Estadísticas de Enfermedad Renal para los Estados Unidos

Acerca de la enfermedad renal

Un diagnóstico de enfermedad renal significa que los riñones de una persona están dañados y no pueden filtrar la sangre de la manera que deberían. Este daño puede causar que los desechos se acumulen en el cuerpo. La enfermedad renal puede causar otros problemas de salud, como enfermedades cardíacas. Si tiene enfermedad renal, aumenta sus probabilidades de tener un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco. Los principales factores de riesgo de enfermedad renal incluyen diabetes, presión arterial alta y antecedentes familiares de insuficiencia renal.

A menos que se indique lo contrario, los datos proceden del Informe Anual de Datos 2015 del Servicio de Datos Renales de los Estados Unidos.

Glosario

Lesión renal aguda (AKI): Pérdida repentina y temporal de la función renal.

Enfermedad renal crónica( ERC): Cualquier afección que cause una disminución de la función renal durante un período de tiempo. La enfermedad renal crónica se puede desarrollar durante muchos años y llevar a una enfermedad renal terminal (ESRD).

Las cinco etapas de la ERC son:

• Estadio 1: Daño renal con función renal normal (TFG estimada ≥90 ml / min por 1,73 m2) y proteinuria persistente (≥3 meses).
• Estadio 2: Daño renal con pérdida leve de la función renal (TFG estimada 60-89 ml/min por 1,73 m2) y proteinuria persistente (≥3 meses).
• Estadio 3: Pérdida de la función renal de leve a grave (TFG estimada 30-59 ml/min por 1,73 m2).
• Estadio 4: Pérdida grave de la función renal (TFG estimada 15-29 ml / min por 1,73 m2).
• Estadio 5: Insuficiencia renal que requiere diálisis o trasplante para sobrevivir. También conocido como ERT (TFG estimada <15 ml/min por 1,73 m2).

Diálisis: Tratamiento para filtrar los desechos y el agua de la sangre. Cuando sus riñones fallan, las personas necesitan diálisis para filtrar su sangre artificialmente. Las dos formas principales de diálisis son la hemodiálisis y la diálisis peritoneal.

Enfermedad renal terminal( ERT): Insuficiencia renal total y permanente tratada con trasplante de riñón o diálisis.

Tasa de filtración glomerular( TFG): La velocidad a la que los riñones filtran los desechos y el líquido extra de la sangre, medida en mililitros por minuto.Proteinuria

: Afección en la que la orina tiene cantidades superiores a las normales de una proteína llamada albúmina.

Datos rápidos

• La prevalencia general de ERC en la población general es de aproximadamente el 14 por ciento.
• La presión arterial alta y la diabetes son las principales causas de la ERC. Casi la mitad de las personas con ERC también tienen diabetes y/o enfermedad cardiovascular autoinformada (ECV).
• Más de 661,000 estadounidenses tienen insuficiencia renal. De estos, 468,000 individuos están en diálisis, y aproximadamente 193,000 viven con un trasplante de riñón funcional.
• La enfermedad renal a menudo no tiene síntomas en sus primeras etapas y puede pasar desapercibida hasta que está muy avanzada. (Por esta razón, la enfermedad renal a menudo se conoce como una «enfermedad silenciosa».»)
• La tasa de incidencia ajustada de ERT en los Estados Unidos aumentó bruscamente en las décadas de 1980 y 1990, se estabilizó a principios de la década de 2000 y ha disminuido ligeramente desde su punto máximo en 2006.
• En comparación con los caucásicos, la prevalencia de ESRD es aproximadamente 3,7 veces mayor en los afroamericanos, 1,4 veces mayor en los nativos americanos y 1,5 veces mayor en los asiáticos americanos.
• Cada año, la enfermedad renal mata a más personas que el cáncer de mama o de próstata. En 2013, más de 47,000 estadounidenses murieron de enfermedad renal.1

