(CNN) – La atención médica se ha convertido en una falla clave para los demócratas. Todos ellos quieren hacer cambios, pero sus planes varían ampliamente, desde basarse en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio hasta reformar completamente el sistema de seguro de salud de nuestra nación.
Muchos estadounidenses dicen que están satisfechos con su cobertura de atención médica, pero es bastante caro. Y Estados Unidos es la única nación desarrollada y rica que no garantiza la atención médica para todos. Aproximadamente uno de cada 10 estadounidenses no tiene seguro, pero muchos más tienen dificultades para pagar sus facturas médicas.
Aquí hay una guía de lo que se trata el debate:
Medicare para todos: Esta propuesta, encabezada por el Senador por Vermont Bernie Sanders, cambiaría radicalmente la forma en que los estadounidenses están cubiertos, trasladando el control al gobierno federal y esencialmente eliminando la industria de seguros privados.
Bajo el plan de Sanders, los estadounidenses estarían inscritos en un programa nacional de seguro de salud, también conocido como sistema de «pagador único», que muchos otros países desarrollados tienen. El gobierno federal dirigiría el programa, y él pay y los contribuyentes pay pagarían las cuentas.
Los servicios médicos necesarios estarían cubiertos y no habría primas, deducibles ni copagos. Ampliaría el actual paquete de beneficios de Medicare para incluir atención de la vista, dental, auditiva y a largo plazo en el hogar o en la comunidad. Los hogares de ancianos y otros servicios institucionales estarían cubiertos por Medicaid.
Las aseguradoras privadas no están prohibidas, pero no pueden vender pólizas que cubran los beneficios proporcionados por el plan federal. Eso los deja con un nicho de mercado que cubre servicios electivos, como cirugía estética.
Opción pública: Los candidatos más moderados están presionando por una llamada opción pública, que es un plan de seguro respaldado por el gobierno.
Mientras que una opción pública puede tomar varias formas, varios contendientes añadiría un plan para la Ley de Cuidado Asequible de los intercambios.
Teóricamente, la opción pública debería ser más asequible para los consumidores porque el gobierno podría usar su peso para negociar tarifas más bajas con médicos y hospitales y reducir los costos. Lo efectivo que sería depende de cómo se configure, y la mayoría de los candidatos no han profundizado en los detalles esenciales.
Algunos que buscan la nominación ven una opción pública como un paso inicial hacia una revisión de Medicare para Todo tipo. Pero otros dicen que la mejor manera de extender la cobertura a más estadounidenses es ofrecer un plan público y también aumentar los subsidios federales para las pólizas de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Ley de Cuidado de Salud a bajo precio: Esto es Obamacare, y afecta la atención médica de todos los estadounidenses en la actualidad. Aprobada en 2010, la histórica ley hizo cambios radicales en el sistema de atención médica de la nación. Algunas de sus disposiciones más notables incluyeron la creación de bolsas de mercado de seguros individuales y la expansión de Medicaid a más estadounidenses de bajos ingresos, que comenzaron en 2014.
Aproximadamente 11.4 millones de personas se inscribieron en las pólizas de 2019 en los intercambios, y 12.7 millones de personas están cubiertas por la expansión de Medicaid.
La ley permitía a los niños permanecer en las pólizas de sus padres hasta la edad de 26 años. Y prohibió que las aseguradoras negaran cobertura o cobraran tarifas más altas a los consumidores en base a protecciones preexistentes. Las aseguradoras también deben proporcionar beneficios integrales, incluidos medicamentos recetados, maternidad y salud mental.
Seguro patrocinado por el empleador: Aproximadamente la mitad de los estadounidenses, o más de 150 millones de personas, obtienen su seguro de salud a través de sus empleos hoy.
Tres cuartas partes del público tienen opiniones favorables sobre la cobertura basada en el trabajo, según una nueva encuesta de la Kaiser Family Foundation. De aquellos con dichos planes, el 86% califica su cobertura como «excelente» o «buena».»
Pero estas pólizas se han vuelto mucho más caras en los últimos años. Las primas anuales para un plan familiar costaron casi 2 20,000, en promedio, el año pasado, con los trabajadores contribuyendo alrededor de 5 5,550 y los empleadores pagando el resto, según otra encuesta de Kaiser.
Desde 2008, las primas familiares promedio han aumentado un 55%, dos veces más rápido que los ingresos de los trabajadores y tres veces más rápido que la inflación, según Kaiser.
Los deducibles también han aumentado rápidamente, contribuyendo a la presión financiera que muchos estadounidenses sienten cuando necesitan atención médica. El deducible promedio para un individuo ahora es de casi 1 1,575 para aquellos trabajadores que tienen uno, en comparación con 7 735 en 2008, encontró Kaiser.
Medicare: Creado en 1965, este programa federal proporciona seguro de salud para aproximadamente 60 millones de estadounidenses de edad avanzada y discapacitados. Cubre la hospitalización, la rehabilitación y las visitas al médico, pero no la atención de la vista, la audición, la odontología y la atención a largo plazo.
Los afiliados a Medicare pagan primas, tienen deducibles y, por lo general, pagan el 20% de muchos servicios médicos. Tampoco hay un límite de gastos de bolsillo para hospitalización o servicios ambulatorios, a diferencia de la Ley de Cuidado de Salud Asequible y los planes del empleador. Aproximadamente tres de cada 10 afiliados compran planes complementarios de Medigap a aseguradoras para ayudar a sufragar el costo de la atención, mientras que aproximadamente el mismo número está cubierto por planes de salud para jubilados de sus empleadores.
A partir de 2006, Medicare comenzó a ofrecer cobertura para medicamentos recetados, conocida como Parte D, a través de aseguradoras privadas que contratan con el gobierno.
Aproximadamente un tercio de los participantes de Medicare están inscritos en planes Medicare Advantage ofrecidos por aseguradoras privadas. Algunos tienen que pagar primas, y la mayoría, si no todos, tienen que compartir el costo de la atención médica. Estas pólizas son necesarias para limitar los gastos de bolsillo de los afiliados a 6 6,700 y pueden proporcionar beneficios complementarios, como visión y servicios dentales. Sin embargo, no todos los médicos y hospitales aceptan los planes Medicare Advantage, mientras que la mayoría acepta Medicare tradicional.
Algunos candidatos también están a favor de un llamado plan de compra de Medicare, que permitiría a los menores de 65 años comprar pólizas de Medicare o Medicare Advantage.
