Antecedentes/Propósito : El tratamiento del dolor leve a moderado se ha basado tradicionalmente en el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el analgésico sintético no opiáceo paracetamol (paracetamol), ambos efectivos, ampliamente recomendados y ampliamente utilizados. Entre los AINE, el ketoprofeno, el ibuprofeno y el diclofenaco se han utilizado durante los últimos 30 años. Los ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo (ECA) publicados no permiten comparaciones directas de los diversos AINE, pero se pueden utilizar metanálisis para hacer comparaciones indirectas que puedan demostrar una eficacia similar (pero no idéntica) del fármaco.
El objetivo de esta revisión sistemática de la literatura y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) fue comparar la eficacia del ketoprofeno administrado por vía oral frente al ibuprofeno y/o diclofenaco.
Métodos: La bibliografía se revisó sistemáticamente y la búsqueda se limitó a ensayos clínicos aleatorizados que comparaban la eficacia de ketoprofeno oral (50-200 mg/día) frente a ibuprofeno (600-1800 mg/día) o diclofenaco (75-150 mg/día) publicados hasta junio de 2011 en las bases de datos Medline, Cochrane Central y Embase. La selección del estudio fue realizada de forma independiente por dos reumatólogos de acuerdo con las directrices de la Colaboración Cochrane.
Resultados: Un total de 13 ECA con 898 pacientes cumplieron los criterios de inclusión: ocho ketoprofeno vs ibuprofeno y cinco comparando ketoprofeno vs diclofenaco. Nueve de los 13 ECA incluyeron 544 pacientes con enfermedades reumáticas sistémicas como AR, OA, espondilitis anquilosante (EA), lumbalgia o hombro doloroso. La diferencia de eficacia entre ketoprofeno e ibuprofeno/diclofenaco fue estadísticamente significativa (0,459; IC del 95%: 0,33-0,58; P=0,00) en todos los puntos estimados del efecto de tamaño ponderado medio (Fig.1). La prueba de heterogeneidad para el resultado de eficacia no fue estadísticamente significativa (c2 = 18,07 – df= 12 – P = 0,1136). En cuanto a los resultados de eficacia estimados, el ketoprofeno fue superior al ibuprofeno/diclofenaco en todos los 13 ECA, alcanzando una diferencia estadísticamente significativa (P El metanálisis mostró que el efecto de las dosis terapéuticas de ketoprofeno fue fuertemente mayor que el efecto de las dosis terapéuticas de ibuprofeno o diclofenaco.
Figura 1: el efecto de tamaño del ketoprofeno y el ibuprofeno / diclofenaco.
