Assistierte Reproduktionstechnologien (ART) sind Verfahren zur Behandlung von Unfruchtbarkeit, bei denen sowohl Eizellen als auch Spermien außerhalb des Körpers manipuliert werden. Bei ART-Verfahren werden Eier chirurgisch aus den Eierstöcken einer Frau entfernt, im Labor mit Sperma kombiniert und dann die befruchteten Eier oder Embryonen in den Körper der Frau zurückgebracht oder an eine andere Frau gespendet.
Heute wird über ein Prozent aller in den USA geborenen Babys mit ART-Verfahren wie In-vitro-Fertilisation (IVF), Eizellenspende und Leihmutterschaft gezeugt. IVF ist mit Abstand die am weitesten verbreitete assistierte Reproduktionstechnologie und macht 99 Prozent aller ART-Verfahren aus.
IVF ist ein mehrstufiger Behandlungsprozess. Einige Wochen vor dem eigentlichen Eingriff werden Sie hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, um Ihre eigene Eierstockfunktion zu unterdrücken. Anschließend erhalten Sie ein oder eine Kombination von Fruchtbarkeitsmedikamenten, häufig durch Injektion, um die Produktion von Eiern zu stimulieren. Während dieser Zeit müssen Sie mehrere Besuche in der Klinik machen, wo Sie sorgfältig die Anzahl und Größe der Eier in jedem Eierstock überwachen.
Sobald die Eizellen fertig sind, besteht das eigentliche IVF-Verfahren aus zwei Hauptschritten: Eizellentnahme und Embryotransfer. Während der Eizellentnahme werden Sie sediert, während die reifen Eier chirurgisch aus Ihren Eierstöcken entfernt werden. Dies findet normalerweise in Ihrer örtlichen Fruchtbarkeitsklinik statt.
Follikel aus Ihrem linken und rechten Eierstock werden durch einen Prozess namens Follikelaspiration gewonnen. Bei der follikulären Aspiration wird eine Hohlnadel durch den Gebärmutterhals und in die Eierstöcke eingeführt. Die Nadel wird dann verwendet, um Follikel abzusaugen, die in den Eierstöcken vorhanden sein können.
Um die Nadel in den entsprechenden Bereich des Eierstocks zu führen, wird ein transvaginaler Ultraschall verwendet. Sobald sich die Nadel in der richtigen Position befindet, werden alle Follikel im Eierstock abgesaugt. Die Follikelaspirate werden sofort unter einem Mikroskop untersucht, um das Vorhandensein lebensfähiger Eier sicherzustellen. Dies unterscheidet sich vom typischen Menstruationszyklus, bei dem die Eierstöcke viele Eier verarbeiten, aber nur ein reifes Ei in die Röhrchen freigesetzt wird und befruchtet werden kann.
Nach der Eizellentnahme können Sie sich in Ihrem Bauch etwas zart fühlen. Sie werden sich auch durch die Betäubung müde fühlen. Nach mehreren Stunden Überwachung dürfen Sie nach Hause gehen. Möglicherweise bemerken Sie leichte vaginale Flecken. Sie erhalten auch Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern.
Nach dem Entnahmevorgang werden Ihre Eizellen mit Sperma von Ihrem Partner oder einem Spender im Labor verbunden. Wenn die Eier befruchtet werden, dürfen sie sich drei bis fünf Tage lang teilen und dann wieder in Ihre Gebärmutter — oder die eines Schwangerschaftsträgers — gelegt werden. Das nennt man Embryotransfer.
Der Embryotransferkatheter wird mit den Embryonen beladen und durch die zervikale Öffnung in die Mitte der Gebärmutter geführt. Ein abdominaler Ultraschall wird gleichzeitig verwendet, um die Katheterspitze zu betrachten und ihre korrekte Platzierung sicherzustellen. Wenn die Katheterspitze die ideale Position erreicht, werden die Embryonen aus dem Katheter in die Gebärmutterschleimhaut freigesetzt.
