Escotoma de unión de traquair
Quiz rápido: ¿Cuándo una lesión unilateral del nervio óptico causa pérdida visual de ambos ojos?
Respuesta: Cuando se trata de la rodilla de Wilbrand!
Las lesiones en la unión del nervio óptico y el quiasma óptico pueden producir un defecto característico del campo visual. La afectación del nervio óptico ipsilateral produce un escotoma central. Las fibras de la retina inferonasal del ojo contralateral pueden hacer un bucle anterior durante una corta distancia en el nervio óptico ipsilateral (conocido como rodilla de Wilbrand). La afectación de la rodilla de Wilbrand produce un escotoma superotemporal en el ojo contralateral.
La combinación de escotoma central ipsilateral y escotoma superotemporal contralateral se conoce como escotoma de unión. Se debe suponer que la causa es una lesión compresiva en la unión del nervio óptico y el quiasma hasta que se demuestre lo contrario. Advertencia: sin embargo, algunos han cuestionado si el fenómeno de la rodilla de Wilbrand es un artefacto de preparación anatómica o de enculación ocular.
1. Miller NR, Newman NJ. Diagnóstico tópico de trastornos del nervio óptico adquirido. In: Miller NR, Newman NJ, editors. Neuro-oftalmología clínica de Walsh y Hoyt 6a ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 228-229.
2. Kirton A, Shroff M, Pontigon AM, deVeber G. Factores de riesgo y presentación de infarto venoso periventricular vs. accidente cerebrovascular isquémico perinatal presunto arterial. Arch Neurol 2010; 67: 842-848.
3. Lee JH, Tobias S, Kwon JT, Sade B, Kosmorsky G. La rodilla de Wilbrand: ¿existe? Surg Neurol 2006; 66: 11-17.
Suresh Subramaniam, MD, MSc, Residente Jefe de Neurología de la Universidad de Calgary.
El Dr. Subramaniam no informa de revelaciones.
