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La cistitis intersticial es una afección inflamatoria crónica de la vejiga. Su causa es desconocida. El tipo más común de cistitis en las mujeres es causado por una infección bacteriana y, por lo general, se puede tratar con antibióticos.
La cistitis intersticial NO es causada por bacterias y, en la mayoría de los casos, no responde a la terapia antibiótica convencional. La cistitis intersticial puede presentar una variedad de quejas.
La cistitis intersticial también se conoce como síndrome de vejiga dolorosa. Puede ser una afección crónica en la que la presión vesical, el dolor vesical, el dolor pélvico, la frecuencia y la urgencia pueden aparecer en cualquier combinación de síntomas. El síntoma más común que se observa en la práctica clínica es la incomodidad cuando la vejiga está llena y una sensación de alivio cuando la vejiga está vacía.
La cistitis intersticial (CI) es diferente de la infección del tracto urinario. Una infección del tracto urinario en realidad es causada por una bacteria que se encuentra en un cultivo de orina. La cistitis intersticial (CI), según nuestro conocimiento actual, no es una enfermedad infecciosa. Se considera que la CI es más probable que sea una enfermedad inflamatoria de la vejiga. La causa del CI sigue siendo desconocida a pesar de muchos años de investigación.
Signos y síntomas de CI:
Dolor en la pelvis entre la vagina y el ano. Para los hombres, dolor en el escroto y el área anal, y dolor por encima del hueso púbico.
dolor pélvico Crónico.
Necesidad urgente de orinar.
Micción frecuente de pequeñas cantidades durante el día y la noche.
Dolor o malestar cuando la vejiga se llena y alivio después de orinar.
Relaciones sexuales dolorosas.
Aunque se desconoce la causa de la CI, existen varias teorías. Algunos creen que el revestimiento protector de la vejiga se ha dañado de alguna manera. Otros creen que la CI puede ser un tipo de reacción autoinmune. Algunos investigadores han sentido que la herencia juega un papel importante. Las infecciones bacterianas previas pueden predisponer a una persona a la CI y algunos investigadores creen que puede ser al menos parcialmente una reacción alérgica.
La IC puede mejorar por sí sola o el paciente puede tener episodios cíclicos de «brotes»de IC. Los factores de riesgo incluyen ser mujer:
Sexo
Las mujeres tienen una incidencia de CI 90% mayor que los hombres.
Edad
A la mayoría de las personas con CI se les diagnostica a los 30 años o más. Sin embargo, hay casos de personas más jóvenes con CI.
Cualquier trastorno de dolor crónico.
Las personas que tienen síndrome de intestino irritable, fibromialgia, migrañas y cualquier otro trastorno de dolor crónico, parecen ser más propensas a la CI.
La CI puede dar lugar a una serie de complicaciones:
Capacidad reducida de la vejiga: La CI puede llevar a la deposición de colágeno en la pared de la vejiga, lo que puede hacer que la pared de la vejiga se vuelva rígida. Esto puede llevar a una reducción de la capacidad de la vejiga, lo que significa que la vejiga retiene menos orina.
Disminución de la calidad de vida: La micción frecuente y el dolor pueden interferir con las actividades, el trabajo y el disfrute diario de la vida.
Problemas sexuales: La micción frecuente y el dolor durante las relaciones sexuales pueden forzar las relaciones personales y dificultar la intimidad.
problemas Emocionales: El dolor crónico y la asociación del sueño interrumpido con el CI pueden llevar al estrés emocional y la falta de sueño en realidad puede conducir a la depresión.
Diagnóstico:
Historia Clínica y Diario de la Vejiga. Su médico le pedirá que describa sus síntomas, por lo que le solicitamos que lleve un diario de la vejiga para incluir el volumen de líquido que bebe y el volumen de orina que produce.
Examen Pélvico. Durante un examen pélvico completo, el médico comprobará si hay causas ginecológicas de su dolor pélvico.
Un análisis de orina. Su médico realizará un análisis de orina y un cultivo de orina para asegurarse de que no padece una infección bacteriana.
Muchas instalaciones realizan una prueba de sensibilidad al potasio. Tengo la sensación de que esta prueba no es necesaria y puede llevar a una cantidad excesiva de dolor, urgencia e incomodidad que no es necesaria para hacer el diagnóstico.
Cistoscopia. Con la cistoscopia, el médico insertará un pequeño endoscopio con una cámara diminuta en la uretra para evaluar el revestimiento de la vejiga. Esto se puede realizar en el quirófano junto con distensión de la vejiga y posible irrigación de la vejiga con medicamentos antiinflamatorios. La cistoscopia se realiza principalmente para descartar cáncer de vejiga.
Biopsia de vejiga. La biopsia de vejiga no es absolutamente necesaria para el diagnóstico a CI. Se realiza una biopsia para determinar el grado de inflamación y descartar cáncer de vejiga.
Para tener el diagnóstico de CI, todo lo que es necesario es tener síntomas de una infección del tracto urinario (frecuencia o urgencia o ardor al orinar o dolor pélvico, o una sensación de incomodidad con el llenado de la vejiga) y haber tenido 3 cultivos de orina negativos.
TRATAMIENTOS PARA CI:
Hay muchos tratamientos para CI y cada uno de ellos tiene una tasa de éxito de aproximadamente el 75%:
Fisioterapia: Disminuir la sensibilidad muscular y el tejido conectivo restrictivo puede ayudar en gran medida a disminuir los síntomas de CI.
medicamentos Orales: Advil, Motrin, Naproxeno y Tramadol.
