Cetoanalogos y Enfermedad Renal

Las proteínas, los cetoanalogos, las dietas vegetarianas y cómo afectan la enfermedad renal son temas candentes en el mundo de la nefrología. Son controvertidas y confusas. El tema de la enfermedad renal, las proteínas (tanto en cantidad como en calidad) y los análogos de cetoan está lleno de opiniones fuertes y contradictorias, tanto en la literatura médica como en Internet. Se hace aún más confuso por el hecho de que hay muchos estudios para respaldar cualquier perspectiva que desee tomar. Aquí está mi opinión desde una perspectiva práctica y científica.

Divulgación :Este post está patrocinado por Nephcentric, LLC, los creadores de Ketorena, un suplemento de ketonalogue. Como siempre, todas las opiniones son mías y actuales a partir del día de publicación. Las opiniones pueden cambiar a medida que se publican nuevas investigaciones, pruebas o productos.

Esto es lo que quiero aclarar para cualquier persona con enfermedad renal:

1. Qué son los cetoanalogos (insinuar que no son una vitamina renal)
2. Qué es una dieta muy baja en proteínas vs una dieta baja en proteínas
3. Por qué las dietas muy bajas en proteínas y los cetoanalogos son una terapia infrautilizada en Estados Unidos
4. Qué esperar si decide seguir este tipo de plan de nutrición renal
5. Quién puede ayudarlo a implementar un estilo de vida de dieta baja en proteínas en su vida

Un poco de Historia sobre Dietas Bajas en Proteínas y Enfermedad Renal

La primera mención de dietas bajas en proteínas y enfermedad renal fue por el Dr. Franz Volhard en 1918, mucho antes de la diálisis, era una opción, por lo que prácticamente era una medida para salvar vidas (1).

Las dietas bajas en proteínas y la enfermedad renal fueron exploradas más a fondo en los años sesenta por los médicos italianos Carmelo Giordano y Sergio Giovannetti, aunque su versión de la dieta muy baja en proteínas era, según se informa, desagradable (¡si fuera italiano y me dijeran que redujera mis espaguetis, eso también sería desagradable para mí!)

El enfoque de dieta muy baja en proteínas fue modificado más tarde por el Dr. Jonas Berstrom de Suecia a una versión más apetecible. Esta versión de la dieta es la base básica para todas las dietas muy bajas en proteínas de hoy en día. Se compone de aproximadamente 22 gramos de proteína / día y un suplemento de ketoanalogo (píldora o polvo). Las dietas bajas en proteínas y muy bajas en proteínas continúan siendo más utilizadas en Europa (como se ve en una gran parte de los estudios que salen de Europa, especialmente Italia) y mínimamente utilizadas en Estados Unidos.

En Estados Unidos, un fuerte defensor de estas dietas fue el Dr. Mackenzie Walser de la Escuela de Medicina John Hopkins. Señala en su libro, Hacer frente a la enfermedad renal, que utilizó dietas muy bajas en proteínas y análogos de cetonas desde 1984 hasta principios de la década de 2000, con algunos grandes éxitos. Las dietas muy bajas en proteínas no han sido un estándar actual de atención en los Estados Unidos por una variedad de razones que destacaré a continuación (1).

¿Cuáles son las dietas bajas en proteínas recomendadas para retrasar la progresión de la enfermedad renal?

La proteína es obviamente una parte esencial de la dieta humana. La proteína se compone de» bloques de construcción » llamados aminoácidos. Estos aminoácidos se utilizan para muchas funciones en nuestro cuerpo, desde reponer nuestra piel hasta producir hormonas.

Cuando las proteínas se descomponen en nuestro cuerpo en aminoácidos, se obtienen subproductos de desecho. Estos son eliminados por los riñones. Los principales subproductos de proteínas que parecen causar problemas para los riñones son los desechos de nitrógeno. Debido al efecto de los desechos nitrogenados en los riñones, los profesionales médicos utilizan la ingesta modificada de proteínas como terapia nutricional para apoyar la salud renal y retrasar la progresión de la enfermedad renal (2).