Prevalencia

• La prevalencia general de la ERC aumentó del 12% al 14% entre 1988 y 1994 y de 1999 a 2004, pero se ha mantenido relativamente estable desde 2004. El mayor aumento se produjo en personas con ERC en estadio 3, del 4,5% al 6,0%, desde 1988.
• Las mujeres (15,93%) tienen más probabilidades de tener ERC en estadios 1 a 4 que los hombres (13,52%).2

Prevalencia Ajustada por Edad de los Estadios 1 a 4 de la ERC, por Sexo 1999-20122

• Los afroamericanos (17,01%) y los mexicoamericanos (15,29%) tienen más probabilidades de tener ERC que los caucásicos (13,99%).3

Prevalencia Ajustada por Edad de las Etapas 1 a 4 de la ERC por Raza/Etnia 1999-20123

• La ERC a menudo ocurre en el contexto de múltiples comorbilidades y se ha denominado un «multiplicador de enfermedades».»Casi la mitad de las personas con ERC también tienen diabetes y ECV autoinformada.

Distribución de participantes de NHANES con diabetes, enfermedad cardiovascular autoinformada y marcadores de ERC de una sola muestra, 2007-2012

Abreviaturas: ERC, enfermedad renal crónica; ECV, enfermedad cardiovascular; DM, diabetes mellitus

Conciencia de ERC

• La ERC a menudo no presenta síntomas en sus etapas iniciales y puede pasar desapercibida hasta que está muy avanzada. (Por esta razón, la enfermedad renal a menudo se conoce como una»enfermedad silenciosa»).

Participantes de NHANES con ERC conscientes de su enfermedad renal, 2001-2012

• El conocimiento del paciente es inferior al 10 por ciento para aquellos con ERC en estadios 1 a 3.
• La conciencia es mayor entre las personas con ERC en estadio 4, que a menudo experimentan síntomas obvios.

ECV y ERC

• Las personas con ERC tienen un riesgo alto de ECV, y la presencia de ERC a menudo complica el tratamiento y el pronóstico de la ECV.
• La prevalencia de ECV es del 69,6% entre las personas de 66 años o más que tienen ERC, en comparación con el 34,7% entre las que no tienen ERC.
• La cardiopatía aterosclerótica es la ECV más frecuente vinculada a la ERC; su prevalencia es de más del 40 por ciento entre las personas de 66 años o más.
• El porcentaje de personas que se someten a procedimientos cardiovasculares es mayor entre las que tienen ERC que entre las que no la tienen.

Lesión renal aguda (AKI)

• En 2013, la tasa no ajustada de hospitalizaciones por AKI en la población de Medicare disminuyó en un 4,9 por ciento. Esta disminución se observó en todos los grupos de edad y raza.
• Para los pacientes de Medicare de 66 años o más con hospitalización por AKI en 2011, la probabilidad acumulada de una hospitalización por AKI recurrente en 2 años fue del 48 por ciento.
• Entre los pacientes de Medicare de 66 años o más con una primera hospitalización con IAK, la tasa de mortalidad hospitalaria en 2013 fue del 9,5% (o el 14,4% si se incluye el alta a hospicio), y menos de la mitad de todos los pacientes fueron dados de alta a su hogar.

Estado de alta hospitalaria de la primera hospitalización con AKI para pacientes de edad avanzada de Medicare 66+, 2013