La amitriptilina es en todo el mundo el medicamento más recetado para CI y muchos lo consideran el más efectivo.
Antihistamínicos (Claritin, Atarax)
El pentosano (Elmiron) es el único medicamento aprobado por la FDA para CI. Se cree que tiene efectos antiinflamatorios y que restaura la superficie interna del revestimiento de la vejiga.
Otras técnicas incluyen:
Unidad de Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea. Este pulso eléctrico leve puede aliviar el dolor pélvico y, en algunos casos, reducir la frecuencia urinaria. (TENS)
Estimulación del Nervio Sacro. Los nervios sacros son el vínculo principal entre la médula espinal y los nervios de la vejiga. La estimulación de estos nervios puede reducir la asociación de urgencia urinaria con CI. Con la estimulación del nervio sacro, se coloca un alambre delgado en el nervio sacro que entrega impulsos eléctricos ligeros a la vejiga. La ventaja de esta terapia, es que se puede probar antes de la implantación permanente. Este es uno de los tratamientos favoritos del Dr. Boone para la urgencia y frecuencia de la CI. Cuando el número de viajes al baño disminuye, especialmente por la noche, el paciente puede manejar con frecuencia el síndrome de dolor de manera más efectiva.
Vejiga Procedimiento. El Dr. Boone es uno de los médicos con más experiencia en Georgia, con esta técnica. Muchos pacientes notarán una mejoría en los síntomas después de someterse a una cistoscopia con Hidrodistención en el quirófano. Este procedimiento puede repetirse. Por lo general, se combina con el riego de la vejiga de agentes antiinflamatorios. El Dr. Boone usa el «Cóctel de Vejiga de Rescate».
Se pueden colocar medicamentos en la vejiga en el consultorio. El Dr. Boone utiliza el «Cóctel de Rescate» y hace que los pacientes acudan una vez a la semana durante 6-12 semanas para la instalación de la vejiga.
Cirugía. La mayoría de los profesionales que atienden a pacientes con IC utilizan la cirugía con poca frecuencia. Hay lesiones en las vejigas de algunos pacientes con IC llamadas úlceras de Hunner. Si se resecan, los pacientes pueden ver una gran mejoría. Sin embargo, estas lesiones son algo raras. En el pasado, los cirujanos han quitado la vejiga, aumentado la vejiga con otros órganos como el intestino y cauterizar el revestimiento de la vejiga. No se recomienda ninguna de estas cirugías, excepto como último recurso, ya que las tasas de éxito son extremadamente bajas.
Afortunadamente, el CI responde bien al estilo de vida y a los remedios caseros. Los cambios en la dieta pueden disminuir los irritantes de la vejiga. Los irritantes comunes son las bebidas carbonatadas, la cafeína, el chocolate, los productos cítricos, la vitamina C, los tomates, los encurtidos, el alcohol, las especias y los edulcorantes artificiales.
La Asociación de Cistitis Intersticial puede proporcionar una lista completa de los alimentos. El Dr. Boone no recomienda que tome todos estos elementos de su dieta a la vez. Lo mejor es hacer una dieta de eliminación por la cual, los sacas de uno en uno. Por ejemplo: si crees que los tomates te irritan la vejiga, no consumas tomates durante toda una semana. Luego, vuelva a introducirlos» a lo grande » comiendo un tomate entero o bebiendo un vaso entero de jugo de tomate. Dentro de las 2 a 4 horas de ingerir el irritante, la vejiga debe experimentar síntomas. En el transcurso de varios meses, el paciente puede determinar qué alimentos son problemáticos. Curiosamente, alrededor del 50% de los pacientes con IC no tendrán sensibilidad a los alimentos.
Algunos médicos están enamorados del Entrenamiento de la Vejiga y los Ejercicios de Vejiga. Esto es simplemente tratar de esperar antes de ir a orinar. Al esperar gradualmente más tiempo entre las visitas al baño, se cree que algunos pacientes pueden aumentar su capacidad funcional de la vejiga. El Dr. Boone ha tenido un éxito mínimo con el Entrenamiento de la Vejiga y los Ejercicios de Vejiga. Pero, con pacientes con síntomas menores, ciertamente valdría la pena intentarlo.
Otras prácticas de autocuidado incluyen usar ropa suelta para evitar cualquier presión en el abdomen o el perineo. Reducir el estrés mediante el uso de la visualización, la biorretroalimentación, la meditación, el yoga suave y la atención plena puede ser muy efectivo. No fume, ya que fumar puede empeorar la condición dolorosa y contribuir en gran medida al desarrollo del cáncer de vejiga. El ejercicio leve y los ejercicios de estiramiento leves pueden reducir los síntomas de IC. El ejercicio intenso en realidad puede empeorar el síntoma al empeorar los espasmos pélvicos.
Muchos pacientes han mejorado el manejo del dolor mediante el uso de técnicas de acupuntura. El Dr. Boone usa Acupuntura Metro en Atlanta, GA. Asegúrese de que su acupunturista esté familiarizado con el tratamiento del dolor pélvico.
Dado que la CI es una enfermedad crónica que se presenta en personas jóvenes, a menudo se necesita apoyo. Si se encuentra con depresión o ansiedad relacionada con su CI, busque asistencia psiquiátrica temprano para controlar el estrés.
