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¿Qué es?
La apófisis es la porción de la epífisis que se une a un tendón y se somete a fuerzas de tracción. En la rodilla, esta es la tuberosidad tibial donde se inserta el tendón de la rótula. La tracción continua desde el cuádriceps puede llevar a una lesión repetitiva en el cartílago de crecimiento que causa dolor e hinchazón en la región de la tuberosidad. Esto es comúnmente exacerbado por los deportes (particularmente el fútbol) y por arrodillarse.
Con menos frecuencia, los niños pueden presentar síndrome de Sinding-Larsen-Johansson. Esto es similar en presentación a Osgood Schlatter, pero el sitio de inflamación es el sitio de inserción del tendón de la rótula en el polo inferior de la rótula.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Crecimiento rápido asociado con el estirón de crecimiento de la adolescencia, típicamente de 8 a 12 años en las niñas y de 10 a 14 años en los niños. Deportes regulares de alto impacto, como correr repetitivo, saltar, fútbol y gimnasia, que causan tensión repetida en el cartílago de crecimiento.
¿cuáles son las características clínicas?
La de Osgood Schlatter suele ser unilateral, pero puede ser bilateral. Por lo general, tiene un inicio gradual que es intermitente y doloroso después de las actividades deportivas, particularmente de gran impacto, como el fútbol. Son sensibles a la palpación sobre la tuberosidad tibial y pueden tener hinchazón localizada o un aumento en el tamaño de la prominencia ósea. Por lo general, no es doloroso a menos que participe en ciertos deportes y, por lo general, dura unos pocos años, y se ve exacerbado por los brotes de crecimiento.
¿Cómo se confirma el diagnóstico?
La historia y el examen son suficientes para formar un diagnóstico clínico; las radiografías suelen ser normales. Se pueden requerir radiografías de cadera y rodilla para descartar el diagnóstico diferencial si está clínicamente indicado.
¿Qué más podría ser y cuáles son los síntomas alarmantes?
- Tumores o infecciones óseas:dolor constante progresivo, dolor nocturno, dolor en reposo, características sistémicas, dolor en otros sitios
- Artritis idiopática juvenil: hinchazón y eritema de las articulaciones, linfadenopatía, hepatoesplenomegalia
- Dolor de cadera referido: Deslizamiento de la Epífisis Femoral Superior (SUFE), artritis reactiva, Perthes
- Trauma
- Osteocondtitis disecante:síntomas mecánicos (bloqueo intermitente y abandono)
- Deficiencia de vitamina D
Factores exacerbantes
- Músculos tensos, tendones de la corva, gastrocnemios y cuádriceps
- Deficiencia de vitamina D
- Deportes de contacto intensos
Control
- Alivio del dolor (ibuprofeno) y bolsas de hielo
- Estire los músculos tensos para reducir la presión sobre el cartílago de crecimiento y estire bien antes de hacer deporte. Lea nuestro folleto para ejercicios de extremidades inferiores aquí
- Compruebe el nivel de vitamina D y trate para alcanzar un nivel superior a 50 nm/L
- Tranquilidad: mejorará a medida que el crecimiento se ralentice durante 12-24 meses
Una vez que se hayan resuelto las características exacerbantes, se requerirá la modificación de la actividad. Muchos deportes, como la natación, estarán bien, pero es probable que actividades como el fútbol exacerben los síntomas. Se les permite practicar todos los deportes, pero tendrán que aceptar que ciertas actividades serán dolorosas. La afección eventualmente se resolverá, pero hasta esta etapa es necesario realizar cambios en el estilo de vida para limitar los síntomas.
