Detección de niveles séricos de vitamina C, D y E en ictericia neonatal Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA

ARTÍCULO ORIGINAL

Año: 2019 / Volumen: 8 / Número: 4 / Página : 222-226

Detección de niveles séricos de Vitamina C, D y E en ictericia neonatal
Mohamed Shawky Elfarargy1, Dina Adam Ali2, Ghada Mohamed Al-Ashmawy3, Saad Ahmed Mohamed4
1 Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Tanta University, Tanta, El-Gharbia, Egipto
2 Departamentos de Patología Clínica, Tanta University, Tanta, El-Gharbia, Egipto
3 Departamentos de Bioquímica, Universidad de Tanta, Tanta, El-Gharbia, Egipto
4 Departamento de Pediatría Nutricional, Universidad de Al-Azhar, Nueva Damietta, Egipto

Dirección de correspondencia:
Dr. Mohamed Shawky Elfarargy
Profesor Asistente de Pediatría y Neonatología, Facultad de Medicina, Tanta University, Tanta, El-Gharbia
Egipto

Fuente de Apoyo: Ninguno, Conflicto de Intereses: Ninguno

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DOI: 10.4103/jcn.JCN_36_19

Antecedentes: La ictericia neonatal es un gran problema en los recién nacidos que causa muchas complicaciones en el recién nacido que necesitan más estudios sobre este problema común. Pacientes y Métodos: Este estudio se considera un estudio de casos y controles realizado en la unidad neonatal del Hospital Universitario de Tanta entre mayo de 2016 y marzo de 2018. Se hizo en 100 recién nacidos a término. Un grupo de estudio que incluye a 50 neonatos ingresados en la unidad neonatal a los que se les diagnostica ictericia neonatal con niveles de bilirrubina que oscilan entre 15 y 19 mg/dl y 50 neonatos sanos ambulatorios actúa como grupo de control. Detectamos los niveles séricos de vitamina C, D y E en ambos grupos. Resultado: Los niveles séricos de vitamina C, D y E fueron significativamente más bajos en el grupo de estudio, que incluye los casos de ictericia neonatal si se comparan sus niveles en el grupo de control sano con una correlación estadísticamente significativa negativa que está presente entre los niveles séricos de bilirrubina y los niveles séricos de vitamina C, D y E en el grupo de estudio. Conclusion: Los resultados de este estudio revelaron que los niveles séricos bajos de vitaminas C, D y E están presentes en el grupo de ictericia neonatal, lo que indica que la ictericia neonatal se acompaña de una disminución de los niveles séricos de estas vitaminas, lo que atrae la atención de los investigadores para estudiar el efecto de estos suplementos vitamínicos como terapia adyuvante en la ictericia neonatal.

Palabras clave: Bilirrubina, ictericia neonatal, Vitamina C, Vitamina D, Vitamina E

Cómo citar este artículo:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detección de niveles séricos de Vitamina C, D y E en ictericia neonatal. J Clin Neonatol 2019;8:222-6

Cómo citar esta URL:
Elfarargy MS, Ali DA, Al-Ashmawy GM, Mohamed SA. Detección de niveles séricos de Vitamina C, D y E en ictericia neonatal. J Clin Neonatol 2019; 8:222-6. Disponible en: https://www.jcnonweb.com/text.asp?2019/8/4/222/268585

INTRODUCCIÓN

La ictericia neonatal es considerada como la coloración amarilla de la piel, la membrana mucosa y la esclerótica debido a los niveles elevados de bilirrubina indirecta por encima de los valores normales, la ictericia neonatal sigue siendo uno de los problemas famosos comunes en los neonatos. La ictericia neonatal o la hiperbilirrubinemia indirecta pueden causar muchos problemas graves, como el kernicterus, que también se denomina encefalopatía de bilirrubina, y puede provocar secuelas permanentes e incluso la muerte. La ictericia neonatal o la hiperbilirrubinemia pueden ser causadas por un aumento de la hemólisis que conduce a un aumento de la formación de bilirrubina o a una disminución de la conjugación de la bilirrubina en los hepatocitos. La ictericia neonatal puede necesitar seguimiento, fototerapia o puede necesitar una transfusión de sangre intercambiada. La vitamina D se considera una de las vitaminas liposolubles que se encuentra en muchos alimentos y necesita las funciones del riñón y el papel de los hepatocitos para su activación. Tiene varias funciones, incluida la de ayudar en la absorción de calcio con los dientes y la formación de huesos, mejorar la función muscular y tiene una función importante en el sistema inmunológico. Además, la activación de la vitamina D ocurre a través de la 25-hidroxilación en los hepatocitos, seguida de la 1-hidroxilación en el riñón. El hígado no solo está enredado en la formación de vitamina D, sino que también tiene una función clave en el metabolismo de la bilirrubina indirecta para convertirla en bilirrubina directa. Los metabolismos de la vitamina D y la bilirrubina se producen en dos vías distintas, pero pueden influir entre sí durante la etapa de biosíntesis en el hígado. La fase de 25-hidroxilación se considera una fase fundamental de la formación de vitamina D, que está presente en el hígado, además de la conjugación de bilirrubina. La vitamina D tenía una función protectora para el hígado a través del efecto antiinflamatorio, y el hígado juega un papel importante en la desintoxicación de la bilirrubina y cambiarla de la bilirrubina no conjugada o indirecta que puede pasar la barrera hematoencefálica de los neonatos, causando kernicterus a la bilirrubina conjugada o directa que no puede pasar la barrera hematoencefálica de los neonatos y, por lo tanto, el hígado causa disminución de la hiperbilirrubinemia indirecta y, por lo tanto, la vitamina D debe tener un papel en ayudar al hígado a disminuir la ictericia neonatal., Algunos investigadores estudiaron los niveles de vitamina D en los neonatos que diagnosticaron ictericia neonatal, pero aún así los resultados necesitan más estudios en un gran número de neonatos.,

