¿Qué Es La Ambliopía?
La ambliopía, a veces denominada «ojo perezoso», ocurre cuando uno o ambos ojos no desarrollan una visión normal durante la primera infancia. Los bebés no nacen con una visión de 20/20 en cada ojo. En cambio, deben desarrollarla entre el nacimiento y los 6 a 9 años de edad utilizando regularmente cada ojo, una imagen enfocada idéntica que cae sobre la retina de cada ojo. Si esto no ocurre en uno o ambos ojos, la visión no se desarrollará adecuadamente. En su lugar, la visión se reducirá y el ojo afectado se volverá ambliópico. Esta afección común, que afecta a hasta el 4 por ciento de todos los niños, debe diagnosticarse y tratarse lo antes posible durante la infancia o la primera infancia para prevenir la pérdida permanente de la visión y permitir el desarrollo de una visión estéreo o tridimensional óptima. Después de la edad de aproximadamente 6 a 9 años, es posible que el diagnóstico y/o el tratamiento ya no produzcan una mejora de la visión.
Síntomas
- Disminución de la visión en uno o ambos ojos
- Estrabismo (ojos desalineados)
- Percepción de profundidad deficiente
Los síntomas descritos anteriormente pueden no significar necesariamente que su hijo tenga ambliopía. Sin embargo, si observa uno o más de estos síntomas, comuníquese con el oftalmólogo de su hijo para un examen completo.
Causas
- Ojos desalineados (estrabismo)
La desalineamiento ocular es la causa más común de ambliopía. Cuando ambos ojos no están dirigidos en la misma dirección, el cerebro en desarrollo «apaga» la imagen del ojo desalineado para evitar la visión doble y el niño usa solo el ojo mejor o dominante. Si esto persiste durante un período de tiempo, incluso tan corto como unas pocas semanas, el ojo no se conectará correctamente a la corteza visual del cerebro y se producirá ambliopía. - Error de refracción desigual (anisometropia)
Si el error de refracción de cada ojo no es el mismo, entonces ambos ojos no pueden enfocarse al mismo tiempo. La ambliopía ocurre cuando un ojo (generalmente el ojo con el mayor error refractivo) permanece fuera de foco porque es más miope, hipermetropía o astigmático que el otro, que se convierte en el ojo que ve dominante. Esto resulta en el desuso del ojo desenfocado, que no se conecta correctamente al cerebro y no desarrolla una visión normal. Debido a que los dos ojos de los niños con anisometropía a menudo se ven normales, este puede ser el tipo de ambliopía más difícil de detectar. Requiere una evaluación cuidadosa de la agudeza visual y la preferencia ocular en bebés y niños pequeños por parte de un médico de atención primaria u oftalmólogo como parte de una evaluación de detección de la visión a los 6 meses y 3 años de edad y preescolar. El tratamiento con anteojos o lentes de contacto para corregir adecuadamente el error de refracción de cada ojo, a veces con parches a tiempo parcial del ojo que ve mejor, es necesario en la primera infancia para corregir el problema. - Obstrucción o enturbiamiento del sistema visual (privación)
La obstrucción o enturbiamiento en los tejidos oculares normalmente transparentes también puede conducir a ambliopía. Cualquier trastorno que impida que una imagen clara se enfoque dentro del ojo puede bloquear la formación de una imagen clara en la retina y conducir al desarrollo de ambliopía en un niño. Esto a menudo resulta en la forma más grave de ambliopía. Ejemplos de trastornos que pueden interferir con la proyección de una imagen clara en la retina son una catarata o un cristalino opaco dentro del ojo, una córnea opaca en la parte frontal del ojo, un párpado caído (ptosis) o un tumor en el párpado.
no es fácil reconocer la ambliopía. A diferencia de los adultos, un niño generalmente no sabe si uno de sus ojos tiene visión reducida. A menos que el niño tenga un ojo desalineado u otra anomalía externa obvia, a menudo no hay manera de que los padres sepan que algo está mal. Además, es difícil medir la visión en niños muy pequeños a una edad en la que el tratamiento es más efectivo. Su oftalmólogo sabe cómo estimar la agudeza visual de un bebé observando lo bien que un bebé sigue un objeto con un ojo cuando el otro ojo está cubierto. También examinará cuidadosamente el error refractivo y la claridad óptica del interior del ojo para ver si otros trastornos oculares como cataratas, glaucoma, tumor o inflamación dentro del ojo pueden estar causando disminución de la visión y conducir a ambliopía.