Internet y la literatura médica están inundadas de muchas variaciones diferentes de dietas bajas en proteínas, que es una de las razones por las que es confuso clasificar lo que es más valioso.

Las dietas modificadas con proteínas se dividen básicamente en 3 categorías:

1. Dietas muy bajas en proteínas (VLPD) suplementadas con cetoanologos: (alrededor de 20 gramos de proteína/día o 0,3-0,5 gm/kg)

2. Dietas bajas en proteínas (DLP) – alrededor de 40 gramos de proteína/día 0.6-0.8 gm / kg

3. Regímenes vegetarianos/veganos/pescatarios a base de plantas

Hay algunas combinaciones de todo lo anterior en la literatura. También hay mucho debate sobre si la cantidad o la calidad de las proteínas son las más importantes. Las dietas VLPD son de alrededor de 20 gramos de proteína/día y las dietas bajas en proteínas de alrededor de 40 gramos de proteína, aunque ambos números se personalizan en función de la altura/peso de una persona. La dieta renal vegetariana se centra en obtener la mayor cantidad de proteína animal posible.

¿Qué son los análogos de cetoan?

Lo primero que hay que aclarar aquí es que NO estoy hablando de la moda actual de la dieta cetogénica pegada a través de Internet, los estantes de revistas de las tiendas de comestibles y en todas partes. La» dieta cetogénica » no tiene nada que ver con los cetoanologos, las dietas bajas en proteínas o las enfermedades renales. Cuando vea la palabra «cetoanalogos», debe imaginarse una botella de suplemento porque los cetoanalogos son un tipo de suplemento de aminoácidos. No te imagines un plato de aguacate empapado en crema de coco con una guarnición de mantequilla (amantes del ceto, ¡no me odies por esa descripción!)- eso sería más de la dieta cetogénica.

Los cetoanalogos (piense de nuevo en «botella de suplemento») se utilizan con dietas muy bajas en proteínas para prevenir deficiencias de proteínas. Los cetoanalogos son básicamente aminoácidos con el componente nitrogenado eliminado. Son diferentes a las cargas de suplementos de aminoácidos que ves dirigidas a los constructores del cuerpo y adornan los estantes de tu tienda local de vitaminas.

Los cetoanologos permiten a alguien con una dieta muy baja en proteínas obtener todos los beneficios de los aminoácidos adecuados sin el inconveniente del procesamiento de nitrógeno. Si está siguiendo una dieta muy baja en proteínas, los análogos de cetoacidez son absolutamente esenciales para incluir como parte de su terapia. La investigación sobre el KAs que apoya mejores marcadores de resultados para la salud renal, junto con dietas muy bajas en proteínas, aparece consistentemente en la literatura médica.

¿Cuáles son los beneficios reportados de una dieta baja en proteínas para una persona con enfermedad renal?

Existe literatura médica que apoya una dieta muy baja en proteínas y cetoanólogos. Me encanta leer literatura médica, pero dejo el análisis de la literatura médica a los profesionales, lo que casi siempre me lleva a las revisiones Cochrane (estas personas tienen más tiempo que yo para profundizar en la literatura y darle un análisis sólido.).

Para empezar, hablemos del principal resultado que preocupa a todos, a saber, la diálisis. En una revisión Cochrane de 2018, los autores revisaron
17 estudios (21 conjuntos de datos) con 2996 personas y concluyeron que «las dietas muy bajas en proteínas probablemente reducen el número de personas con ERC 4 o 5 que progresan a ERC. (4)

Más allá de la mera progresión a diálisis, en 2017, el Dr. Gang Lee Ko escribió un excelente artículo de revisión sobre la ingesta de proteínas y la enfermedad renal crónica (5).

