Propósito: Una postura anormal de la cabeza adoptada para reducir un nistagmo se puede tratar con cirugía de Kestenbaum o creando una exodeviación que se compensa con convergencia (divergencia artificial). Se evaluaron los efectos de la cirugía de Kestenbaum y la cirugía de divergencia artificial en un estudio retrospectivo. Métodos: Setenta y ocho pacientes que recibieron cirugía por giro horizontal de la cabeza (TC) debido a nistagmo fueron incluidos en el estudio. Los criterios de exclusión fueron cirugía muscular extraocular previa, estrabismo, falta de visión binocular y enfermedad cerebral. Se evaluaron los milímetros de cirugía y los hallazgos antes y 3 meses después de la operación. Los pacientes se dividieron en tres grupos: el grupo de Kestenbaum, el grupo de divergencia artificial y el grupo de divergencia artificial más Kestenbaum. Resultados: De los 78 pacientes, de 3 a 68 años, 52 tenían TC en el lado izquierdo y 47 eran del sexo masculino. En el grupo de Kestenbaum (n=31), la mediana (cuantil del 10% y el 90%) del TH fue de 30° (rango 20-40°). Un total de 28 mm (rango de 20-40 mm) de cirugía redujo el HT a 10° (0-30°). La eficacia de la cirugía fue de 1,4° HT de reducción por milímetro de cirugía en un ojo (rango 0,4–2,5°). Cuatro pacientes recibieron cirugía adicional. En el grupo de divergencia artificial (n = 27), la cirugía de 10 mm (rango 7-12 mm) redujo la TC de 30° (rango 25-40°) a 5° (rango 0-20°). Siete pacientes recibieron cirugía adicional. En el grupo de divergencia artificial más Kestenbaum (n = 20), el TH fue de 30° (rango 25-40°). Un total de 29 mm (rango 21-37 mm) de cirugía redujo la TC a 7° (rango -5° a 15°). No se realizó más cirugía. En el postoperatorio, el AV máximo y la VB estaban disponibles sin un TH grande, pero no se pudo probar un aumento en el AV absoluto y la VB. Conclusión: La divergencia artificial es preferible o debe combinarse con la cirugía de Kestenbaum, si es posible. La cirugía de kestenbaum sola tiene una relación efecto / dosis similar a la cirugía de resección por receso para el estrabismo. Por lo tanto, para corregir x° HT, la cirugía de 2/3x mm en cada ojo es adecuada.
