En nuestra última publicación de blog, echamos un vistazo más de cerca a nuestra articulación favorita en el cuerpo; la articulación de la rodilla. La rodilla es lo que se conoce como una articulación sinovial en la que dos o más huesos se conectan a través de una cavidad que consiste en cartílago, una cavidad articular, líquido sinovial, ligamentos, tendones, Bursas y discos articulares. Hay seis tipos diferentes de articulaciones sinoviales que se encuentran en el cuerpo, siendo la rodilla una articulación bisagra, ya que solo permite el movimiento a través de un eje en flexión y extensión. Aunque esto se ha adaptado a una articulación de bisagra modificada, ya que la articulación permite una pequeña cantidad de rotación y movimiento lateral.
Huesos y Cartílagos (Menisco)
La rodilla une los dos huesos más grandes del cuerpo, el Fémur y la Tibia, y por lo tanto es la articulación más grande del cuerpo. El extremo del fémur contiene dos cóndilos (medial y lateral). Los cóndilos se encuentran en todas las articulaciones principales y proporcionan una superficie redondeada para que los ligamentos y tendones formen un punto de unión fuerte. Cada hueso está revestido con una superficie blanca brillante conocida como cartílago articular o menisco. Esta capa de cartílago garantiza que los huesos no se muevan entre sí, permite un movimiento suave de cada hueso alrededor de la articulación y actúa como amortiguador cuando se aplica presión a través del fémur, la tibia y el peroné. El hueso final que forma la articulación de la rodilla es la rótula o rótula. Esto es lo que se conoce como hueso sesamoide, ya que es un hueso independiente desarrollado en un tendón. La rótula se encuentra en lo que se llama la arboleda troclear del fémur y está allí principalmente para proteger la parte anterior de la rodilla, sin embargo, también permite una mayor extensión de la rodilla al aumentar el ángulo de tracción de los músculos cuádriceps y el tendón.
Ligamentos
Hay más ligamentos principales en la rodilla, cada uno está allí para conectar el fémur a la tibia y el peroné, mientras estabiliza la articulación de la rodilla y evita demasiado movimiento hacia adelante, hacia atrás y de rotación.
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El Ligamento Cruzado Anterior (LCA) se encuentra en el centro de la rodilla y evita que la tibia se deslice hacia adelante y gire.
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El Ligamento Cruzado Posterior se encuentra justo detrás del LCA y evita el movimiento hacia atrás de la tibia.
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El Ligamento Colateral Medial (LCM) y el Ligamento Colateral Lateral (LCL) dan estabilidad a la rodilla con el LCM en el interior de la rodilla que conecta el Fémur con la Tibia (el hueso de la espinilla más grande), y el LCL en el exterior de la rodilla que conecta el Fémur con el Peroné (el hueso de la espinilla más pequeño).
Los ligamentos son un tejido conectivo increíblemente fuerte compuesto de fibras de colágeno. El papel principal de los ligamentos en la rodilla es estabilizar la rodilla asegurando que solo se mueva de la manera en que está diseñada (flexión, extensión y un pequeño grado de rotación medial y lateral).
Tendón
Hay 2 tendones en la rodilla, el Tendón del Cuádriceps y el Tendón Rotuliano (a veces denominado ligamento). Estas son las bandas conectivas fuertes y elásticas de tejido que se extienden por la parte delantera de la rodilla. El tendón del cuádriceps une los cuatro músculos cuádriceps a la rótula y al ligamento de la rótula que se encuentra justo debajo de la rótula y sobre la Tibia. Cuando los cuádriceps se contraen y acortan, esto tira del tendón cuádriceps, la rótula y el ligamento de la rótula, causando la extensión de la rodilla.
los Músculos
Los dos principales músculos de la rodilla son el Cuádriceps (Recto Femoral, Vasto Lateral, Vasto Medial y Vasto Intermedio) y los tendones de la Corva (Bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso). La función principal de los cuádriceps es extender la articulación de la rodilla cuando se contraen, por lo tanto, la función principal del tendón de la corva es flexionar la rodilla. Los músculos utilizan el efecto Antagónico mediante el cual trabajan en parejas para facilitar el movimiento, como ejemplo para que la rodilla flexione los cuádriceps deben relajarse para permitir que los isquiotibiales se contraigan y muevan la rodilla.
También hay músculos más profundos en y alrededor de la rodilla, mucho más pequeños que los cuádriceps y los isquiotibiales y producen menos movimiento, pero son igual de importantes.
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La Gracilis es un músculo largo y delgado que va desde el hueso púbico hasta el lado medial de la tibia, este músculo produce aducción en la cadera y ayuda en la flexión de la rodilla.
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El Sartorius es el músculo más largo del cuerpo. Se origina en la columna Ilíaca Anterior Superior y se une al lado medial de la Tibia. Sartorius es un sinergista en el sentido de que no es el único responsable de un movimiento, sino que ayuda en una serie de movimientos en la cadera (flexión, abducción y rotación lateral) y la rodilla (flexión y rotación medial).
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El músculo poplíteo tiene forma triangular y se encuentra en la parte posterior de la rodilla, originándose en el cóndilo Lateral del fémur y el cuerno posterior del menisco lateral, se inserta en el lado posterior de la Tibia. Este músculo es la clave para desbloquear la rodilla, cuando la rodilla está bloqueada, gira ligeramente medialmente, el poplíteo gira lateralmente la rodilla, lo que le permite flexionarse.