Su revisión identificó de manera concisa ocho posibles beneficios diferentes de una dieta baja en proteínas:

1. Capacidad de ralentizar la disminución de la TFG
2. Disminución de la proteinuria (es decir, cuando tiene derrames de proteínas en la orina)
3. Disminución de las toxinas urémicas
4. Disminución del estrés oxidativo (es decir, inflamación)
5. Disminución de la acidosis metabólica
6. Disminución del fósforo y hormona paratiroidea (tiene que ver con la salud de los huesos, entre otras cosas)
7. Disminución de la resistencia a la insulina
8. Disminución de la presión arterial

Todos estos factores, en última instancia, retrasan el inicio de la diálisis. Los riesgos de la dieta muy baja en proteínas que identificó fueron cosas como la ingesta inadecuada de calorías y la pérdida de proteínas y el hipercatabolismo que en última instancia conduce a un desperdicio de energía de proteínas y tal vez peores resultados clínicos.

Sin embargo, dado que soy dietista, voy a decir que muchos de esos «peores resultados» que el Dr. Ko señaló son lo que me contrataron para ayudar a las personas a evitar. Las personas que reciben un excelente asesoramiento y orientación nutricional comen suficientes calorías y obtienen buenos nutrientes equilibrados para evitar el desperdicio de energía proteica.

¿Por qué las dietas muy bajas en proteínas y los análogos de cetonas no se usan rutinariamente en Estados Unidos para personas con enfermedad renal

Sé lo que estás pensando, «Si las dietas muy bajas en proteínas son tan útiles, ¿cómo es que mi nefrólogo nunca me lo mencionó o no le gustó la idea cuando lo mencioné?»

La dieta muy baja en proteínas complementada con cetoanologos no es un estándar de práctica médica en los Estados Unidos. No conozco todas las razones, pero en mi experiencia, la mayoría de la comunidad de nefrología en Estados Unidos no fomenta ni apoya los análogos de VLPD + por cuatro grandes razones.

1. No hay suficientes profesionales de nefrología familiarizados con cómo implementar un régimen VLPD + ketoanalogo
2. Necesitan un esfuerzo de equipo con un dietista y los dietistas renales son difíciles de encontrar
3. Miedo a la desnutrición
4. Disponibilidad de cetoanalogos y productos alimenticios bajos en proteínas

No hay suficiente los profesionales de nefrología están familiarizados con cómo implementar un régimen VLPD + ketoanalogo

Muchos dietistas renales trabajan en centros de diálisis y puede ser bastante difícil encontrar uno disponible para hacer asesoramiento privado. E incluso entre los dietistas renales es difícil encontrar uno que se sienta cómodo con cómo guiar a los pacientes en esta dieta.

Puedo decir esto, porque básicamente era yo cuando empecé a trabajar fuera del centro de diálisis. El grupo de nefrólogos con el que trabajé no estaba a bordo con una dieta muy baja en proteínas y no sabía cómo guiar a las personas con los suplementos, los alimentos médicos o incluso la planificación de comidas. Así que went seguí con cosas que estaban más en mi nivel de conocimiento, a saber, una dieta baja en sodio a base de plantas.

No me malinterpretes, una dieta baja en sodio a base de plantas es un lugar fantástico para comenzar a cambiar la dieta y aún así tuve excelentes resultados con muchos clientes. Pero creo que me perdí de poder ayudar a algunas personas. Definitivamente, había personas que podrían haber obtenido mejores resultados al incorporar una dieta muy baja en proteínas.

Necesita un esfuerzo de equipo con un dietista

Segundo, tener un equipo médico de apoyo garantiza una mayor tasa de éxito. Es necesario que el nefrólogo supervise los laboratorios y los medicamentos, y que un dietista renal brinde asesoramiento inicial y prolongado sobre el nuevo régimen dietético y de suplementos.

Estoy completamente sesgado aquí, pero creo que el componente dietista es crítico para hacer un cambio exitoso a una dieta muy baja en proteínas. El Dr. Walser afirma al lidiar con la enfermedad Renal: «La mejor manera de comenzar con una dieta muy baja en proteínas es reunirse con un dietista.»

Los cambios en la dieta nunca son tan simples como: «Aquí tienes un plan de comidas: ¡come esto!»Tener la guía de un profesional para resolver problemas cotidianos comunes (como «¿Qué hago cuando salgo a comer?»o» Realmente me falta mi comida favorita. ¿Qué puedo sustituir?»etc… ) hace toda la diferencia en el mundo.

