El tratamiento de su cálculo renal depende de varios factores que son específicos de su caso, como:
- El tamaño de la piedra
- La ubicación de la piedra
- La composición de la piedra
- Signos/síntomas del paciente
Opciones de tratamiento:
Terapia médica:
La mayoría de los cálculos renales no requieren tratamiento invasivo. En un paciente con un cálculo ureteral recién diagnosticado <10 mm y cuyos síntomas están controlados, la observación con evaluación periódica es una opción para el tratamiento inicial. Los pacientes que opten por un intento de pasaje espontáneo deben tener un dolor bien controlado, sin fiebre o evidencia de infección y una función renal adecuada.
Agua potable
Debe beber suficiente líquido, principalmente agua, para producir orina transparente o casi transparente. Es probable que su médico le dé un colador pequeño para orinar, con la esperanza de que la piedra pasada se pueda recoger para su análisis. Filtrar la orina es crucial, ya que una vez que el cálculo pasa a la vejiga y sale del cuerpo, a menudo no causa dolor.
Analgésicos
Para aliviar el dolor del pasaje de cálculos, su médico puede recomendar analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin), paracetamol (Tylenol) o naproxeno sódico (Aleve). En algunos casos, es posible que necesite un medicamento más fuerte como Vicodin o Percocet.
Terapia de expulsión médica
Su médico puede darle un medicamento para ayudar a eliminar su cálculo renal. Este tipo de medicamento, conocido como bloqueador alfa, relaja los músculos del uréter, lo que le ayuda a eliminar el cálculo renal más rápidamente y con menos dolor. Esto es especialmente útil con cálculos en el uréter cerca de la vejiga.
Terapia quirúrgica:
Los cálculos renales que no se pueden tratar con medidas conservadoras debido a su tamaño, ubicación o signos/síntomas del paciente, o aquellos que no han pasado espontáneamente con medidas conservadoras, deberán tratarse con un procedimiento quirúrgico. El procedimiento que el médico puede recomendar se basa en el tamaño, la ubicación del tamaño y la composición de los cálculos. Todos estos procedimientos se consideran mínimamente invasivos, lo que significa que ninguno requiere una incisión significativa.
Litotricia extracorpórea de ondas de choque (ESWL)
La ESWL utiliza energía sonora para crear ondas de choque que fragmentan los cálculos en trozos más pequeños que se pueden pasar a través del uréter. Se usa cuando los cálculos son visibles en una radiografía simple, que se usa de forma intermitente durante todo el procedimiento para localizar el cálculo. A menudo se usa para cálculos en el riñón o en la parte alta del uréter. El procedimiento dura de 30 a 45 minutos y puede causar dolor moderado, por lo que implica anestesia/sedación ligera para que se sienta cómodo y limite el movimiento durante el procedimiento, lo que optimiza la eficacia de la litotricia.
ESWL puede causar sangre en la orina, moretones en la espalda o el abdomen, sangrado alrededor del riñón y otros órganos adyacentes, y molestias a medida que los fragmentos de cálculos pasan a través del tracto urinario. El cirujano puede colocar un stent en el uréter durante el procedimiento para ayudar a facilitar el paso de los fragmentos de cálculos.
Ureteroscopia
Este procedimiento consiste en el paso de un telescopio delgado de fibra óptica equipado con una cámara a través de la uretra y la vejiga hasta el uréter. Una vez que se encuentra el cálculo, las herramientas quirúrgicas pueden atraparlo, o se puede usar una fibra láser para romperlo en trozos pequeños que el cirujano puede extraer o pasar por la orina. El cirujano puede colocar un stent en el uréter durante el procedimiento para ayudar a facilitar el paso de los fragmentos de cálculos para aliviar la hinchazón y promover la curación. Es posible que necesite anestesia general durante este procedimiento. Este procedimiento es más eficaz para extraer cálculos en el uréter inferior cerca de la vejiga, o cálculos que se consideran difíciles de fragmentar con ESWL.
Nefrostolitotomía percutánea
Su médico puede recomendar esta cirugía para extraer cálculos muy grandes en el riñón. Estos cálculos se consideran demasiado grandes para tratarlos con ESWL o ureteroscopia. Consiste en extraer un cálculo renal grande a través de una pequeña incisión (una pulgada) en la espalda con un telescopio de fibra óptica equipado con una cámara. Implica anestesia general y requiere una hospitalización de uno a dos días para recuperarse.
Terapia de emergencia
En pacientes con cálculos obstructivos que muestran signos de infección con fiebre, escalofríos, fatiga y/o lesión renal, se necesita descompresión urgente del riñón con drenaje percutáneo o un stent ureteral en combinación con terapia antibiótica adecuada. Esto servirá para desbloquear el riñón y tratar la infección subyacente. El tratamiento definitivo del cálculo debe retrasarse hasta que se resuelva la infección. Otras indicaciones para el tratamiento de emergencia incluyen obstrucción renal bilateral con lesión renal y obstrucción unilateral con lesión renal aguda en un paciente con un riñón solitario.
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