CARTA AL EDITOR
Año: 2016 / Volumen: 2 / Número: 2 / Página : 109-111
Erupción maculopapular inducida por Levetiracetam: Un efecto secundario raro
Mahesh M Unni1, Dinesh Verma2, Ruikar Devashish3
1 Departamento de Dermatología, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
2 Departamento de Medicina, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
3 Departamento de Neuromedicina, MIMSR Medical College, Latur, Maharashtra, India
| Fecha de publicación en la Web | 20-Dic-2016 |
Dirección de Correspondencia:
Mahesh M Unni
Centro de Piel, Cabello y Láser Latur, Main Road, Gandhi Circle, Latur-413 512, Maharastra
India
Fuente de soporte: Ninguno, Conflicto de intereses: Ninguno
DOI: 10.4103/2455-3972.196204
Cómo citar este artículo:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Erupción maculopapular inducida por Levetiracetam: Un efecto secundario raro. Medicamentos Indios J Dermatol 2016;2:109-11
Cómo citar esta URL:
Unni MM, Verma D, Devashish R. Erupción maculopapular inducida por Levetiracetam: Un efecto secundario raro. Indian J Drugs Dermatol 2016; 2: 109-11. Disponible en: https://www.ijdd.in/text.asp?2016/2/2/109/196204
Sir,
Levetiracetam (LEV) es un nuevo medicamento antiepiléptico de segunda generación considerado relativamente seguro en comparación con otros antiepilépticos con respecto a erupciones cutáneas. Presentamos un caso de reacción cutánea en un varón joven que fue diagnosticado y tratado precozmente con un buen desenlace. Este caso se reporta para concientizar a dermatólogos y neurofísicos sobre este medicamento relativamente nuevo y sus efectos secundarios y manejo.
Hasta la fecha, solo se han notificado unos pocos casos de reacciones cutáneas por LEV. Dos de los casos se clasificaron como Síndrome de Stevens-Johnson: uno como necrólisis epidérmica tóxica y otro como eritema multiforme. Nuestro caso se clasificó como erupción morbiliforme (erupción maculopapular), que se diagnosticó rápidamente y se trató con éxito en una Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos.
Un estudiante de 20 años de edad, vino con quejas de lesiones cutáneas rojizas generalizadas pruríticas de 2 días de duración con picazón severa y fiebre de alto grado. Inicialmente, las lesiones eran máculas rojizas y parches cubiertos de escamas sobre la cara y las extremidades que progresan hasta involucrar todo el cuerpo en 3-4 días. El paciente era un viejo caso de epilepsia estaba tomando fenitoína sódica desde los últimos 7 años, y el neurofísico añadió LEV 500 mg / día hace unos días. El paciente comenzó a tener picazón intensa, fiebre y erupciones a los pocos días de tomar este nuevo medicamento.
En el examen cutáneo, tenía erupción eritematosa difusa generalizada con piel intermedia normal, sugestiva de erupción maculopapular (erupción morbiliforme). La erupción fue eritematosa, edematosa con descamación y pequeñas pústulas sobre la cara y el tronco a y a. Sin embargo, la mucosa oral y las plantas de las palmas de las manos fueron normales. Los pelos y las uñas eran normales. No hubo signos de compromiso sistémico. Examen de sangre, el recuento total de leucocitos fue de 22.900 con polimorfos 74% y eosinófilos 02%, y recuento de plaquetas fue de 3,4 lakhs / cu. mm. La prueba de función hepática, la velocidad de sedimentación de eritrocitos, las proteínas séricas y la prueba de función renal se encontraban en los límites normales.
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Figura 1: (a) Erupción maculopapular en la cara. (b) Curación de la erupción en la cara Haga clic aquí para verla |
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Figura 2: (a) Erupción aguda en el pecho en el momento de la admisión. (b) Cicatrización de la erupción sobre el pecho en el momento del alta de la Unidad de Cuidados Coronarios Intensivos Haga clic aquí para ver |
El paciente respondió lentamente después de la retirada del medicamento sospechoso a dexametasona intravenosa (4 mg 12 horas durante 5 días en forma gradual), antihistamínicos y fue dado de alta en 5 días después de mostrar signos de curación b y b. Sin embargo, la erupción desapareció completamente al final de las 2 semanas a y b]. Continuamos con fenitoína sódica sin recurrencia de erupción en los próximos 6 meses.
LEV es un nuevo medicamento antiepiléptico de segunda generación. No está químicamente relacionado con otros medicamentos antiepilépticos y es el análogo α-etilo del agente nootrópico piracetam. Se postula que actúa uniéndose a la proteína 2A de la vesícula sináptica y, por lo tanto, modulando una o más de sus acciones, afectando en última instancia a la excitabilidad neuronal. Se ha encontrado que es bien tolerado y tiene un perfil farmacocinético favorable que incluye una unión mínima a proteínas, falta de metabolismo hepático y dosificación dos veces al día. LEV tiene un amplio margen de seguridad sin ningún requisito de monitorización de fármacos en suero. , Las reacciones adversas a medicamentos del sistema nervioso central (RAM) notificadas de LEV son somnolencia, astenia, dificultades de coordinación y anomalías conductuales. Se ha notificado psicosis con poca frecuencia con LEV, con una frecuencia notificada de 1%. LEV es un medicamento antiepiléptico relativamente nuevo con un mecanismo de acción novedoso. Se introdujo en el mercado en el año 2000. Los ensayos clínicos previos a la comercialización del medicamento informaron una buena tolerabilidad con un amplio margen de seguridad.
El LEV no influye en la concentración plasmática de los desfibriladores externos automáticos (FAE) existentes (fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital, lamotrigina, gabapentina y primidona), y estos FAE no influyen en la farmacocinética del LEV.
Los efectos secundarios cutáneos son raros, pero se han notificado exantema con eosinofilia y síntomas sistémicos, exantema reticulado con medicamentos, erupciones psoriasiformes con medicamentos, vasculitis urticárica, angioedema, pustulosis exantematosa generalizada aguda, necrólisis epidérmica tóxica y eritema multiforme. Nuestro paciente tenía erupción maculopapular sin compromiso sistémico, y respondió a esteroides sistémicos y mostró curación completa a las 2 semanas después de la interrupción del medicamento.
Los antiepilépticos de segunda generación, como el LEV, tienen menos posibilidades de desarrollar efectos secundarios cutáneos. Por lo tanto, se prescribe comúnmente como antiepiléptico sustituto en muchos casos de RAM cutáneas relacionadas con antiepilépticos. Los dermatólogos deben ser conscientes de este efecto secundario cutáneo raro de LEV para el diagnóstico rápido y temprano.
Declaración de consentimiento del paciente
Los autores certifican que han obtenido todos los formularios de consentimiento del paciente apropiados. En la forma en que el(los) paciente (s) haya (n) dado (s) su (s) consentimiento para que sus imágenes y otra información clínica sean reportadas en la revista. Los pacientes entienden que sus nombres e iniciales no se publicarán y se harán los esfuerzos necesarios para ocultar su identidad, pero no se puede garantizar el anonimato.
Apoyo financiero y patrocinio
Nada.
Conflictos de intereses
No hay conflictos de intereses.
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Figuras
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