La distensión cardíaca izquierda durante la oxigenación de la membrana extracorpórea venoarterial (VA ECMO) a menudo requiere descompresión para facilitar la recuperación miocárdica y prevenir complicaciones que ponen en peligro la vida. Los objetivos de este estudio fueron comparar los resultados clínicos entre los pacientes que se sometieron y no se sometieron a descompresión auricular izquierda (AI), cuantificar la eficacia de la descompresión e identificar factores de riesgo para el desarrollo de distensión cardíaca izquierda. Este fue un estudio retrospectivo de casos y controles de un solo centro. Se identificó a los pacientes pediátricos con ECMO de VA que se sometieron a descompresión de LA de junio de 2004 a marzo de 2016, y se emparejó una cohorte de control de pacientes con ECMO de VA que no se sometieron a descompresión de LA de acuerdo con el diagnóstico, la reanimación cardiopulmonar extracorpórea y la edad. De los 194 casos de ECMO de VA, 21 (11%) se sometieron a descompresión de AI. En comparación con la cohorte de control, los pacientes con descompresión tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada (60 ± 55 vs.27 ± 23 días, p = 0,012), pero una mortalidad hospitalaria similar (29 vs. 38%, p = 0,513). La descompresión redujo con éxito la presión media de LA (24 ± 11 a 14 ± 4 mmHg, p = 0,022) y el gradiente de presión de LA:RA (10 ± 7 a 0 ± 1 mmHg, p = 0,011). No se observaron diferencias significativas en las medidas cuantitativas tempranas de la función cardíaca entre los casos y los controles para identificar los factores de riesgo de distensión cardíaca izquierda. A pesar de un mayor riesgo cualitativo de deterioro de la recuperación cardíaca, los pacientes que se sometieron a descompresión de AI tuvieron resultados comparables a los que no lo hicieron. Dado que las medidas cuantitativas tradicionales de la función cardíaca son insuficientes para predecir el desarrollo de una eventual distensión cardíaca izquierda, se debe utilizar una combinación de historia clínica, hallazgos radiográficos, monitoreo hemodinámico y marcadores de laboratorio durante la evaluación y el manejo de estos pacientes.