ESRD

• Después de un aumento constante de 1980 a 2001, la tasa de incidencia de ESRD se estabilizó a principios de la década de 2000 y ha disminuido ligeramente desde 2006.
• El número de incidentes (nuevos casos notificados) de ERT en 2013 fue de 117.162; la tasa de incidencia no ajustada fue de 363 por millón/año.
• Aunque el número de casos de incidentes de ESRD se estancó en 2010, el número de casos prevalentes de ESRD sigue aumentando en unos 21.000 casos por año.
• Los afroamericanos tienen aproximadamente 3,5 veces más probabilidades de desarrollar ESRD que los caucásicos.
• Los hispanos tienen aproximadamente 1,5 veces más probabilidades de desarrollar ESRD que los no hispanos.
• En 2013, el 88,2 por ciento de todos los casos incidentes comenzaron la terapia de reemplazo renal con hemodiálisis, el 9,0 por ciento comenzó con diálisis peritoneal y el 2,6 por ciento recibió un trasplante de riñón preventivo.
• Al 31 de diciembre de 2013, 63.el 7 por ciento de todos los casos prevalentes de ESRD estaban recibiendo terapia de hemodiálisis, el 6,8 por ciento estaba siendo tratado con diálisis peritoneal y el 29,2 por ciento tenía un trasplante de riñón funcional.
• Las principales causas de ERT en niños durante 2009-2013 fueron: trastornos quísticos/hereditarios/congénitos (33,0%), enfermedad glomerular (24,6%) y causas secundarias de glomerulonefritis (12,9%). ciento).
• Un total de 1462 niños en los Estados Unidos comenzaron a recibir atención de ESRD en 2013, y 9921 niños recibieron tratamiento para ESRD el 31 de diciembre de 2013. La modalidad de tratamiento inicial de ESRD más común entre los niños en general fue la hemodiálisis (56%).
• En 2013, el número de niños incluidos para un trasplante de riñón incidente y repetido fue de 1.277.

Trasplantes de Riñón

• 17,600 los trasplantes de riñón se realizaron en los Estados Unidos en 2013.
• Menos de un tercio de los riñones trasplantados procedían de donantes vivos en 2013.
• De 2012 a 2013, hubo un aumento del 3,1 por ciento en el número acumulado de receptores con un trasplante de riñón funcional.
• Entre los candidatos recién incluidos en la lista de espera para un trasplante de riñón solo por primera vez o repetido en 2009, la mediana del tiempo de espera hasta el trasplante fue de 3,6 años.
• El número de donantes fallecidos aumentó significativamente desde 2003, llegando a 8.021 en 2013.
• La tasa de donantes fallecidos entre los afroamericanos se duplicó con creces entre 1999 y 2013.
• En 2012, la probabilidad de supervivencia del injerto a 1 año fue del 92% y el 97% para los receptores de trasplante de riñón de donantes fallecidos y vivos, respectivamente.
• La probabilidad de supervivencia del paciente en el plazo de 1 año después del trasplante fue del 95% y del 98% en los receptores de trasplante de riñón de donantes fallecidos y vivos, respectivamente, en 2012.
• Desde 1996, las probabilidades de supervivencia del injerto y de la supervivencia del paciente han mejorado constantemente entre los receptores de trasplantes de riñón de donantes vivos y fallecidos.

Morbilidad

• De 2012 a 2013 se produjo una disminución notable de las tasas de hospitalización. Las tasas disminuyeron en un 11% para los pacientes con ERC y en un 10,1% para los que no tenían ERC. Sin embargo, las tasas de ingresos generales y por causa específica aumentaron con el avance de las etapas de la ERC.
• Las hospitalizaciones aumentaron entre los pacientes con ERC con presencia de diabetes y ECV.
• Entre los pacientes en hemodiálisis, el número total de hospitalizaciones por ERT en 2013 fue de 1,7 ingresos por paciente por año, frente a 2,1 en 2005.
• Las tasas de reingreso de los pacientes con ERC fueron mayores que las de los pacientes sin ERC. En 2013, el 22,3% de los pacientes con ERC fueron readmitidos en el hospital en un plazo de 30 días, en comparación con solo el 15,8% de los pacientes sin ERC.

