Contexto de base: La cifosis mielomeningocele es un trastorno complejo que generalmente requiere intervención quirúrgica. Muchas complicaciones pueden ocurrir como resultado de este trastorno y su tratamiento, pero solo la corrección quirúrgica ofrece la posibilidad de restaurar la alineación espinal.
Propósito: El propósito de este estudio retrospectivo fue resumir los resultados quirúrgicos, las complicaciones y los desenlaces a corto y medio plazo para la corrección quirúrgica de la cifosis grave mediante una técnica quirúrgica consistente.
Diseño del estudio: Se trata de una revisión retrospectiva de nuestra base de datos de pacientes pediátricos con mielomeningocele y cifosis lumbar sometidos a cifectomía con el uso de la técnica Warner y Fackler. Muestra de pacientes
: Se revisaron once casos de cifectomía pediátrica realizados por un solo cirujano entre 1984 y 2009.
Medidas de resultados: Las medidas de los resultados incluyen imágenes, medición del ángulo cifótico y examen físico.
Métodos: Los pacientes se sometieron a la técnica Warner y Fackler de cifectomía solo posterior y fijación sacra anterior en forma de bayoneta.
Resultados: La extensión media de cifosis fue de 115,6° (rango, 77-176°) preoperatorio con una corrección a 13,0° (rango, 0-32°) postoperatorio, y una reducción con un promedio de 102,6° (rango, 65-160°), para una corrección del 88,7%. En promedio, se resecaron 2,0 vértebras (rango, 1-6). Inmediatamente después de la operación y en el seguimiento, con un promedio de 67,2 meses (rango, 8-222 meses), el ángulo promedio de cifosis fue de 13,0° (rango, 0-32°). Todos los pacientes sometidos al procedimiento no pudieron permanecer en decúbito supino en el preoperatorio. Todos los pacientes postoperatorios podrían estar en posición supina. El resultado funcional en pacientes y cuidadores fue calificado muy favorablemente porque todos los pacientes y cuidadores que proporcionaron retroalimentación (9 de 11) informaron que estaban satisfechos con el procedimiento y que se someterían de nuevo al procedimiento si se les daba la opción.
Conclusiones: Esta técnica se ha convertido en la reconstrucción quirúrgica más eficaz en la cifosis mielomeningocele. Aunque pueden ocurrir complicaciones significativas durante y después del procedimiento, la mayoría de los pacientes tuvieron resultados posoperatorios satisfactorios y la restauración del equilibrio sagital con una alta satisfacción del paciente y de los padres.
