Introducción
Un quiste poplíteo, también llamado quiste de Baker, es una protuberancia suave, a menudo indolora, que se desarrolla en la parte posterior de la rodilla. Por lo general, un quiste no es más que una bolsa de líquido. Estos quistes ocurren con mayor frecuencia cuando la rodilla está dañada debido a artritis, gota, lesión o inflamación en el revestimiento de la articulación de la rodilla. El tratamiento quirúrgico puede tener éxito cuando se aborda la causa real del quiste, pero hay una alta tasa de recurrencia con la cirugía.
Esta guía le ayudará a comprender
- cómo se desarrolla un quiste poplíteo
- por qué un quiste puede causar problemas
- qué se puede hacer para la afección
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Anatomía
¿Qué es un quiste poplíteo?
La articulación de la rodilla se forma donde el hueso del muslo (fémur) se encuentra con la tibia (tibia). Un suave cojín de cartílago articular cubre los extremos superficiales de ambos huesos para que se deslicen uno contra el otro suavemente. El cartílago articular se mantiene resbaladizo por el líquido articular producido por el revestimiento de la articulación (la membrana sinovial). El líquido está contenido en una envoltura de tejido blando alrededor de la articulación de la rodilla llamada cápsula articular.
Un quiste poplíteo es una estructura pequeña en forma de bolsa que se forma cuando el revestimiento de la articulación produce demasiado líquido en la rodilla. El líquido adicional se acumula y empuja a través de la parte posterior de la cápsula articular, formando un quiste. El quiste se comprime hacia la parte posterior de la rodilla en el área llamada fosa poplítea, la hendidura que se siente en la parte posterior de la rodilla entre los dos tendones de los isquiotibiales y la parte superior del músculo de la pantorrilla. La mayoría de las personas podrán sentir el quiste en el área hueca justo detrás de la articulación de la rodilla.
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Causas
¿Por qué se desarrolla un quiste poplíteo?
Se puede formar un quiste poplíteo después de dañar la cápsula articular de la rodilla. El debilitamiento de la cápsula articular en el área dañada puede hacer que se forme un pequeño saco de líquido. Esto puede llevar a un abultamiento de la cápsula de la articulación, muy similar a lo que ocurre cuando una cámara de aire sobresale a través de un punto débil en un neumático. El quiste puede agrandarse con el tiempo.
Un quiste poplíteo en realidad puede ser una respuesta a otras afecciones que causan hinchazón en la articulación de la rodilla. Esta hinchazón suele deberse a problemas de osteoartritis o artritis reumatoide en la articulación de la rodilla. También puede ser causada por un trauma, ya sea por un golpe directo en la rodilla o por actividades repetitivas que conducen a un uso excesivo en la articulación de la rodilla. Un quiste poplíteo no proviene de un coágulo de sangre en la pierna, aunque a veces puede confundirse con un coágulo de sangre.
Síntomas
¿Cómo se siente un quiste poplíteo?
Los síntomas causados por un quiste poplíteo suelen ser leves. Es posible que tengas dolor o sensibilidad con el ejercicio, o que la rodilla se sienta inestable, como si fuera a ceder. Es posible que sienta dolor por la causa subyacente del quiste, como artritis, una lesión o un problema mecánico en la rodilla, por ejemplo, un desgarro en el menisco. Junto con estos síntomas, también puede ver o sentir una protuberancia en la parte posterior de la rodilla. Cualquier cosa que haga que la rodilla se hinche y que más líquido llene la articulación puede agrandar el quiste. Es común que un quiste poplíteo se hinche y se contraiga con el tiempo.
A veces, un quiste revienta repentinamente debajo de la piel, causando dolor e hinchazón en la pantorrilla. Un quiste poplíteo roto produce síntomas similares a los de un coágulo de sangre en la pierna, llamado tromboflebitis. Por esta razón, es importante determinar de inmediato la causa del dolor y la hinchazón en la pantorrilla. Una vez que el quiste se rompe, el líquido dentro del quiste simplemente se filtra a la pantorrilla y es absorbido por el cuerpo. En este caso, ya no podrá ver ni sentir el quiste. Sin embargo, es probable que el quiste regrese en poco tiempo. Un quiste roto es típicamente muy doloroso y causa una cantidad significativa de hinchazón y moretones alrededor de la rodilla y la pantorrilla.
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Diagnóstico
¿Cómo identifica el Dr. Kiritsis un quiste poplíteo?
El Dr. Kiritsis le pedirá que describa el historial de su problema. Luego te examinará la rodilla y la pierna. Por lo general, todo lo que se necesita para diagnosticar un quiste poplíteo es un examen físico. A menos que el quiste se haya roto, por lo general no es necesario realizar pruebas adicionales.
Si el quiste se ha roto, se requerirán pruebas adicionales. Las radiografías regulares no mostrarán el quiste, ya que es un tejido blando, y las radiografías muestran principalmente huesos. Un quiste se puede ver con una resonancia magnética (RM). La máquina de resonancia magnética utiliza ondas magnéticas en lugar de rayos X para crear imágenes que parecen rebanadas del área en la que el médico está interesado. Esta prueba no requiere agujas ni tinte especial y es indolora. Su médico puede ordenar una prueba de ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras para permitir que el radiólogo vea el contorno del quiste y determine si está lleno de tejido líquido o sólido. Esto es útil para determinar si el bulto en realidad podría ser un tumor en lugar de un quiste lleno de líquido.
Tratamiento
¿Qué se puede hacer para la afección?