No hay mucha investigación sobre cómo la dieta muy baja en proteínas afecta la calidad de vida (4). Sin embargo, según mi experiencia, las restricciones dietéticas no guiadas afectan drásticamente la calidad de vida. Probablemente el 90% de mis clientes que vienen tienen miedo de su comida cuando nos encontramos. Sin embargo, después de trabajar durante un par de sesiones, las personas tienen mucha más confianza en sus elecciones de alimentos. – es decir, pueden volver a disfrutar de la comida de nuevo. Sí, habrá algunas limitaciones, pero también algunos grandes hallazgos nuevos para disfrutar.

Creo que hay una percepción infundada de que una estrategia de asesoramiento dietético va a estar llena de un montón de «¡no comas eso!»una especie de consejo. Sin embargo, por el contrario, los dietistas están capacitados para ayudar a las personas a encontrar cosas que les gusta comer sin dejar de entender qué limitar y por qué. Los dietistas son entrenadores y animadoras increíbles para las personas que hacen cambios dietéticos difíciles.

Algunas buenas noticias aquí. ¡Hay un ejército creciente de dietistas renales que pueden apoyar a nefrólogos, AP, enfermeras practicantes y pacientes! La Fundación Nacional del Riñón lanzó una base de datos para dietistas renales a finales de 2018. Puede encontrar un dietista renal local o virtual en su increíble base de datos de dietistas renales.

Miedo a la desnutrición

La segunda razón por la que las dietas muy bajas en proteínas no se fomentan de forma rutinaria es porque existe un miedo real y sólido a la desnutrición, especialmente al desperdicio de energía proteica, que se cierne en la mente de la mayoría de los profesionales de nefrología.

Entiendo exactamente de dónde viene esto por haber trabajado en diálisis durante más de 10 años. La investigación apoya una tasa de prevalencia especialmente alta de malnutrición en personas con enfermedad renal en etapa AVANZADA (7). A medida que los riñones disminuyen, hay una compleja cascada de alteraciones fisiopatológicas que definitivamente pueden conducir a la desnutrición.

Sin embargo, para la enfermedad renal en estadio temprano, la desnutrición no es tan común. Las revisiones más recientes de la literatura médica (2017 y 2018) no apoyan que las dietas muy bajas en proteínas estén fuertemente asociadas con el desperdicio de energía proteica.

En un metaanálisis de 2017 sobre dietas bajas en proteínas para el manejo conservador de la ERC, el Dr. Rhee y sus colegas afirman: «El objetivo de las dietas bajas en proteínas para manejar la acumulación de productos de desecho de proteínas de forma conservadora y retrasar la necesidad de tratamiento de diálisis se ha visto obstaculizado por el miedo a los PEW….…. Ninguno de los ensayos estudiados informó de un mayor riesgo de pérdida de energía proteica o caquexia a pesar de una ingesta menor de proteínas, ni hubo ningún problema de seguridad en ninguno de los ensayos.»

Esto es consistente con lo que la revisión Cochrane encontró en 12 de sus estudios revisados. Afirman: «Doce estudios no informaron evidencia de pérdida de energía proteica (desnutrición) en los participantes de sus estudios, mientras que tres estudios informaron un pequeño número de participantes en cada grupo con pérdida de energía proteica.»

Sí, hay literatura que muestra algunos resultados peores con dietas muy bajas en proteínas, pero como la Dra. Rhee (Recuerde que tiene más tiempo que yo para leer montones y montones de documentos médicos) afirma que no vieron ese tipo de resultados de manera consistente. Y, en mi humilde opinión, las personas que tienen una gran relación de trabajo con un dietista renal para hacer que la dieta sea factible y agradable, principalmente tendrán buenos resultados.

Disponibilidad de productos alimenticios con bajo contenido proteico y cetoanologos

La razón final (y UNA GRAN RAZÓN) de que las dietas muy bajas en proteínas no se hayan recomendado ampliamente en Estados Unidos se debe a la logística. Hasta hace poco, los análogos de cetonas y los productos alimenticios bajos en proteínas no estaban fácilmente disponibles en los Estados Unidos. Los cetoanalogos (bajo el nombre comercial Ketosteril®) tenían que pedirse en América Central o Europa para los pacientes que realmente querían seguir una dieta muy baja en proteínas con suplementos de ketoanalogo. Esto no era viable desde el punto de vista logístico y financiero para muchos.

