte in der Medicare-Bevölkerung um 4,9 Prozent. Dieser Rückgang wurde in allen Alters- und Rassengruppen beobachtet.
• Für Medicare-Patienten ab 66 Jahren mit einem AKI-Krankenhausaufenthalt im Jahr 2011 betrug die kumulative Wahrscheinlichkeit eines wiederkehrenden AKI-Krankenhausaufenthalts innerhalb von 2 Jahren 48 Prozent.
• Bei Medicare-Patienten im Alter von 66 Jahren und älter mit einem ersten AKI-Krankenhausaufenthalt lag die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus im Jahr 2013 bei 9,5 Prozent (oder 14,4 Prozent, wenn die Entlassung ins Hospiz eingeschlossen war), und weniger als die Hälfte aller Patienten wurden nach Hause entlassen.

Krankenhausentlassungsstatus des ersten AKI-Krankenhausaufenthalts für Medicare-Patienten im Alter 66+, 2013

ESRD

• Nach einem stetigen Anstieg von 1980 bis 2001 hat sich die Inzidenzrate von ESRD in den frühen 2000er Jahren eingependelt und ist seit 2006 leicht zurückgegangen.
• Die Zahl der (neu gemeldeten) ESRD-Fälle betrug 2013 117.162; die nicht bereinigte Inzidenzrate betrug 363 pro Million / Jahr.
• Obwohl die Zahl der ESRD-Fälle im Jahr 2010 ein Plateau erreichte, steigt die Zahl der ESRD-Fälle weiterhin um etwa 21.000 Fälle pro Jahr.
• Afroamerikaner entwickeln etwa 3,5-mal häufiger eine ESRD als Kaukasier.
• Hispanics entwickeln etwa 1,5-mal häufiger eine ESRD als Nicht-Hispanics.
• Im Jahr 2013 begannen 88,2 Prozent aller Fälle mit einer Nierenersatztherapie mit Hämodialyse, 9,0 Prozent begannen mit einer Peritonealdialyse und 2,6 Prozent erhielten eine präventive Nierentransplantation.
• Ab Dezember 31, 2013, 63.7 Prozent aller vorherrschenden ESRD-Fälle erhielten eine Hämodialysetherapie, 6,8 Prozent wurden mit Peritonealdialyse behandelt und 29,2 Prozent hatten eine funktionierende Nierentransplantation.
• Die Hauptursachen für ESRD bei Kindern im Zeitraum 2009-2013 waren: zystische / erbliche / angeborene Störungen (33,0 Prozent), glomeruläre Erkrankungen (24,6 Prozent) und sekundäre Ursachen für Glomerulonephritis (12,9 Prozent). Prozent).
• Insgesamt 1.462 Kinder in den Vereinigten Staaten begannen 2013 mit der ESRD-Versorgung, und 9.921 Kinder wurden am 31. Dezember 2013 wegen ESRD behandelt. Die häufigste anfängliche ESRD-Behandlungsmodalität bei Kindern insgesamt war die Hämodialyse (56 Prozent).
• Die Anzahl der Kinder, die für Zwischenfälle und wiederholte Nierentransplantationen aufgeführt wurden, betrug 1.277 im Jahr 2013.

Nierentransplantationen

• 17,600 Nierentransplantationen wurden 2013 in den USA durchgeführt.
• Weniger als ein Drittel der transplantierten Nieren stammten 2013 von lebenden Spendern.
• Von 2012 bis 2013 stieg die kumulierte Anzahl der Empfänger mit einer funktionierenden Nierentransplantation um 3,1 Prozent.
• Unter den Kandidaten, die 2009 entweder für eine erstmalige oder eine wiederholte Nierentransplantation neu auf die Warteliste gesetzt wurden, betrug die mittlere Wartezeit bis zur Transplantation 3,6 Jahre.
• Die Zahl der verstorbenen Spender ist seit 2003 deutlich gestiegen und erreichte 2013 8.021.
• Die Rate verstorbener Spender unter Afroamerikanern hat sich von 1999 bis 2013 mehr als verdoppelt.
• Im Jahr 2012 betrug die Wahrscheinlichkeit eines 1-Jahres-Transplantatüberlebens 92 Prozent bzw. 97 Prozent für verstorbene und lebende Spender Nierentransplantatempfänger.
• Die Überlebenswahrscheinlichkeit des Patienten innerhalb von 1 Jahr nach der Transplantation betrug 95 Prozent bzw. 98 Prozent bei verstorbenen und lebenden Spendernierentransplantatempfängern im Jahr 2012.
• Seit 1996 haben sich die Überlebenswahrscheinlichkeiten von Transplantaten und Patienten bei Empfängern lebender und verstorbener Spendernierentransplantationen stetig verbessert.