La hemólisis de los glóbulos rojos (glóbulos rojos) en los recién nacidos que tuvieron una vida corta, que es de 80 días, provocará ictericia neonatal., Los glóbulos rojos neonatales son propensos a sufrir daños por sustancias oxidativas, lo que se debe a la disminución del sistema que actúa como antioxidante y protege a los glóbulos rojos del estrés oxidativo., La vitamina C se considera una vitamina soluble en agua que también se llama ácido ascórbico. La vitamina C ayuda a producir colágeno, que se considera una proteína necesaria para la formación de dientes, esqueleto, encías, cartílago, piel y vasos sanguíneos sanos, se encuentra principalmente en algunas frutas y muchas verduras. La vitamina E se considera una de las vitaminas solubles en agua, posee una función importante del proceso neurológico e inmunológico y también actúa como antioxidante que protege los tejidos contra el efecto peligroso que producen los radicales libres, está presente en aceites vegetales, nueces y semillas. Los antioxidantes no enzimáticos, como la vitamina C y E, representan el mecanismo de defensa del cuerpo contra el daño oxidativo, protegiendo así los glóbulos rojos neonatales del daño causado por sustancias oxidantes y previniendo la hemólisis de los glóbulos rojos neonatales, lo que provocará ictericia neonatal.,, Algunas investigaciones detectaron una reducción en la vitamina C y otras detectaron una reducción en la Vitamina E en la ictericia neonatal, ya que estas vitaminas antioxidantes se consumen para contrarrestar el daño oxidativo de los glóbulos rojos de los neonatos que se produce en la hiperbilirrubinemia neonatal.,
Disminución de los niveles de vitamina C y E que actúan como antioxidantes para proteger las membranas de los glóbulos rojos contra las lesiones oxidativas se reportan en algunos estudios, pero aún así ese punto necesita más investigaciones en muchos neonatos., El objetivo de este estudio fue detectar los niveles séricos de vitamina C, D y E en neonatos con ictericia neonatal y comparar sus niveles séricos con neonatos sanos normales.

Pacientes y Métodos

Pacientes
Un estudio de casos y controles que incluye 50 neonatos a término con ictericia como grupo de estudio y 50 neonatos sanos y también neonatos a término como grupo de control. El estudio se realizó en el hospital universitario de Tanta entre mayo de 2016 y marzo de 2018. A todos los solicitantes se les pidió a los padres de los neonatos que firmaran un formulario de consentimiento informado antes de su inclusión en el estudio. Este estudio había sido aceptado por el Comité de Ética de la Facultad de Medicina y Farmacia de la Universidad de Tanta.