Además, hasta hace poco, muchos de los alimentos especiales bajos en proteínas en el mercado (panes, pastas, galletas saladas, etc.) que hacen que la dieta sea más apetecible no eran necesariamente «amigables con los riñones», ya que son altos en sodio.
A partir de 2018, los suplementos de ketoanalogo están empezando a estar disponibles de nuevo en el mercado estadounidense. Ketorena es uno que está disponible con una fórmula similar al Ketosteril (que se ha utilizado durante mucho tiempo en el extranjero). Puede realizar pedidos directamente desde la empresa visitando su sitio web.

Las dietas muy bajas en proteínas con cetoanalogos son factibles y pueden ser útiles para muchas personas

Estoy a bordo de dietas muy bajas en proteínas y cetoanalogos, especialmente para personas con proteinuria significativa y disminución de la TFG en la etapa 4 o 5 y que se dirigen hacia la diálisis. Creo que podría ser potencialmente útil para las personas en la etapa 3 de la enfermedad renal con una gran cantidad de proteínas en la orina (ej. Nefropatía por IgA), aunque es menos probable que recomiende este enfoque primero.

Una nota importante, la mayoría de los análogos de cetona, como la Ketorena, son a base de calcio. El calcio añadido es un gran problema para las personas con enfermedad renal, tanto en el extremo superior como en el inferior. Hable con su médico sobre la monitorización de los niveles de calcio y los parámetros de calcificación cardíaca cuando utilice un cetoanálogo a base de calcio.

Cambiar a un régimen muy bajo en proteínas no es tan simple como cortar su querido pollo a la parrilla o filete de viernes por la noche. Las proteínas tampoco son su única preocupación cuando se trata de cambios en la dieta para apoyar la salud renal. La dieta es un gran cambio para la mayoría de las personas con una gran cantidad de frutas, verduras, grasas y carbohidratos y proteínas cuidadosamente seleccionados. Pero es completamente factible!

Aquí es por qué creo que las dietas muy bajas en proteínas son una opción más viable para muchas personas que solían ser

Ya no compro la excusa » ¡El paciente no puede seguir una dieta muy baja en proteínas!»¡Creo totalmente que este es un régimen factible con el apoyo adecuado! No soy el único que piensa que este es un regimiento factible. ¿Recuerdas la revisión Cochrane? Afirma: «La mayoría de los estudios informaron que la adherencia a la dieta fue satisfactoria.»Se puede hacer!

1. Los análogos de cetoan ahora están disponibles en los Estados Unidos a través de Ketorena.
2. Los productos alimenticios bajos en proteínas y sodio ahora están disponibles en Estados Unidos.
3. Más dietistas renales pueden proporcionar asesoramiento virtual para los clientes. Incluso si no puede encontrar un dietista renal en su pueblo o ciudad, es probable que haya dietistas con licencia en su estado que puedan ayudarlo con esta dieta. Consulte la Base de Datos de Dietistas Renales de la Fundación Nacional del Riñón aquí.

¿Por dónde empezar si quieres seguir una dieta muy baja en proteínas con cetoanologos?

Quiero darle una visión general de cómo se implementa una dieta baja en proteínas. Mi descargo de responsabilidad es que realmente creo que este tipo de terapia dietética muy específica debe iniciarse con ayuda profesional. (Recuerde, Dr. Walser » La mejor manera de comenzar una dieta muy baja en proteínas es reunirse con un dietista.»)

Cada persona es diferente y tiene necesidades y preferencias diferentes, por lo que una publicación de blog es extremadamente inadecuada para describir cómo realizarías estos cambios.

Por favor, busque a un dietista calificado para que lo guíe a través de esto y asegúrese de que su nefrólogo sepa que está planeando probar un régimen dietético bajo en proteínas con cetoanalogos.