Morbidität

• Von 2012 bis 2013 kam es zu einem deutlichen Rückgang der Krankenhausaufenthaltsraten. Die Raten sanken bei CKD-Patienten um 11 Prozent und bei Patienten ohne CKD um 10,1 Prozent. Die Raten sowohl der Gesamt- als auch der ursachenspezifischen Einweisungen nahmen jedoch mit fortschreitenden CKD-Stadien zu.
• Die Krankenhauseinweisungen nahmen bei CKD-Patienten mit Diabetes und CVD zu.
• Bei Hämodialysepatienten betrug die Gesamtzahl der Krankenhauseinweisungen für ESRD im Jahr 2013 1,7 Einweisungen pro Patientenjahr — gegenüber 2,1 im Jahr 2005.
• Die Rückübernahmeraten bei CKD-Patienten waren höher als bei Patienten ohne CKD. Im Jahr 2013 wurden 22,3 Prozent der Patienten mit CKD innerhalb von 30 Tagen wieder ins Krankenhaus eingeliefert, verglichen mit nur 15,8 Prozent der Patienten ohne CKD.

Bereinigter Prozentsatz der Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach Entlassung wieder ins Krankenhaus eingeliefert wurden, unter Medicare CKD-Patienten ab 66 Jahren, die zwischen dem 1. Januar und dem 1. Dezember lebend aus einem All-Cause-Index-Krankenhausaufenthalt entlassen wurden, 2001-2013

Mortalität

• Im Jahr 2013 bereinigte Mortalität die Raten blieben für Medicare-Patienten mit CKD (117,9 / 1.000) höher als für Patienten ohne CKD (47,5 / 1.000); und diese Raten nahmen mit der Schwere der CKD zu, obwohl sich diese Lücke im Zeitraum 2001 bis 2013 verengte.
• Männliche Patienten hatten etwas höhere Sterblichkeitsraten (52,6 / 1.000) als Frauen (43,4 / 1.000); Dies war häufiger bei Patienten mit CKD (Männer: 128,7 / 1.000; Frauen: 110,0 / 1.000).
• Die Sterblichkeitsraten bei Dialyse- und Transplantationspatienten sinken weiter, nachdem sie seit 1996 um 28 Prozent bzw. 40 Prozent gesunken sind.
• CVD trägt zu mehr als der Hälfte aller Todesfälle bei Patienten mit ESRD bei. Arrhythmien und Herzstillstand allein waren verantwortlich für mehr als ein Drittel (37 Prozent) der CVD Todesfälle.

Todesursachen bei ESRD-Patienten, 2012-2014

Abkürzungen: AMI, akuter Myokardinfarkt; ASHD, atherosklerotische Herzkrankheit; CHF, Herzinsuffizienz; CVA, zerebrovaskulärer Unfall

• Insgesamt sind die Todesraten bei Medicare-Patienten mit CKD rückläufig; sie sind jedoch bei Patienten mit CKD höher als ohne CKD.
• Das Vorhandensein von Diabetes und CVD zusammen mit CKD erhöht das Todesrisiko.

Gesamtmortalitätsraten (pro 1.000 Patientenjahre mit Risiko) für Medicare-Patienten ab 66 Jahren nach CKD-Status und Jahr, 2001-2013 (bereinigt)

Medicare-Ausgaben für CKD

• Die Medicare-Ausgaben für Patienten mit CKD im Alter von 65 Jahren und älter überstiegen 2013 50 Milliarden US-Dollar und machten 20 Prozent aller Medicare-Ausgaben in dieser Altersgruppe aus.
• Mehr als 70 Prozent der Medicare-Ausgaben für CKD-Patienten im Alter von 65 Jahren und älter wurden von denen, die auch Diabetes, Herzinsuffizienz oder beides hatten, verursacht.
• Obwohl die Ausgaben für Afroamerikaner im Jahr 2013 um 12,7 Prozent höher waren als für Kaukasier, bedeutete dies eine Verringerung der Lücke von 19,6 Prozent im Jahr 2010.
• Die Ausgaben waren bei Patienten mit allen drei chronischen Erkrankungen CKD, Diabetes und Herzinsuffizienz (38.230 USD) mehr als doppelt so hoch wie bei Patienten mit nur CKD (15.614 USD).
• Medicare Fee-for-Service-Ausgaben für ESRD Begünstigten stieg um 1,6 Prozent, von $ 30,4 Milliarden im Jahr 2012 auf $30,9 Milliarden im Jahr 2013, was 7,1 Prozent der gesamten Medicare bezahlt Ansprüche Kosten.

Zusätzliche Informationen

• Statistiken zu Nierenerkrankungen in den Vereinigten Staaten: US Renal Data Service
• Gesundheitsthemen zu Nierenerkrankungen vom Nationalen Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen

Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Todesfälle: endgültige Daten für 2013. www.cdc.gov . Veröffentlicht Februar 16, 2016. Zugriff am 6. Dezember 2016.

Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Altersbereinigte Prävalenz der CKD-Stadien 1-4 nach Geschlecht 1999-2012. Website des Überwachungsprojekts für chronische Nierenerkrankungen (CKD). https://nccd.cdc.gov. Zugriff am 6. Dezember 2016.

Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Altersbereinigte Prävalenz der CKD-Stadien 1-4 nach Rasse / ethnischer Zugehörigkeit 1999-2012. Website des Überwachungsprojekts für chronische Nierenerkrankungen (CKD). https://nccd.cdc.gov. Zugriff am 6. Dezember 2016.