Los médicos de Medicina Deportiva de UW Health en Madison, Wisconsin, tratan una amplia gama de lesiones atléticas comunes, incluidas las rupturas del ligamento cruzado posterior (LCP) de la rodilla.
Sobre el Ligamento Cruzado posterior (LCP)
El ligamento cruzado posterior (LCP) es el más fuerte de los cuatro ligamentos estabilizadores principales de la rodilla. Las funciones principales del LCP son prevenir el desplazamiento relativo hacia adelante (anterior) del fémur (hueso del muslo) y el desplazamiento hacia atrás (posterior) de la tibia (hueso de la pierna más grande debajo de la rodilla), al tiempo que previene la hiperflexión de la rodilla.
Lesiones del Ligamento cruzado posterior
El LCP puede lesionarse de varias maneras, lo que ocurre con mayor frecuencia al aterrizar sobre una rodilla (o ambas rodillas) con la rodilla flexionada o en accidentes automovilísticos en los que no se usan los cinturones de seguridad y la rodilla está hiper flexionada o la parte inferior de la pierna entra en contacto con el salpicadero con fuerza.
Causas
- Lesión en el salpicadero: Una fuerza hacia atrás aplicada a la parte delantera de la parte inferior de la pierna justo debajo de la rodilla mientras la rodilla está flexionada
- Hiperextensión severa de la rodilla
- Hiperflexión forzada de la rodilla
Las lesiones del LCP son mucho menos comunes que las lesiones del ligamento cruzado anterior (ACL). Debido a esto, las opciones de tratamiento y los avances para este tipo de lesión han sido más lentos de desarrollar.
Anatomía
El LCP se encuentra en lo profundo de la articulación de la rodilla, entre el hueso más grande de la parte inferior de la pierna (tibia) y el hueso del muslo (fémur). Cruza detrás del ACL, que también se encuentra en esta zona. Los otros dos ligamentos estabilizadores, el colateral medial y el colateral lateral, se encuentran a los lados de la articulación de la rodilla. El menisco medial y el menisco lateral son dos piezas semicirculares de cartílago que se sientan entre el fémur y la tibia y funcionan como amortiguadores mientras que también «profundizan» la articulación entre la superficie redondeada del fémur y la superficie plana de la tibia.
Síntomas
Un atleta con una lesión de LCP experimenta síntomas similares a la mayoría de las lesiones de ligamentos. El dolor y la hinchazón generalmente se resuelven en dos a cuatro semanas si se cuidan adecuadamente. A diferencia del LCA, el LCP está fuera de la cápsula articular y, posteriormente, es posible que no llene el espacio articular con sangre e hinchazón. Tras la resolución de los síntomas iniciales, las personas pueden comenzar a notar una falta de estabilidad en su rodilla lesionada. Esto ocurre más comúnmente cuando los pivotes individuales o cambian de dirección.
Los síntomas de inestabilidad varían ampliamente entre aquellos que sufren lesiones por LCP. Los factores que afectan la inestabilidad de la rodilla generalmente dependen de si se produjeron o no otras lesiones. Las personas que sufren lesiones en otros ligamentos o cartílagos tienen resultados menos favorables.
Tratamiento
El tratamiento inicial se centra en aliviar la hinchazón y el dolor asociados con la lesión. Esto se hace con reposo, hielo, compresión y elevación. La inmovilización temprana puede ser necesaria para evitar lesiones adicionales.
Una vez que el dolor y la hinchazón disminuyen, la segunda fase del tratamiento incluye un programa de terapia para recuperar el rango de movimiento y la fuerza. Este es un programa progresivo que se enfoca en restaurar el movimiento normal de la rodilla y continúa enfatizando la fuerza y el control muscular.
Las personas que pueden controlar la hinchazón, el dolor y la inestabilidad de la rodilla lesionada no necesitarán cirugía. Sin embargo, puede ser necesario que estas personas eviten actividades de alta demanda, como el fútbol o el fútbol, para obtener mejores resultados.
Si persiste la inestabilidad, el dolor y la hinchazón, se puede recomendar la cirugía. Al igual que con el LCA, el LCP se reconstruye reemplazando el ligamento desgarrado con el tercio medio del tendón rotuliano o una porción del tendón isquiotibial.
En el momento de la cirugía, se utiliza un artroscopio para inspeccionar la articulación de la rodilla y reparar o eliminar cualquier daño meniscal. Luego se hacen túneles en el fémur y la tibia y se coloca una porción de hueso en cada extremo del injerto al final de cada túnel para fijar el injerto (que funciona como el «nuevo» LCP) en el lugar del LCP original. Los extremos de los huesos se fijan con tornillos.
Rehabilitación
Después de la cirugía, los pacientes comienzan ejercicios de fuerza y rango de movimiento (ROM). La tasa de progresión depende de una variedad de factores que incluyen: el grado de lesiones adicionales, otras cirugías realizadas, la tasa de cicatrización de heridas, la hinchazón, el tono muscular y la ROM. Una rodillera extraíble que bloquea la rodilla en una posición completamente extendida se usa durante dos a cuatro semanas.
La rehabilitación inicial incluye ejercicios como levantamiento de piernas rectas, juegos cuádruples y ejercicios ROM. Los ejercicios avanzados de fortalecimiento, como el ciclismo y la natación, generalmente comienzan alrededor de seis a ocho semanas después de la cirugía, y el trote ligero entre tres y cuatro meses después de la cirugía. El regreso completo a los deportes de alta demanda, como el fútbol, el fútbol americano, el baloncesto o el esquí, puede tardar de seis a nueve meses después de la cirugía, dependiendo de la rapidez con la que progrese la rehabilitación.
El médico, el fisioterapeuta y / o el entrenador atlético con licencia supervisarán su rehabilitación y trabajarán con usted para aumentar su nivel de actividad de forma segura. El objetivo de la cirugía y la rehabilitación es eliminar la inestabilidad de la rodilla, disminuir el potencial de lesiones de cartílago y devolver al individuo de forma segura al nivel más alto de actividad posible.
