P. Durante los últimos meses, mi hijo de 12 años ha estado experimentando dolor debajo de la rodilla hasta la parte superior de la tibia. Por lo general, experimenta dolor al jugar al fútbol u otros deportes. El dolor desaparece cuando descansa. Está llegando al punto de que es difícil para él participar en deportes. No ha tenido lesiones. ¿Qué recomienda? -Chandra
A. Gracias por tu pregunta, Chandra. Lamento lo del dolor de rodilla de su hijo. Desafortunadamente, es un problema común en los niños (en particular, en los varones). Los síntomas que está describiendo suenan como la enfermedad de Osgood-Schlatter, aunque otras causas potenciales podrían ser la Tendinitis Rotuliana o el Síndrome de Dolor Femoral Rotuliano. Debido a su edad, sexo y nivel de actividad, lo más probable es que sea la enfermedad de Osgood-Schlatter.
La enfermedad de Osgood-Schlatter (SG) es una lesión por uso excesivo con dolor ubicado justo debajo de la rodilla, donde termina (se inserta) el tendón rotuliano en la tuberosidad tibial. Un nobo óseo puede comenzar a desarrollarse en esta área y generalmente ocurre a medida que la afección progresa. Esto ocurre debido al estrés excesivo en el sistema esquelético durante un período de rápido crecimiento combinado con el estrés de la actividad del músculo cuádriceps que tira del tendón rotuliano en su sitio de inserción en el hueso. Si se forma una protuberancia, no se preocupe, ya que es benigna con SG. Es probable que siga estando allí a medida que su hijo envejezca. Por lo general, no hay efectos a largo plazo para esta afección, excepto el dolor sobre el área elevada del hueso cuando se arrodilla sobre una superficie dura.
Los factores de riesgo para la enfermedad de Osgood-Schlatter incluyen:
- Niños de 11 a 13 años.
- Período de rápido crecimiento esquelético.
- Adolescentes que participan regularmente en carreras, saltos y deportes con muchos cortes o cambios rápidos de dirección.
Los síntomas de la enfermedad de Osgood-Schlatter incluyen:
- Dolor y posible hinchazón por debajo de la rodilla ubicada cerca de la parte superior de la tibia.
- Un bulto o crecimiento óseo en la parte frontal de la espinilla superior en la tuberosidad tibial que suele ser doloroso al tacto.
- Dolor al correr, saltar y practicar deportes de corte.
- Disminución del dolor o ausencia de dolor en reposo.
- Posible pérdida del rango de movimiento de la rodilla, típicamente flexión.
- Posible dolor y opresión con estiramiento del cuádriceps debido al tirón del tendón rotuliano.
- Pérdida de la fuerza del cuádriceps que se debe principalmente al dolor que inhibe su uso.
- Dolor de rodillas.
La SG generalmente comienza con dolor leve. La afección es típicamente autolimitada debido al dolor. Continuar empujando a través del dolor puede causar un dolor significativo de larga duración que resulta en una función limitada. La intervención temprana suele ser muy útil.
Mis 5 mejores consejos sobre Cómo Autotratarse la enfermedad de Osgood-Schlatter:
ARROZ
ARROZ, que significa Descanso, Hielo, Compresión y Elevación.
Descanso. En este caso, el descanso indicaría una disminución gradual de su actividad de ejercicio regular o de cualquier actividad que implique correr y saltar o que esté causando dolor de rodilla.
Hielo. Aplique hielo en el área dolorosa, por lo general, cuanto antes, mejor. La regla para el glaseado es aplicar hielo no más de veinte minutos por hora. No coloque el hielo directamente sobre la piel, especialmente si está usando un estilo de paquete de gel. Una bolsa de guisantes congelados puede ser ideal. Las personas con mala circulación o sensibilidad deteriorada deben tener especial cuidado al aplicar hielo.
La compresión ayuda a prevenir y disminuir la hinchazón. La hinchazón puede causar un aumento del dolor y ralentizar la respuesta de curación, por lo que debe limitarla tanto como sea posible. Puede utilizar un envoltorio ACE común. Si tiene un amigo que está capacitado médicamente, muchas técnicas de grabación diferentes también pueden ayudar a disminuir la hinchazón. También puede considerar una manga o prenda de compresión.
Elevación. Si hay hinchazón, puede ser útil elevar la pierna.
¡Si te duele, no lo hagas!
Modificar la actividad o interrumpirla por completo. Si te duele la rodilla al practicar tu deporte o actividad, ya sea que corras, saltes o incluso levantes pesas, suspende la actividad temporalmente. Si puede modificar y realizar el ejercicio o actividad sin dolor, estaría bien continuar en la mayoría de los casos.
Mejora tu rango de movimiento (ROM).
El objetivo principal de un programa de rehabilitación es recuperar la ROM completa sin dolor para la flexión (flexión) y la extensión (enderezamiento) de la rodilla. Esto se puede lograr de muchas maneras. Realice deslizamientos de talón recostándose boca arriba y deslizando el talón hacia las nalgas. Considere usar un bastón para ayudar a realizar sentadillas profundas. Otro estiramiento sería colgarse de un poste o del marco de una puerta y llevar el talón hacia las nalgas mientras realiza un estiramiento del cuádriceps.