Se obtuvieron antecedentes e investigaciones a los neonatos y también a sus madres de la siguiente manera: antecedentes de administración de vitamina C, D o E durante el embarazo, antecedentes de enfermedad de la madre, nivel de 25-hidroxicolecalciferol de los neonatos, niveles de Ca 2+ (calcio) y Mg 2+ (magnesio).
Los criterios de inclusión incluyeron neonatos a término completo, niveles de bilirrubina de 15 a 19 mg/dl en el 3er día de vida en el grupo de estudio, neonatos que requirieron fototerapia de acuerdo con la Academia Americana de Pediatría, madres de neonatos estudiados tenían niveles séricos normales de vitamina C, D y E.
Los criterios de exclusión incluyeron neonatos prematuros, neonatos que necesitan transfusión de sangre intercambiada, hiperbilirrubinemia directa, anomalías congénitas, hipotiroidismo y sepsis, neonatos que recibieron suplementos de vitamina C, D o E durante el período del estudio, madres con enfermedad hepática o renal, madres diabéticas o madres que toman medicamentos como anticonvulsivos y suplementos de vitamina C, D o E.
Métodos
Se extrajo una muestra de sangre venosa (4 ml) de cada neonato utilizando una aguja de mariposa BD vacutainer estéril justo después de la admisión a la incubadora antes de la exposición a fototerapia, donde se procesó inmediatamente después de la retirada. Cada muestra de sangre se dividió en dos porciones (2 ml cada una). La primera porción se recolectó en un tubo separador de suero BD vacutainer, y las muestras de suero se separaron después de la centrifugación y se almacenaron a -20°C hasta que se evaluaron los niveles de 25-hidroxi vitamina D (calcidiol) y bilirrubina total. La segunda porción se administró en un tubo que contenía heparina; el plasma se separó después de la centrifugación y se almacenó a -20°C hasta el análisis de otros biomarcadores (Vitamina C, vitamina E).
Ensayos bioquímicos
La bilirrubina total sérica se detectó utilizando el método colorimétrico. Los valores séricos de 25-hidroxivitamina D se evaluaron utilizando kits enzimáticos de inmunoabsorción (ELISA), de acuerdo con las instrucciones del equipo fabricado (R and D Systems Inc ®, número de catálogo RDKAP1971, EE.UU.), utilizando el lector ELISA Awareness Technology ® (EE. UU.). La concentración de 25-hidroxi vitamina D se expresó como ng/ml.
La vitamina C y la vitamina E se determinaron en muestras de plasma heparinizadas utilizando kits ELISA obtenidos de SunRed Biological Technology ® (China) de acuerdo con las instrucciones de los fabricantes. Ambas concentraciones de vitaminas se expresaron como µmol/L.

Análisis estadístico
Los datos se expresan como media ± desviación estándar, rango. La prueba t se realizó para comparaciones grupales de variables de distribución normal. Para cada cálculo estadístico se había realizado el programa informático SPSS (SPSS 21, IBM, Armonk, NY, Estados Unidos de América), la versión 21 se utilizó en el análisis estadístico, Estados Unidos. P < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo.

Resultados

muestra las diferentes características entre los grupos estudiados, lo que reveló que no hay diferencia estadística entre ambos grupos en cuanto al peso, la edad gestacional, el modo de parto y el sexo.

Cuadro 1: Características comparativas entre los grupos estudiados (n=50) Haga clic aquí para ver

revela esa diferencia que se considera estadísticamente significativa (P = 0,001) entre el grupo de recién nacidos del estudio (n = 50) y el grupo de control (n = 50) en cuanto a los niveles séricos de bilirrubina y los niveles séricos de vitamina C, D y E.

Cuadro 2: Una comparación entre los niveles séricos de bilirrubina y Vitaminas C, D, E entre ambos grupos en el tercer día de vida (n=50) Haga clic aquí para ver

muestra que hubo una correlación significativa estadísticamente negativa entre los niveles séricos de bilirrubina y los niveles séricos de vitamina C, D y E.

Cuadro 3: Correlación entre la bilirrubina y los niveles séricos de vitamina C, D y E en el grupo de estudio Haga clic aquí para ver

Debate

La ictericia neonatal que se debe a un aumento en el nivel de bilirrubina tuvo varios métodos en la prevención y el tratamiento, que incluyen fototerapia, transfusión de sangre de intercambio de administración de fenobarbital y administración de inmunoglobulinas intravenosas. El estudio de los niveles séricos de vitaminas como la vitamina C, D y E puede abrir el camino para encontrar otro tratamiento adyuvante para este problema que está presente en todo el mundo.
Este estudio reveló que hubo una disminución en los niveles de vitamina D en el suero en el grupo de estudio con ictericia neonatal en el 3er día de vida en comparación con los neonatos sanos de control que no desarrollaron ictericia neonatal hasta el 3er día de vida.
Este estudio encontró que hubo una disminución significativa en los niveles de vitamina C, D y E en el suero en el grupo de estudio, que consta de 50 neonatos con ictericia a término completo, cuyos niveles de bilirrubina oscilaban entre 15 y 19 mg/dl, en comparación con el grupo de control, que consta de 50 neonatos sanos a término completo sin ictericia en el 3er día de vida, que variaban sus niveles de bilirrubina de 2,1 a 4,4 (P < 0,001*) con correlación significativa estadísticamente negativa entre los niveles séricos de bilirrubina y los niveles séricos de vitamina C, D y E.

