Virusinduzierte Nierenerkrankungen sind häufig, nehmen an Häufigkeit zu, haben unterschiedliche Verletzungsmechanismen und werden aufgrund der damit verbundenen Morbidität und Mortalität intensiv untersucht. Diese Ergänzung von CJASN, das Ergebnis von zwei Symposien auf der Jahrestagung 2006 der American Society of Nephrology, in der Forscher mit erheblichem und unterschiedlichem Interesse an Viren und Erkrankungen der Nieren ihre Arbeit diskutierten, soll das Verständnis unter klinischen Nephrologen dieser interessanten Gruppe von Erkrankungen verbessern.
Faulhaber und Nelson beschreiben Arten von Verletzungen der Nieren, die sich aus der Entwicklung adaptiver Immunantworten ergeben, sobald eine Virusinfektion festgestellt wurde. Zellvermittelte Immunität in Verbindung mit extrazellulären Faktoren des Immunsystems wie Komplement und Lysozym sind wirksame Abwehrkräfte gegen Virusinfektionen. Sobald diese Immunantwort jedoch eingeleitet ist, können mehrere Verletzungen des Nierenparenchyms auftreten, unabhängig vom Ergebnis für das eindringende Virus. Diese beinhalten verschiedene Rezeptoren; Die am besten charakterisierten sind die Toll-like-Rezeptoren, die virale RNA erkennen und Immunantworten aktivieren, die schädliche Organschäden auslösen können. Darüber hinaus können B-Lymphozyten, mononukleäre Phagozyten und T-Lymphozyten bei verschiedenen Viruserkrankungen bei nativen Nieren und Transplantaten zu direkten oder indirekten Nierenschäden führen.
Alpers und Kowalewska befassen sich mit einem breiten Spektrum von Fragen im Zusammenhang mit pathogenen Mechanismen und pathologischen Merkmalen der HIV-assoziierten Nephropathie (HIVAN), der Polyomavirus–Nephropathie und der Hepatitis-C-Virus-assoziierten Glomerulonephritis. Sie überprüfen kritisch Beweise für Mechanismen für den Eintritt von HIV in das Nierenepithel und weisen darauf hin, dass dieses Problem noch ungelöst ist. Sie präsentieren Hinweise auf Immunmechanismen bei Patienten mit Polyomavirus-Nephropathie. Sie befassen sich auch mit der wichtigen Berücksichtigung der glomerulären Erkrankung beim Hepatitis-C-Virus, insbesondere, aber nicht beschränkt auf membranoproliferative Glomerulonephritis; Die pathogene Verletzungssequenz in diesem Umfeld wird kritisch bewertet, und Schwierigkeiten bei der Bestimmung der tatsächlichen Mechanismen werden untersucht.
Bruggeman diskutiert Mechanismen der viralen Replikation und molekulare Ereignisse in Zellen, die mit Viren infiziert sind, die für die Nieren pathogen sind. Dazu gehören HIV, Cytomegalovirus, Polyomavirus (BK) und Parvovirus B19. Dieser Artikel liefert interessante Informationen über Strategien, mit denen sich Viren in den Wirtszellen replizieren, sich in die genetische Maschinerie integrieren, antivirale Maßnahmen der Zelle vermeiden und Zellfunktionen modulieren.
Wyatt und Klotman verfolgen die Geschichte der HIV-Epidemie und betrachten die Auswirkungen dieser Infektion und ihrer Behandlung auf die Nieren. Sie diskutieren HIVAN und seine Pathogenese und Progression zu ESRD und die Entwicklung von ESRD von anderen Erkrankungen bei HIV-infizierten Patienten. Es wird erwartet, dass trotz und wegen der Wirkung der antiretroviralen Therapie in Zukunft eine globale Epidemie von HIV-bedingten Nierenerkrankungen wahrscheinlich ist. Die Patienten leben länger, weil die AIDS-bedingten Todesfälle abnehmen und sich bei diesen Patienten andere Krankheiten entwickeln können. Da einige antiretrovirale Mittel nephrotoxisch sind, tragen sie bei einigen behandelten Personen auch zu Nierenerkrankungen bei.
Die Rolle der genetischen Anfälligkeit für Virusinfektionen, insbesondere HIV und HIVAN, wird von Kiryluk et al. Sie berücksichtigen genetische Variationen sowohl im Virus als auch im Patienten. Dies ist besonders wichtig im Fall von HIVAN, das auf der ganzen Welt fast ausschließlich eine Krankheit von Individuen schwarzer Rasse ist. Darüber hinaus berichten etwa 25% derjenigen, die HIVAN haben, von einem Familienmitglied mit ESRD. Die Autoren berichten auch über Studien zur Rolle der verschiedenen HIV-Proteine bei der Pathogenese von HIVAN.
Polyoma-Virusinfektion von Nierentransplantaten, ein Hauptproblem bei der immunsuppressiven Therapie, die in den letzten zehn Jahren eingeführt wurde, betrifft jetzt etwa 8% der Empfänger und trägt wahrscheinlich zu einer verringerten Langlebigkeit der Transplantate bei. Bohl und Brennan untersuchen Strategien, um diese Infektion zu identifizieren und zu verhindern. Sie diskutieren ausführlich relevante Aspekte der Epidemiologie, Virologie, Pathologie und Therapie.
Schließlich betrachten Waldman und Kopp im Detail die Assoziation von Parvovirus B19 mit menschlichen nierenglomerulären Erkrankungen. Die Autoren überprüften die umfangreiche Literatur zu diesem Thema, an der sowohl einheimische Nieren als auch Transplantationen beteiligt waren. Obwohl einige Berichte einigermaßen überzeugende Beweise dokumentiert haben, die eine B19-Infektion mit einer kollabierenden Glomerulopathie in Verbindung bringen, verfolgen die Autoren einen skeptischen Ansatz für solche Daten.
Wir freuen uns, diese aufregende Sammlung von Artikeln zu bearbeiten, die wichtige Themen bei Viruserkrankungen und Nierenschäden behandeln, und sind sicher, dass der Leser sie anregend, informativ und vollständig finden wird.