Factores de riesgo
- Antecedentes familiares positivos de estrabismo (ojos desalineados), ambliopía, cataratas o glaucoma infantiles
- Algunos trastornos genéticos que afectan a los ojos
- Estrabismo
- Cataratas o glaucoma pediátricos
- Párpado caído (ptosis)
- Tumor del párpado que bloquea la pupila
Pruebas y diagnóstico
- Medición de la agudeza visual en cada ojo y en ambos ojos juntos (apropiado para la edad)
- Refracción ciclopléjica (con gotas dilatadoras para los ojos)
- Examen externo o con lámpara de hendidura
- Fundus examen de la retina
- Examen completo de la vista (apropiado para la edad)
Tratamiento y medicamentos
Para corregir la ambliopía, se debe obligar a un niño a usar el ojo más débil. Esto generalmente se logra corrigiendo cualquier anomalía del ojo ambliópico (error refractivo, opacidades visuales, problemas de retina, etc.).) para mejorar el potencial de visión en el ojo ignorado o ambliópico, y parcheando (cubriendo) o reduciendo temporalmente la visión del ojo más fuerte (penalización). Algunos parches a tiempo parcial a menudo se requerirán durante semanas, meses o incluso años para restaurar la mejor visión posible y mantener la mejoría en el ojo ambliópico. Se pueden recetar anteojos para corregir errores de refracción en uno o ambos ojos. Ocasionalmente, la ambliopía se trata difuminando la visión en el ojo bueno con gotas especiales para los ojos (atropina) o lentes para obligar al niño a usar el ojo ambliópico.
La ambliopía a veces se trata con anteojos, parches o gotas para los ojos antes o al mismo tiempo que la cirugía para corregir los ojos desalineados, eliminar una catarata o corregir otra anomalía ocular. En algunos casos, la cirugía de cataratas, glaucoma o párpados puede ser necesaria para tratar la ambliopía de privación. Parches pueden ser necesarios incluso después de la cirugía para mejorar la visión; anteojos o lentes de contacto puede ser necesaria para restaurar apropiado el enfoque.
Es muy importante que usted y su hijo cumplan completamente con el tratamiento prescrito por su oftalmólogo. Por lo general, a los niños no les gusta que les parcheen los ojos, usar lentes correctivos o recibir gotas para los ojos. Y, dado que se han vuelto dependientes de su «buen» ojo para ver con claridad, a menudo sienten como si los estuviera cegando cuando mancha o difumina el ojo no afectado. Pero, como padre, usted debe convencer a su hijo de que haga lo mejor para su visión futura, porque el tratamiento exitoso depende de ello. Y, con la terapia inicial consistente, la visión en el ojo ambliópico mejorará y el tratamiento será más fácil.
Si la ambliopía no se trata a tiempo, específicamente durante el período de desarrollo visual entre el nacimiento y los 6 a 9 años de edad, puede resultar en un defecto visual permanente o pérdida de percepción de profundidad. Luego, más adelante en la vida, si el ojo «bueno» se enferma o se lesiona, puede ocurrir una vida de visión deficiente con una discapacidad resultante (la incapacidad para conducir o trabajar).
Si el problema se detecta y trata a tiempo, la visión mejorará para la mayoría de los niños. A veces, el tratamiento a tiempo parcial puede tener que continuar hasta que el niño tenga de 6 a 9 años de edad y se complete el desarrollo de la visión. Después de este tiempo, la ambliopía generalmente no regresa.
Respuestas a sus preguntas sobre la Cirugía de los Músculos oculares
El doctor Christopher Gappy, oftalmólogo pediátrico, responde a las preguntas más frecuentes sobre la cirugía de los músculos oculares en esta serie de videos.
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Revisado por Monte A. Del Monte, M. D.