El estudio encontró una disminución en los niveles de vitamina D en el suero en neonatos que tenían ictericia en el grupo de estudio que llama nuestra atención sobre el valor de la Vitamina D en la ictericia neonatal, pero hay algunos estudios que no están de acuerdo con este estudio y afirman que no hay relación entre los niveles sanguíneos de Vitamina D y el evento de casos de hiperbilirrubinemia neonatal, por lo que se necesitarán más investigaciones en este tema.
De acuerdo con este estudio, hay algunas investigaciones y estudios que resultaron que la adición de suplementos de vitamina D a las madres embarazadas se asoció con una disminución de los niveles de hiperbilirrubinemia neonatal, lo que puede indicar a los investigadores que la vitamina D es vital para disminuir los niveles de bilirrubina en neonatos con ictericia y puede decirnos que los neonatos con ictericia tenían niveles bajos de Vitamina D y recomendar que las madres tomen vitamina D para disminuir los niveles de bilirrubina en sus neonatos.
En desacuerdo con este estudio, otro estudio realizado para correlacionar los niveles de Vitamina D en sangre y el evento de ictericia en neonatos encontró que no había correlación, si había asociación entre los niveles de Vitamina D en sangre en neonatos y el evento de ictericia en neonatos, pero el estudio afirmó que los neonatos ictericia no están acompañados de disminución en los niveles de Vitamina D.
De acuerdo con este estudio, hubo un estudio que demostró que hubo disminución en los valores de vitamina D en ictericia neonatal en comparación con el grupo control que no desarrolló hiperbilirrubinemia neonatal, que mostró diferencia estadísticamente significativa en los valores de vitamina D y los neonatos sanos que no presentaron ictericia neonatal.,,
Los glóbulos rojos del recién nacido son susceptibles de hemólisis debido a la ruptura de peróxido de la membrana de los glóbulos rojos neonatales debido a la exposición persistente a altos niveles de oxígeno y otras sustancias oxidantes.
La vitamina C y la vitamina E se consideran antioxidantes que protegen la pared celular de los glóbulos rojos neonatales de varios oxidantes que causan la ruptura de los glóbulos rojos de los neonatos y, por lo tanto, producen hiperbilirrubinemia.
En este estudio, detectamos los niveles séricos de vitamina C y E en neonatos en el 3er día de vida, ya sea en el grupo de estudio que representa a los neonatos que tenían ictericia neonatal con un valor de bilirrubina elevado de 15 a 19 mg/dl que solo necesitaron fototerapia. Los resultados revelaron que hubo disminución de los niveles séricos de vitamina C y E en el grupo de estudio que tenía ictericia neonatal con aumento de sus niveles de bilirrubina en comparación con el grupo de control sano con ictericia neonatal ausente y disminución del valor de bilirrubina sérica con los mismos criterios.

De acuerdo con este estudio, hay estudios que afirman que hubo disminución de los niveles de vitamina C y E en los neonatos que sufrieron ictericia neonatal y aumento de los niveles séricos de bilirrubina si se comparan con neonatos no diagnosticados con niveles bajos de bilirrubina sérica.,
Algunos investigadores concluyeron que los niveles séricos de vitamina A materna afectaban la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos de estas madres, pero no afirmaron que no hubiera un papel significativo de la vitamina C y E en la ictericia neonatal y aumentaran el nivel de bilirrubina sérica en los recién nacidos.
De acuerdo con este estudio, hubo una disminución en los niveles de vitaminas antioxidantes que incluyen Vitamina A, C y E en neonatos que sufrieron ictericia neonatal con aumento del nivel de bilirrubina, pero en comparación con nuestro estudio que examina a neonatos a término, este estudio afirmó que la disminución de los niveles de vitamina A, C y D se asoció con hiperbilirrubinemia en neonatos.
De acuerdo con este estudio que mostró una disminución en los niveles de vitamina C en la ictericia neonatal, hubo un estudio que también afirmó que la ictericia neonatal se acompaña de estrés oxidativo que conduce a una disminución en los niveles de Vitamina C y otros antioxidantes que incluyen la vitamina E y la disminución de los niveles séricos de antioxidantes conduce a la ruptura de la membrana de los glóbulos rojos con la posterior hiperbilirrubinemia neonatal.

Conclusión

Los resultados de este estudio revelaron que los niveles séricos bajos de vitaminas C, D y E están presentes en el grupo de ictericia neonatal, lo que indica que la ictericia neonatal se acompaña de una disminución de los niveles séricos de estas vitaminas, lo que atrae la atención de los investigadores para estudiar el efecto de estos suplementos vitamínicos como tratamiento adyuvante en la ictericia neonatal.
Apoyo financiero y patrocinio
Nada.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.

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