Contexto de fondo: El procedimiento de fusión intersomática lateral oblicua (OLIF) tiene como objetivo mitigar algunos de los desafíos observados con fusión intersomática lumbar anterior tradicional (ALIF) y fusión intersomática lumbar lateral transpsoas (LLIF), y permite la fusión intersomática en L1-S1.
Propósito: El estudio tuvo como objetivo describir la técnica OLIF y evaluar las tasas de complicación y fusión.
Diseño del estudio: Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo. Muestra de pacientes
: La muestra está compuesta por 137 pacientes sometidos al procedimiento OLIF.
Medidas de resultado: Las medidas de resultado fueron acontecimientos adversos dentro de los 6 meses de la cirugía: infección, seudartrosis sintomática, fallo de hardware, lesión vascular, transfusión sanguínea perioperatoria, lesión ureteral, lesión intestinal, lesión renal, prolongedeo postoperatorio prolongado (más de 3 días), hernia incisional, seudohernia, reoperación, déficits neurológicos (debilidad, entumecimiento, parestesia), dolor por flexión de cadera, eyaculación retrógrada, simpatectomía que afecta a extremidades inferiores, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infarto de miocardio, neumonía y accidente cerebrovascular. Las medidas de desenlace también incluyen tasas de fusión y hundimiento basadas en la tomografía computarizada (TC) realizada a los 6 meses del postoperatorio.
Métodos: revisión Retrospectiva de 150 pacientes consecutivos se realizó para examinar las complicaciones asociadas con la OLIF en L1-L5 (OLIF25), OLIF en L5-S1 (OLIF51), y OLIF en L1-L5 combinado con OLIF en L5-S1 (OLIF25+OLIF51). Solo se incluyeron los pacientes que tuvieron al menos 6 meses de seguimiento postoperatorio, incluida la tomografía computarizada a los 6 meses después de la cirugía. Se realizó una revisión radiológica independiente de los datos de TC para evaluar las tasas de fusión y hundimiento a los 6 meses.
Resultados: Un total de 137 pacientes se sometieron a fusión a 340 niveles. Se observó una tasa general de complicaciones del 11,7%. Las complicaciones más frecuentes fueron el hundimiento (4,4%), el ieo postoperatorio (2,9%) y la lesión vascular (2,9%). El Ieo y las lesiones vasculares solo se observaron en casos que incluían OLIF51. Ningún paciente sufrió lesiones neurológicas. No se observaron casos de lesión ureteral, simpatectomía que afectara a las extremidades inferiores o lesión visceral. La fusión exitosa se vio a los 97.9% de los niveles quirúrgicos.
Conclusiones: La fusión intersomática lateral oblicua es un procedimiento seguro tanto en L1-L5 como en L5-S1. El perfil de complicaciones parece aceptable en comparación con LLIF y ALIF. La trayectoria oblicua mitiga las complicaciones relacionadas con el músculo psoas y el plexo sacro lumbar observadas con el abordaje de transpsoas laterales. Además, hay una alta tasa de fusión basada en los datos de TC a los 6 meses.