Hay dos tipos de tratamiento para los quistes poplíteos: quirúrgico y no quirúrgico. Si el quiste se ha roto o no, qué tan doloroso se ha vuelto o cuánto interfiere con el uso normal de la rodilla determinará cuál es el mejor tratamiento para usted. En los adultos, el tratamiento suele ser no quirúrgico. Si se necesita cirugía, por lo general se realiza de forma ambulatoria, lo que significa que puede salir del hospital el mismo día. A menos que haya mucha molestia por el quiste, rara vez se requiere cirugía.
Tratamiento no quirúrgico
Extraer el líquido con una aguja y una jeringa puede reducir el tamaño del quiste. Luego, se puede inyectar cortisona en el área afectada para reducir la inflamación. Sin embargo, estas soluciones suelen ser temporales. El tratamiento no quirúrgico también incluye reposo y mantener la pierna apoyada durante varios días.
En algunos casos, el Dr. Kiritsis hará que sus pacientes trabajen con un fisioterapeuta que usa tratamientos de masaje, envolturas de compresión y estimulación eléctrica para reducir la hinchazón de la rodilla. Se pueden usar ejercicios de flexibilidad y fortalecimiento para las extremidades inferiores para ayudar a mejorar el equilibrio muscular en la rodilla.
Los tratamientos no quirúrgicos suelen ser más eficaces cuando se aborda la causa subyacente del quiste. En otras palabras, los efectos de la artritis, la gota o las lesiones en la rodilla deben controlarse.
Si los métodos no quirúrgicos fallan, puede ser necesaria la extirpación completa del quiste. La extirpación de quistes es muy inusual y rara vez se realiza. Una vez que se les asegura que el quiste no es peligroso, muchas personas simplemente ignoran el problema a menos que se vuelva muy doloroso.
Cirugía
El objetivo de la cirugía es extirpar el quiste y reparar el orificio en el revestimiento de la articulación por donde el quiste fue empujado. Desafortunadamente, aproximadamente la mitad de las veces el quiste vuelve, o reaparece, después de ser extirpado. Los cirujanos son cautelosos al sugerir una cirugía para extirpar un quiste poplíteo porque son propensos a la recurrencia. La cura a menudo es permanente, pero la prevención de nuevos quistes depende en gran medida del éxito del tratamiento de la causa subyacente. Debe tener en cuenta que existe una posibilidad muy real de que su quiste regrese después de ser extirpado y no hay garantía de que la cirugía tenga éxito.
La cirugía puede tardar más de una hora en completarse. Se realiza bajo anestesia general, que hace que usted duerma durante la cirugía, o usando anestesia espinal, que adormece la mitad inferior de su cuerpo solamente. Con la raquianestesia, es posible que estés despierto durante la cirugía, pero no podrás ver lo que sucede.
Se realizará una incisión en la piel sobre el quiste. El quiste se localiza y se separa de los tejidos circundantes. Se identifica el área de la cápsula articular de donde parece provenir el quiste. Se puede coser un parche sintético en su lugar para cubrir el orificio en la cápsula articular que queda al extirpar el quiste.
Se vendará la rodilla con un apósito bien acolchado y una férula para apoyarla. El Dr. Kiritsis querrá revisarte la rodilla dentro de cinco a siete días. Se retirarán los puntos después de 10 a 14 días. Es posible que tenga alguna molestia después de la cirugía y se le administrarán analgésicos para controlar la molestia.
Se forma un quiste poplíteo muy cerca del nervio principal y los vasos sanguíneos de la pierna. Es posible que estas estructuras se lesionen durante la cirugía. Si se produce una lesión, puede ser una complicación grave. Una lesión en los nervios puede causar entumecimiento o debilidad en el pie y la parte inferior de la pierna. Una lesión en los vasos sanguíneos puede requerir cirugía para repararlos. Además, es poco común pero posible que se pueda presentar otro quiste.
Rehabilitación
¿Qué debo esperar con el tratamiento?
Rehabilitación no quirúrgica
Con la rehabilitación no quirúrgica, un quiste poplíteo puede mejorar en dos a cuatro semanas. La mejoría, sin embargo, depende en gran medida de la mejoría de la condición subyacente (los problemas que están causando que la rodilla se hinche). Mientras el conjunto sigue a hincharse, el tamaño del quiste flujo y reflujo. Si la rodilla no se hincha, el quiste no se hincha.
El Dr. Kiritsis puede pedirle que trabaje con un fisioterapeuta. Se pueden usar tratamientos como ultrasonido, estimulación eléctrica y masaje de tejidos blandos para aliviar el dolor y la hinchazón del quiste.
Las sesiones de terapia a veces incluyen iontoforesis, que utiliza una corriente eléctrica suave para empujar el medicamento antiinflamatorio al área dolorida. Este tratamiento es especialmente útil para los pacientes que no toleran las inyecciones.
Después de la cirugía
Si se somete a una cirugía para extirpar el quiste, puede reanudar sus actividades diarias y trabajar tan pronto como pueda. Debe mantener la rodilla apoyada durante varios días para evitar la hinchazón y las pulsaciones. Tome todos los medicamentos exactamente según lo prescrito por el Dr. Kiritsis. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento.
El Dr. Kiritsis puede querer que use muletas o un bastón por un tiempo. Evite el ejercicio vigoroso durante seis semanas después de la cirugía. Debería poder volver a conducir dos semanas después de la cirugía. Es posible que el Dr. Kiritsis le pida que asista a sesiones de fisioterapia para recuperar la fuerza de su pierna.
