Objetivos: Comparar los resultados funcionales de pacientes con escoliosis idiopática que se sometieron a corrección quirúrgica y fusión con toda la construcción de tornillo pedicular hasta L3 o L4 y evaluar si salvar un segmento de movimiento lumbar móvil distalmente demostraría alguna diferencia en términos de degeneración de disco (DD) y degeneración de la articulación facetaria (FJD) después de un seguimiento mínimo de 5 años.
Resumen de los datos de fondo: La selección de la vértebra instrumentada más baja (LIV) a menudo es difícil cuando se incluyó la curva lumbar en la fusión (L3 vs L4). Se cree que ahorrar L4 es beneficioso para preservar el movimiento y prevenir la degeneración de la columna lumbar no fusionada.
Métodos: El grupo L3 incluyó 21 pacientes (edad media de 21,4) y el grupo L4 incluyó 16 pacientes (edad media de 22,9). El grupo de control incluyó a 30 individuos sanos sin deformidades de la columna vertebral (edad media de 23,8 años). Se evaluaron imágenes de resonancia magnética lumbar (RM) de seguimiento para cada paciente en términos de DD y FJD. La evaluación clínica se realizó utilizando la Scoliosis Research Society-22r, el Índice de Discapacidad de Oswestry y la Escala de Clasificación Numérica.
Resultados: El periodo medio de seguimiento fue de 7,4 (5-10) años en el grupo L3 y de 9 (5-17) años en el grupo L4. Las tasas medias de corrección para las magnitudes de la curva lumbar fueron del 78% en el grupo L3 y del 79% en el grupo L4, sin pérdida de corrección significativa en el seguimiento final. No hubo diferencia estadística para la DD en todos los grupos (p > .05). La ECF fue significativamente mayor en los grupos L3 y L4 en comparación con el grupo control (p < .001). Las puntuaciones de los resultados clínicos fueron similares entre los tres grupos (p > .05).
Conclusión: El equilibrio espinal y las correcciones permanecieron estables, sin mostrar ninguna descompensación con el tiempo. Este estudio de RM a medio término demostró tasas de degeneración de disco y faceta similares para los grupos L3 y L4. La ECF en los dos niveles superiores adyacentes a la LIV fue significativa para ambos grupos tratados quirúrgicamente. Las puntuaciones de los resultados clínicos fueron similares para todos los grupos al menos 5 años de seguimiento.