Auch dies unterscheidet sich vom natürlichen Empfängnisprozess, bei dem das Sperma typischerweise nur ein Ei in den Röhrchen trifft und nach der Befruchtung der eine Embryo in die Gebärmutter fällt und sich in die Gebärmutterschleimhaut implantiert, um eine Singleton-Schwangerschaft zu etablieren. Ausnahmen treten auf, und in etwa zwei Prozent aller natürlichen Schwangerschaften wächst mehr als ein Embryo in der Gebärmutter. Da es jedoch üblich ist, mehr als einen Embryo zu übertragen, sind bei IVF mehr als 30 Prozent der Schwangerschaften mehrfach.
Da Mehrlingsschwangerschaften ein höheres Risiko für Mütter und Babys darstellen, empfehlen die meisten Experten jetzt den Transfer einzelner Embryonen für die meisten Frauen. Weitere Informationen finden Sie unter Die Bedeutung des Transfers einzelner Embryonen in IVF.
Für die meisten Frauen fühlt sich der Embryotransfer ähnlich an wie ein Pap-Test und erfordert keine Sedierung oder andere Medikamente. Sie werden wahrscheinlich keine oder nur minimale Schmerzen oder Beschwerden verspüren.
Etwa neun bis elf Tage nach der Übertragung kann ein Blutschwangerschaftstest durchgeführt werden. Wenn ein oder mehrere Embryonen erfolgreich in die Gebärmutter implantiert wurden, ist das hCG-Hormon nachweisbar.
Wenn mehr lebensfähige Embryonen vorhanden sind als übertragen werden, können Familien die zusätzlichen Embryonen für die zukünftige Verwendung einfrieren (kryokonservieren). Diese Entscheidung spart nicht nur Tausende von Dollar an Kosten, sondern schützt Frauen auch davor, stressige und potenziell riskante medikamentöse Therapien wiederholen zu müssen, um den Eisprung erneut zu stimulieren. Mit den jüngsten technologischen Fortschritten haben IVF-Zyklen mit gefrorenen Embryonen die gleichen Erfolgschancen wie mit frischen Embryonen.
Die Erfolgsraten der IVF variieren stark, basierend auf vielen Faktoren, einschließlich der Qualität der implantierten Embryonen, der Fähigkeiten der Klinik und vor allem des Alters einer Frau. Laut der CDC hat eine Frau unter 35 Jahren, die ihre eigenen Eier und frischen Embryonen verwendet, im Durchschnitt eine 42-prozentige Chance pro Zyklus, schwanger zu werden und ein lebendes Baby zur Welt zu bringen. Frauen im Alter zwischen 35 und 37 haben etwa eine 32-prozentige Chance, Frauen 38 bis 40 etwa eine 22-prozentige Chance und Frauen 41 bis 42 etwa eine 12-prozentige Chance. Weitere Informationen finden Sie unter Klinikstatistiken und Erfolgsraten.
Im Allgemeinen kostet IVF etwa 10.000 bis 15.000 US-Dollar pro Zyklus. Der Versicherungsschutz für KUNST ist lückenhaft. Viele Arbeitgeber kaufen solche Leistungen für ihre Mitarbeiter nicht, um die Kosten einzudämmen. Einige Staaten haben Gesetze, die vorschreiben, dass Arbeitgeber Leistungen zur Behandlung von Unfruchtbarkeit anbieten. Medicaid deckt KUNST nicht ab, auch nicht in Staaten, in denen Arbeitgeber die Leistungen gesetzlich anbieten müssen.
Um mehr über die Leistungen zu erfahren, für die Sie möglicherweise in Frage kommen, wenden Sie sich an Ihre Krankenversicherung. Die Infertility Association Resolve verfolgt die Staaten, die die Behandlung von Unfruchtbarkeit vorschreiben, und beschreibt die verschiedenen Gesetze.
