7 La artropatía de Jaccoud

La artropatía de Jaccoud (JA) es una afección que se caracteriza clínicamente por deformidades articulares «reversibles», como cuello de cisne, subluxación del pulgar, desviación cubital, «boutonniere» y hallux valgus, junto con la ausencia de erosiones articulares en una radiografía simple. JA fue descrito inicialmente en pacientes con fiebre reumática (FR), pero como este trastorno se ha convertido en rara la principal entidad clínica asociada a JA en la actualidad es el lupus eritematoso sistémico (LES). La JA también se ha descrito en otras enfermedades del tejido conjuntivo, infecciones y neoplasias. En general, su prevalencia en LES o FR es de alrededor del 5%. Se desconocen los mecanismos etiopatogénicos de la JA, pero algunos autores han sugerido una asociación con el síndrome de hipermovilidad. Varios estudios han intentado identificar una asociación de diferentes anticuerpos con JA en pacientes con LES, pero sus hallazgos no permiten extraer conclusiones definitivas. Las técnicas de diagnóstico por imágenes más recientes, como la resonancia magnética y la ecografía de alto rendimiento, han revelado la presencia de pequeñas erosiones en las articulaciones de unos pocos pacientes con JA. En la actualidad, la terapia para la artritis reumatoide es conservadora y se basa en el uso de antiinflamatorios no hormonales, dosis bajas de corticosteroides, metotrexato y antimaláricos. El papel de la cirugía a través de la realineación del tejido blando alrededor de la articulación, o procedimientos más agresivos como la artrodesis, el implante silástico y la artroplastia, debe probarse.

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