Con cualquier cambio en la dieta, generalmente me gusta comenzar trabajando con comidas que la gente ya come y con las que está familiarizada. Eso significa que tenemos una buena idea de lo que nos gusta, lo que no nos gusta y el régimen diario, y luego decidimos cómo almacenar la despensa y la nevera para los próximos cambios.

Abastezca su despensa para el éxito

Sé que esto no es noticia, pero es realmente difícil seguir cualquier régimen de nutrición si no tiene los alimentos adecuados disponibles. En este caso, probablemente significaría pedir algunos establos de carbohidratos bajos en proteínas, como pan y pasta. Nos aseguramos de tener un plan y una lista para abastecer la nevera con muchas verduras y frutas (teniendo en cuenta el potasio si es necesario).

También me gusta asegurarme de que haya algunas grasas disponibles, como aceite de oliva, mayonesa, aguacate (no se preocupe, lo sé, alto en potasio. Algunos están bien y son necesarios). Por supuesto, con la dieta muy baja en proteínas, también me gusta asegurarme de que los clientes tengan un plan para mantenerse abastecidos con suplementos diarios de ketoanalogo, un buen multivitamínico renal con zinc, un probiótico sólido y, para la mayoría, un suplemento de vitamina D3 + K2.

Piense con anticipación sobre las barreras potenciales

A continuación, hablamos sobre cómo se verá (y cómo sabrá) un día típico con los cambios. Me gusta ayudar a mis clientes a identificar las posibles barreras que podrían encontrar al seguir este régimen para que tengamos un plan para abordar esto.

Las preocupaciones comunes incluyen: qué elegir al salir a comer con la familia y los amigos, cómo incorporar comidas favoritas ocasionales, qué hacer cuando viaja, qué comer si el día está demasiado ocupado (o la persona está demasiado cansada) para cocinar. Todas estas son preocupaciones válidas!

Después de esto, me gusta que la gente pruebe la dieta y los suplementos durante una semana. Un plan de comidas es especialmente útil aquí para trabajar porque los cambios son tan drásticos. Reunirme una o dos semanas más tarde me da la oportunidad de averiguar qué problemas podría haber tenido la gente (tenían hambre todo el tiempo, se sentían tristes por sus comidas: ¡el luto por la comida es real! Si todo va bien, entonces me gusta discutir nuevas recetas para probar y definitivamente hablar sobre cómo apoyamos la anemia, la salud intestinal y algunas otras piezas particulares de la dieta renal.

Un día de muestra en la vida de la dieta muy baja en proteínas con cetoanógenos

Aquí hay una muestra muy general de lo que podría comer:

• Desayuno:
  • 1 taza de salsa de manzana, 1 cucharada de harina de lino, 1 rebanada de pan tostado bajo en proteínas, 2 cucharadas de queso crema con mermelada
  • (1 cucharada de suplemento de ketoanalogo en agua)
• Almuerzo:
  • Ensalada (lechuga, pepino, pimientos, aceitunas, 1/2 cucharada de almendras ralladas), vinagre & aderezo de aceite, galletas saladas bajas en sodio/proteínas con untar de aguacate, 1 taza de fresas con látigo frío
  • (1 cucharada de suplemento de ketoanalogo en agua)
• Cena: Chile vegetal sin chips de maíz salados, piña fresca.
  • (1 cucharada de suplemento de ketoanalogo en agua)
• Snacks: Barritas bajas en proteínas, frutas, verduras con salsa

Sé lo que estás pensando en este momento. «¡Casi no hay proteínas en estas comidas!»Y, sí, eso es exactamente correcto y básicamente el objetivo.

¿Los Cetoanalogos Ayudarán A Mis Riñones?

Una cosa que es súper importante de entender es que los cetoanologos realmente DEBEN ir con una dieta baja en proteínas. Los análogos de cetoácidos en sí mismos no favorecen la salud renal. Están destinados a desviar la deficiencia de proteínas que puede resultar de una dieta muy baja en proteínas. La dieta muy baja en proteínas es la terapia para la enfermedad renal, los cetoanoides son una parte de apoyo y necesaria de ese régimen.