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La Fascia Tensora Latae (TFL) en realidad se encuentra en la cadera, sin embargo, junto con el glúteo máximo, se inserta en el Tracto Iliotibial (Banda IT) que corre lateralmente sobre la cadera y la rodilla. El músculo TFL trabaja para flexionar, rotar medial y abductar la cadera, rotar lateralmente la rodilla y estabilizar el torso. La banda IT se inserta en el cóndilo lateral de la Tibia, que estabiliza la rodilla y es muy importante al correr/caminar.
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Plantaris es el músculo profundo final de la rodilla, se ejecuta detrás de la rodilla con un tendón largo (el más largo del cuerpo) que se une al lado medial del calcáneo (hueso del talón). Ayuda a la flexión de la rodilla y la flexión de la planta del tobillo, pero lo más importante es dar retroalimentación propioceptiva sobre la posición del pie y el tendón de dolor.
las Lesiones de la rodilla
vemos una serie de lesiones que se producen en la rodilla, tanto crónica como aguda. Aquí hay una lista de algunas de las más comunes:
Síndrome de Rótula Femoral (También conocido como Rodilla de Corredor):
Esta es una de las lesiones de rodilla más comunes que vemos en la clínica, aunque puede ser muy dolorosa y debilitante, es muy fácil de reparar. El dolor proviene de debajo de la rótula y puede ser especialmente doloroso al subir y bajar escaleras. El cartílago que se encuentra debajo de la rótula se inflama e irrita, a menudo debido a la desalineación debido a un desequilibrio muscular u opresión del cuádriceps. La grabación de kinesiología es muy efectiva aquí para permitir que un atleta continúe completando mientras pasa por el tratamiento y la rehabilitación.
Tendinitis rótula (Rodilla de saltador)
El tendón rótula conecta la rótula (rótula) con la tuberosidad tibial (parte superior de la espinilla). Funciona con el tendón del cuádriceps y el cuádriceps para extender la articulación de la rodilla. Los atletas que extienden la pierna rápidamente (correr, patear, saltar) tienen un mayor riesgo de desarrollar tendinitis rótula. El tendón de la rótula también se somete a un alto estrés cuando los cuádriceps realizan una contracción excéntrica, alargándose mientras están bajo carga. Ejemplos de este tipo de contracción muscular incluyen caminar / correr cuesta abajo, aterrizar de un salto, disminuir la velocidad al correr. El dolor aquí puede ser similar al síndrome de la rótula femoral; el dolor se siente justo debajo de la rótula a lo largo del tendón y en el sitio de unión en la parte superior de la espinilla. La rodilla de corredor también puede ser dolorosa al palpar a lo largo del tendón de la rótula.
Síndrome de Banda Iliotibial
Además, una lesión por sobrecarga muy común que vemos, el dolor de la ITB se presenta como dolor en la parte exterior de la rodilla, especialmente al correr y andar en bicicleta. Del mismo modo, para los Corredores de rodilla, esta lesión es causada por problemas musculares más arriba, de la cadera y los glúteos en este caso. La estrechez del Tensor de la Fascia Lata y Glúteos max tirón muscular en el tracto Iliotibial, que a su vez provocando el aumento de la tensión y la fricción en el sitio de fijación en el lado lateral de la rodilla.
Menisco desgarrado
Esta lesión aguda es causada por torsión o hiperflexión forzada de la articulación de la rodilla. El dolor se presenta desde lo profundo de la rodilla, ya sea lateralmente o medialmente y, a menudo, cuando se realizan movimientos de torsión de la rodilla. El menisco puede desgarrarse de diferentes maneras y en diferentes lugares, los desgarros intrasustancia/incompletos en la parte externa del menisco son comunes y no siempre causan problemas. El suministro de sangre más rico en la parte externa del menisco significa que estos tipos de lágrimas a menudo se curan por sí solas. Los desgarros complejos o con mango de cubo son más graves y, a menudo, requerirán más fisioterapia y cirugía. Podemos evaluar la articulación de la rodilla para establecer si el menisco está desgarrado y qué acciones se deben tomar para resolver el problema.
Lesiones de ligamentos
Las lesiones de ligamentos ocurren principalmente de forma aguda por torsión repentina o cambio de dirección. Por esa razón, los atletas que compiten en deportes de juegos como el fútbol y el Hockey están en mayor riesgo. Los cuatro ligamentos crean una estructura fuerte y estable entre el fémur y la Tibia y el peroné, aunque increíblemente fuertes pueden romperse o desgarrarse si se someten a una carga excesiva. El LCA es el ligamento más común que se rompe o se tensa, un ejemplo clásico de esto es cuando la bota o los clavos de un jugador se atascan en el suelo y el cuerpo trata de torcerse, esto crea una rotación excesiva en la articulación de la rodilla y demasiada carga a través del LCA. Evaluamos la rodilla para establecer qué ligamentos están dañados, qué tan mal y luego podemos prescribir un programa de rehabilitación según sea necesario. Las lesiones de ligamentos cruzados rara vez causan dolor, más bien una inestabilidad en la rodilla y un bloqueo, estallido o ceder la rodilla.
Los ligamentos colaterales, los dos luego corren por el interior y el exterior de la rodilla también se dañan de forma aguda y más aún por un impacto directo o trauma en oposición a los movimientos solos. El ligamento medial se daña con mayor frecuencia por un golpe directo en la parte exterior de la rodilla. Los ligamentos colaterales también pueden causar un estallido o bloqueo dentro de la rodilla, pero están acompañados de dolor e hinchazón.
