Algunas malformaciones de la mandíbula pueden estar presentes al nacer o pueden aparecer a medida que el niño crece. Pueden causar problemas para masticar y comer, habla anormal y, finalmente, llevar a la pérdida temprana de los dientes del niño. Cuando los dientes superior e inferior no se encuentran correctamente, esta afección se denomina maloclusión. Muy a menudo, se consulta a un ortodoncista, y si la mala alineación de la mordida del niño se debe principalmente a problemas dentales, el ortodoncista puede recomendar terapia para corregirla.
¿Qué Causa las Deformidades de la Mandíbula?
Por razones que no se entienden bien, la mandíbula superior o inferior de un niño puede no crecer y desarrollarse proporcionalmente.
¿Cómo Se Tratan Las Deformidades De la Mandíbula?
Reposicionamiento óseo con Cirugía Ortognática
Si la desalineación va más allá de los problemas dentales y está relacionada con un problema esquelético, se puede necesitar cirugía, a menudo junto con tratamiento de ortodoncia. Esta cirugía, llamada cirugía ortognática, crea un corte u osteotomía en la mandíbula afectada, y los huesos se reposicionan para que se alineen mejor. Generalmente, los huesos se mantienen en sus nuevas posiciones con placas, tornillos y cables. El niño también puede necesitar barras en el arco, un tipo de aparatos ortopédicos temporales, que se colocan en los dientes para mantener juntas las mandíbulas y agregar estabilidad (un procedimiento llamado fijación). Este procedimiento realinea las mandíbulas superior e inferior para que, cuando se juntan, la mordida del niño esté alineada.
La cirugía de mandíbula también se usa cuando la mandíbula está fuera de proporción con el resto de la cara, como puede ocurrir en las siguientes condiciones:
- Labio leporino y paladar hendido
- Síndrome de Treacher Collins
- Microsomía hemifacial
- Secuencia de Pierre Robin
Reposicionamiento óseo con Osteogénesis de distracción
Otro tipo de cirugía que se puede hacer para corregir las deformidades de la mandíbula es el posicionamiento óseo por distracción (separación). Esta cirugía se desarrolló originalmente para alargar extremidades desiguales, pero ahora se ha adaptado para satisfacer las necesidades de los niños con deformidades congénitas o adquiridas del cráneo y la mandíbula.
Este método consiste en dividir quirúrgicamente el hueso que necesita alargarse y remodelarlo separando gradualmente los segmentos óseos con un hardware especial; la pequeña distancia entre las piezas óseas hace que el cuerpo genere hueso nuevo para llenar el hueco (osteogénesis). Las piezas óseas se mantienen en su lugar durante la primera semana siguiente a la división ósea quirúrgica, pero durante las siguientes semanas, los fragmentos se separan gradualmente a una velocidad de uno a dos milímetros por día. Cuando el cirujano está satisfecho de que se ha alcanzado la mejor longitud y forma de la mandíbula, el hardware se deja en su lugar durante seis semanas adicionales para apoyar el área durante la curación final.
La principal ventaja de este tipo de cirugía es que permite una remodelación importante de los huesos faciales sin injertos óseos ni cableado de la mandíbula. Algunos cirujanos plásticos creen que la osteogénesis por distracción puede ser más segura que otros métodos de reconstrucción, ya que puede implicar menos pérdida de sangre. Sin embargo, el método de distracción tiene riesgos: Si los extremos de los huesos se separan demasiado lentamente, el tejido creado en la curación temprana de los huesos (callo) puede evitar una mayor separación. Si los extremos óseos se separan demasiado rápido, es posible que el callo no madure hasta convertirse en hueso sólido. En consecuencia, es muy importante que la velocidad de separación ósea permita la mejor calidad y cantidad de formación ósea.