Si comes una dieta proteica regular y agregas cetoanologos, no hay ningún beneficio para tus riñones. Si comes una dieta vegetariana (que aún incluye frijoles, nueces y tal vez incluso huevos), aún obtienes más de 0.6 gm/kg de proteína. A ese nivel de proteína, todavía está satisfaciendo la mayoría de sus necesidades básicas de proteínas. Los cetoanalogos están destinados a usarse con una ingesta de proteínas de <0,6 gm/kg, por lo que no recomendaría usar ketoanalogos para cualquier ingesta de esa cantidad.

¿Cómo obtengo los análogos de cetoan?

Una vez que tenga un equipo que lo apoye con su dieta baja en proteínas y su régimen de suplementos de ketoanalogo, se le aconsejará que ordene directamente al fabricante (por ejemplo, Ketorena.com Pedir directamente al fabricante, en lugar de un lugar como Amazon, garantiza un producto de calidad. Los suplementos de Amazon a veces pueden ser impuros (una larga historia sobre eso no puedo cubrir ahora). Además, aunque no conozco todas las pautas de almacenamiento de Amazon, en general, las temperaturas de almacenamiento de Amazon en el verano no son especialmente buenas para muchos suplementos.

Para un producto como Ketorena, la recomendación es 2-3 cucharadas de polvo de ketoanalogo al día o aproximadamente 1 cucharada por comida. Si tiene una restricción de líquidos, su dietista puede ayudarlo a planificar cómo equilibrar la pequeña cantidad de líquido adicional que necesitaría para tomar este suplemento. Los suplementos de ketoanalogo en el extranjero como el ketosteril vienen en forma de píldora. Si estaba usando un suplemento de ketoanalogo diferente, debería consultar con su médico o dietista una dosis adecuada.

En resumen

Una dieta muy baja en proteínas con suplementos de ketoanalogo puede ser útil para algunas personas que buscan apoyar su salud renal y una progresión lenta del deterioro renal. Para aquellas personas que deseen probar una dieta muy baja en proteínas, contar con su equipo médico, incluido un dietista renal, puede ser crucial para el éxito. Evite la deficiencia de proteínas mediante el uso de un suplemento de ketoanalogo cuando siga una dieta muy baja en proteínas.

Descargo de responsabilidad: Esta publicación no pretende ser un consejo médico. Consulte con su médico antes de comenzar cualquier suplemento o régimen dietético nuevo.

1. Walser, Mackenzie y Betsy Thorpe. Sobrellevar la Enfermedad Renal: un Programa de Tratamiento de 12 Pasos para Ayudarlo a Evitar la Diálisis. John Wiley & Sons, Inc., 2010
2. Piccoli, Giorgina Barbara et al. «Low protein diets in patients with chronic kidney disease: a bridge between mainstream and complementary-alternative medicines?»BMC nephrology vol. 17,1 76. 8 de julio 2016, doi: 10.1186 / s12882-016-0275-x
3. Hahn D, Hodson EM, Fouque D. Dietas bajas en proteínas para adultos no diabéticos con enfermedad renal crónica. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2018, Número 10. Arte. No.: CD001892. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001892. pub4.
4. Ko, Gang Jee et al. «Dietary Protein Intake and Chronic Kidney Disease.»Opinión actual en nutrición clínica y atención metabólica 20.1( 2017): 77-85. PMC. Web. 6 De octubre 2018.
5. Rhee CM, Ahmadi S-F, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Dieta Baja en Proteínas para el Manejo Conservador de la Enfermedad Renal Crónica: Una Revisión Sistemática y Metanálisis de los Ensayos Controlados Aleatorios. J Caquexia Sarcopenia Muscular 2017).
6. Kogan, S et al. «Problems and challenges in patient information retrieval: a descriptive study» Proceedings. AMISymposium (2001): 329-33.
7. Fulgoni, VL. Consumo actual de proteínas en América: análisis del NHANES, 2003-2004. The American Journal of Clinical Nutrition, Volumen 87, Número 5, 1 de mayo de 2008, Páginas 1554S–1557S, https://doi.org/10.1093/ajcn/87.5.1554SNH