Porcentaje ajustado de pacientes readmitidos en el hospital dentro de los 30 días posteriores al alta, entre los pacientes con ERC de Medicare de 66 años o más, dados de alta vivos de una hospitalización por cualquier causa entre el 1 de enero y el 1 de diciembre, por año, 2001-2013

Mortalidad

• En 2013, mortalidad ajustada las tasas se mantuvieron más altas para los pacientes con ERC de Medicare (117,9/1000) que para aquellos sin ERC (47,5/1000); y estas tasas aumentaron con la gravedad de la ERC, aunque esta brecha se redujo durante el período de 2001 a 2013.
• Los pacientes varones tuvieron tasas de mortalidad ligeramente más altas (52,6/1.000) que las mujeres (43,4/1.000); esto fue más prevalente entre aquellos con ERC (hombres: 128,7/1.000; mujeres: 110,0/1.000).
• Las tasas de mortalidad continúan disminuyendo para los pacientes de diálisis y trasplante, habiendo disminuido en un 28 y un 40 por ciento, respectivamente, desde 1996.
• Las ECV contribuyen a más de la mitad de todas las muertes entre los pacientes con ERT. Las arritmias y el paro cardíaco por sí solos fueron responsables de más de un tercio (37%) de las muertes por ECV.

Causas de muerte en pacientes con ERT, 2012-2014

Abreviaturas: IAM, infarto agudo de miocardio; DSS, enfermedad cardíaca aterosclerótica; ICC, insuficiencia cardíaca congestiva; ACV, accidente cerebrovascular

• En general, las tasas de muerte entre los pacientes de Medicare con ERC están disminuyendo; sin embargo, son más altas en pacientes con ERC que sin ERC.
• La presencia de diabetes y ECV junto con la ERC aumenta el riesgo de muerte.

Tasas de mortalidad por todas las causas (por 1000 años-paciente en riesgo) para pacientes de Medicare de más de 66 años, por estado de ERC y año, 2001-2013 (ajustadas)

El gasto de Medicare para la ERC

• El gasto de Medicare para pacientes con ERC de 65 años o más superó los 5 50 mil millones en 2013 y representó el 20 por ciento de todo el gasto de Medicare en este grupo de edad.
• Más del 70 por ciento de los gastos de Medicare para pacientes con ERC de 65 años o más fueron realizados por aquellos que también tenían diabetes, insuficiencia cardíaca congestiva o ambos.
• Aunque el gasto fue un 12,7% más alto para los afroamericanos que para los caucásicos en 2013, esto representó una reducción de la brecha del 19,6% que se produjo en 2010.
• El gasto fue más del doble de alto para los pacientes con las tres afecciones crónicas de ERC, diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva ($38,230) que en los pacientes con solo ERC (1 15,614).
• Los gastos de tarifa por servicio de Medicare para los beneficiarios de ESRD aumentaron en un 1.6 por ciento, de $30.4 mil millones en 2012 a 3 30.9 mil millones en 2013, lo que representa el 7.1 por ciento de los costos generales de las reclamaciones pagadas por Medicare.

Información adicional

• Estadísticas sobre Enfermedades Renales en los Estados Unidos: Servicio de Datos Renales de los Estados Unidos
• Temas de salud sobre Enfermedades Renales del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales

Xu JQ, Murphy SL, Kochanek KD, Bastian BA. Defunciones: datos finales de 2013. www.cdc.gov. Publicado el 16 de febrero de 2016. Consultado el 6 de diciembre de 2016.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Prevalencia ajustada por edad de las etapas 1 a 4 de la ERC por sexo, 1999-2012. Sitio web del Proyecto de Vigilancia de la Enfermedad Renal Crónica (ERC). https://nccd.cdc.gov. Consultado el 6 de diciembre de 2016.

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Prevalencia ajustada por edad de las etapas 1 a 4 de la ERC por Raza / Etnia, 1999-2012. Sitio web del Proyecto de Vigilancia de la Enfermedad Renal Crónica (ERC). https://nccd.cdc.gov. Consultado el 6 de diciembre de 2016.