Antecedentes: La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a la columna vertebral, las articulaciones periféricas y las entesis. La espondilitis anquilosante de aparición juvenil (SJ) afecta a niños menores de 16 años. Se ha observado que la EAC se presenta como ciclos clínicos diferentes de los de la espondilitis anquilosante (AAS) de inicio en adultos. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue comparar los posibles factores de riesgo, manifestaciones clínicas, marcadores de laboratorio, cambios radiológicos y desenlace funcional entre estos 2 grupos de pacientes.
Métodos: Los pacientes de AS se inscribieron en la clínica reumatológica de un centro médico terciario del 1 de enero al 30 de junio de 2006. Los datos demográficos, síntomas/signos clínicos, índices de Bath AS, HLA-B27, marcadores inflamatorios, hallazgos radiológicos y antecedentes de tratamiento se adquirieron con cuestionarios, evaluación clínica y revisión de gráficos. Se evaluaron y analizaron las diferencias entre los pacientes con JAS y AAS.
Resultados: Se incluyó a un total de 169 pacientes (142 hombres, 27 mujeres), incluidos 47 pacientes JAS y 122 pacientes AAS. Las edades de inicio fueron 12.8 +/- 2.7 años y 25.0 +/- 7.4 años para JAS y AAS, respectivamente. Tenían una distribución de género similar, años de retraso en el diagnóstico y duración de la enfermedad. Una proporción sustancial de nuestros pacientes (el 40,4% de los pacientes con síndrome de JAS y el 34,4% de los pacientes con síndrome de AAS) tuvo traumatismo físico en el mes anterior a la aparición de la enfermedad. Además, el 22,7% de los pacientes con SJ tenían entrenamiento físico intenso, mientras que 25.El 2% de los pacientes con AA realizaron trabajos pesados durante el período. La primera manifestación de SJ fue principalmente entesopatía periférica o artritis, pero síntomas axiales en la mayoría de los SJA. Más pacientes con SJ tenían entesopatías periféricas y artritis en cualquier ocasión. Aunque hubo una tendencia de puntuación más alta en Bath como Índice de Actividad de Enfermedad (BASDAI), Bath COMO Índice de Metrología (BASMI) y puntuación de Evaluación Global del Médico (PGA), los pacientes con JAS tuvieron un BATH como Índice Funcional (BASFI) comparable y BATH COMO Evaluación Global del Paciente (BAS-G) como pacientes con AAS. En cuanto a las pruebas de laboratorio y radiológicas, los pacientes con SJ tenían niveles más altos de proteína C reactiva y velocidad de sedimentación eritrocitaria, y más cambios radiográficos de las articulaciones de cadera.
Conclusión: Los pacientes con JAS y AAS tuvieron presentaciones distintas. La EAC presentó más entesopatías periféricas y artritis en el inicio de la enfermedad y en cualquier momento del curso. Si se trata de manera eficaz, el SJ no conducirá a un desenlace funcional peor que el AAS. Por lo tanto, es obligatorio diagnosticar y tratar el SAJ lo antes posible.