Estos ejercicios solo deben realizarse dentro de una cantidad de malestar leve a moderada para recuperar la ROM sin dolor total. Si experimenta tirantez y dolor muscular, le recomiendo usar un rodillo de espuma para ayudar con cualquier síntoma miofascial. Para aprender a usar un rodillo de espuma, consulte Laminación de espuma para rehabilitación.
Trabajo de fortalecimiento.
El objetivo principal de un programa de fortalecimiento es trabajar los cuádriceps y los glúteos medios (abducción de cadera). El levantamiento de pesas es una opción apropiada, pero es posible que tenga que limitar inicialmente su rango de movimiento (ROM). La mayoría de mis clientes comienzan en un programa sin soporte de peso, luego progresan a soporte de peso parcial y, finalmente, soporte de peso completo. Cuanto más graves sean los síntomas, más tiempo le llevará a un individuo progresar a ejercicios más difíciles o aumentar la resistencia (carga).
Para iniciar un programa de fisioterapia, consulte los Ejercicios de Rehabilitación de la Enfermedad de Osgood-Schlatter. Esta guía de ejercicios está diseñada para abordar los músculos que encuentro que son los más débiles en la mayoría de las personas. Los ejercicios se enumeran de los más fáciles a los más desafiantes y están diseñados para mejorar principalmente el fortalecimiento de los cuádriceps y la cadera. Inicialmente, enfócate en la ROM completa.
Los ejercicios de entrenamiento con pesas (con pesas de máquina o pesas libres) deben estar orientados hacia el fortalecimiento general de las piernas y pueden incluir: sentadillas, prensa de piernas, máquina de abducción de cadera, elevaciones cortas, elevaciones muertas; y levantamientos de piernas rectas. Si necesita más instrucción, busque en YouTube para ver la técnica adecuada para un ejercicio específico. No realice ningún ejercicio de extensión de rodilla sentado.
Cinta cinesiológica.
Además de aliviar el dolor, el propósito de la cinta kinesiológica es proporcionar compresión sobre la tuberosidad tibial y facilitar el flujo sanguíneo adicional a la zona. También proporciona información propioceptiva que puede ayudar a la rodilla durante la actividad. He tenido suerte con las marcas Kinesio Tape, Rock Tape y Mummy Tape. Hay muchas otras técnicas de grabación útiles que utilizan diferentes formas de cinta. (También puede utilizar cinta de araña o CINTA KT.) Para aprender visualmente cómo aplicar la cinta, por favor, consulte la grabación Kinesiológica para la enfermedad de Osgood-Schlatter. Para consejos de aplicación y eliminación, consulte Cuidado de la piel con cinta adhesiva.
Cómo prevenir la enfermedad de Osgood-Schlatter:
Asegúrese de programar el descanso entre temporadas deportivas, eventos deportivos y períodos de entrenamiento de mayor volumen. El descanso es un factor crítico a medida que el cuerpo de un adolescente sufre cambios físicos. La SG se asocia típicamente con sobreentrenamiento/uso excesivo en combinación con un sistema esquelético de rápido crecimiento. Hay momentos en que un adolescente necesita descansar. Es importante no alentar a un adolescente a practicar deportes durante el dolor sin una recuperación adecuada, descanso y, si es necesario, una evaluación por parte de un fisioterapeuta o médico calificado.
Como parte de una estrategia de prevención y entrenamiento cruzado, implementar los ejercicios demostrados en los Ejercicios de Rehabilitación de la Enfermedad de Osgood-Schlatter. Un calentamiento y enfriamiento adecuados es crítico cuando se realiza en un evento deportivo o en una sesión de entrenamiento significativa.
- Calentar antes de hacer ejercicio. Le recomiendo que aumente su tiempo normal de calentamiento al menos 10 minutos para aumentar el flujo sanguíneo a la zona. Esto permite una mejor movilidad y también promueve la curación, ya que el movimiento es necesario para traer los nutrientes. Utilice una bicicleta estática o una máquina de remo inicialmente para calentar los músculos y lubricar más la articulación de la rodilla. Luego trabaja en moverte a una posición de sentadilla profunda varias veces como parte del calentamiento. Usted puede tener que colgar a una viga o un poste para tomar un poco la presión de su rodilla como usted se mueve dentro y fuera de la sentadilla.
- Enfríe. Después de realizar tus ejercicios, tómate más tiempo para relajarte y estirarte. Utilice una bicicleta estacionaria (a un ritmo causal/más lento) o la máquina de remo. Ambos son ejercicios de soporte de peso reducido que promueven el movimiento y la circulación a la rodilla, así como el aumento de la ROM. Este es el momento perfecto para trabajar a través de mis ejercicios de rehabilitación recomendados.
Gracias, Chandra, por tu pregunta! Espero que estos consejos le ayuden a ayudar a su hijo en su recuperación y a que vuelva a practicar deportes lo más rápido que pueda sin dolor. Si el dolor continúa, busque asistencia adicional de un fisioterapeuta o médico calificado. La Asociación Americana de Fisioterapia ofrece un recurso maravilloso para ayudar a encontrar un fisioterapeuta en su área.
¿Conoce a un adolescente que pueda estar sufriendo la enfermedad de Osgood-Schlatter? Si es así, comparta mis recomendaciones sobre cómo abordar esta afección común y tratable.
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