- 23 de febrero de 2011
- Por Jill Denton, LMFT, CSAT, CSE, CCS, Tema de Sexualidad / Terapia Sexual
Desde mi último blog, Medicamentos para la Depresión: ¿Cómo Puedes Recuperar Tu Libido? varios de ustedes han pedido más información sobre los posibles efectos secundarios sexuales causados por los antidepresivos. Antes de decir más, una palabra de advertencia, soy un psicoterapeuta / consejero,no un médico / psiquiatra. Así que lo que escribo en este blog se basa en mi (extensa) experiencia trabajando con personas que tienen desafíos y / o dificultades con el sexo: ¡soy sexóloga, no psicofarmacóloga!
Algunos de los peores culpables, o destructores de la libido, son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como Effexor, Paxil, Prozac y Zoloft. Desafortunadamente, todos estos están fuertemente prescritos. Mencioné el mes pasado que muchas personas pueden beneficiarse de las llamadas «vacaciones de drogas», cuando renuncian a sus medicamentos por unos días. Tenga en cuenta que esta intervención no funciona con Prozac. Esto se debe al período de tiempo mucho más largo que el Prozac permanece en el torrente sanguíneo, en comparación con otros ISRS de acción más corta, como Zoloft.
Varios tipos de antidepresivos prácticamente no tienen efectos secundarios. Los más comunes de los que he oído hablar son Wellbutrin, Xanax y Klonopin. A menudo sugiero, a las personas nuevas que veo, sustituir (con el acuerdo de su médico, por supuesto) Xanax o Klonopin por Wellbutrin porque este último puede exacerbar la ansiedad o «depresión agitada», como lo llaman los psiquiatras.
Wellbutrin también es famoso por causar insomnio y dolores de cabeza, que tienden a causarnos ansiedad a la mayoría de nosotros, ¡y ciertamente no contribuye a una conexión sexual agradable! Wellbutrin es farmacológicamente distinto de los ISRS, ya que mejora el neurotransmisor dopamina, que tiene el efecto opuesto en la libido y el orgasmo de la serotonina. Xanax y Klonopin generalmente se prescriben para combatir la ansiedad, no la serotonina, por lo que tienden a tener muy pocos efectos secundarios sexuales.
A menudo recomendaré que las personas que son recelosas sobre los psicotrópicos prueben la hierba de San Juan, que es más efectiva, he encontrado, para los grupos sanguíneos del Tipo A (recuerde, no estoy recetando, solo uso la experiencia anecdótica para hacer estas sugerencias!). Debido a que no está regulado como sustancia farmacéutica, me dicen que la eficacia puede variar ampliamente.
Las personas que veo en mi oficina han informado que Viagra es eficaz para la ausencia de orgasmo inducida por ISRS, y he conocido a personas de ambos sexos que juran por la preparación botánica ginkgo biloba revertir la libido, la excitación y/o los problemas de orgasmo. Un colega terapeuta sexual me dice que el Viagra también puede ser útil para las mujeres, pero nadie con quien trabajo me ha informado directamente de esto.
Si el cambio a un psicotrópico alternativo no es clínicamente apropiado o efectivo, algunos médicos podrían recomendar agregar otro medicamento diariamente o según sea necesario. Muchas personas dudan sobre tomar un medicamento, ¡y mucho menos dos! Pero para aquellos que se sienten cómodos con él, un segundo medicamento a menudo puede ofrecer un antídoto para los efectos secundarios de un medicamento que de otra manera sería útil.
Con mayor frecuencia, un psiquiatra con experiencia sexual recetará una sola dosis baja de Wellbutrin a las personas que se quejen de efectos secundarios sexuales de otros antidepresivos, empleando dosis de Wellbutrin inferiores a las que serían necesarias para tratar la depresión sola. Estas pequeñas dosis pueden restaurar el equilibrio serotonina-dopamina que mencioné anteriormente, aliviando los efectos secundarios sexuales.
Las personas que comienzan conmigo a menudo preguntan si sospecho que sus problemas sexuales son problemas de relación o causados por medicamentos. Siempre les pregunto cuánto tiempo han estado ocurriendo los desafíos sexuales. La disfunción sexual inducida por ISRS sigue un patrón bastante típico: comienza a los pocos días o semanas de comenzar el nuevo medicamento psicotrópico. Por ejemplo, una mujer puede informar que ya no puede alcanzar el orgasmo con su esposo a las pocas semanas de comenzar el tratamiento con Prozac para el trastorno obsesivo compulsivo.
Las mujeres rara vez ofrecen esto de inmediato, pero hago MUCHAS preguntas, lo que hace que sea más fácil discutir las preocupaciones sexuales. Los hombres generalmente tienen menos dudas al hablar de tales problemas, y como un hombre me dijo recientemente, «¡por eso acudimos a un terapeuta sexual y no al terapeuta matrimonial de la calle!»El hecho de que entreno por teléfono también parece ayudar, especialmente para los hombres, que pueden tener dificultades para abrirse «¡cuando la plomería no funciona!»
No lo olvide: si tiene preguntas sobre sus medicamentos, asegúrese de consultarlas con su médico o psiquiatra.
