Dr. Jason Fung: El otro día estaba conversando con Megan Ramos en nuestra clínica, y mencionó que otra paciente se había quedado embarazada después del programa IDM. Esta persona en particular, siendo un poco mayor, nunca había pensado que tendría su propio bebé, por lo que quedar embarazada era simplemente el mejor regalo.
Con eso en mente, quería abordar la infertilidad y el Síndrome de Ovario poliquístico y quería presentar a un miembro importante del equipo de Manejo Dietético Intensivo (IDM): la Dra. Nadia. Es nuestra experta residente en Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) y tiene una pasión por el tratamiento dietético del SOP y la fertilidad. Nadia es una de nuestras consejeras y contribuye a nuestra comunidad de miembros respondiendo preguntas y brindando apoyo.
Dr. Nadia: Tengo una extraña reputación de dejar embarazadas a las personas. La gente a menudo me busca después de escuchar » Ten cuidado. No vayas al médico a menos que quieras quedar embarazada.»Mi nombre es Dr. Nadia Pateguana y he sido Médico naturista en la práctica clínica por más de 15 años. Para las parejas que viven con problemas de fertilidad, ¡es un milagro bienvenido! Al principio de mi carrera, viví en una comunidad bastante pequeña y apretada en Mozambique. Traté a una mujer sudafricana, Charise, por pérdida de peso. Quería «desintoxicarse», así que le aconsejé sobre mi dieta. Varios meses más tarde, Charise reservó una cita, junto con su esposo, Johan. «Extraño», pensé, ya que solo lo había visto una vez en la visita inicial.
Cuando llegaron, Johan fue el primero en hablar. Con mucha emoción, anunció que estaban esperando un nuevo bebé! Durante los primeros 6 años de su matrimonio, no pudieron concebir. No recuerdo cuántas rondas de fecundación in vitro tuvieron, pero se sometieron a un viaje de fertilidad espantoso y devastador. Finalmente, aceptando el hecho de que nunca recibirían a un hijo de su propio cuerpo en el mundo, adoptaron con alegría a su primer hijo, ahora de 7 años. Pero, en este inesperado giro del destino, ahora estaban esperando su primer hijo biológico.
Johan estaba seguro de que esta «dieta de desintoxicación» que le receté a su esposa era la razón de su liberación repentina. Durante los tres meses anteriores, Charise había cambiado con éxito sus hábitos alimenticios y también había dejado atrás una adicción severa a los refrescos de larga data. Adoptó una dieta baja en carbohidratos, una dieta estricta baja en carbohidratos, basada en mi «Dieta Base» y «Desintoxicación» que fui con ella. Esta dieta advirtió contra los azúcares, incluso las fuentes «saludables» de carbohidratos como las frutas y los jugos. Alentó una cantidad moderada de proteínas y grasas saludables: aceite de coco, aguacates, huevos, mantequilla, aceite de oliva, etc. Llenos de alegría, habían venido a agradecerme. Más tarde me enteré de que Charise había sufrido un aborto espontáneo y había perdido a ese niño. Pero entonces, ocurrió otro «milagro». Concibió por segunda vez y dio a luz a un niño sano.
Johan quería entender esta conexión inesperada entre esta dieta innovadora y su fertilidad recién descubierta, pero no tenía una para darle. Yo no sabía cómo se quedó embarazada de repente. Obviamente había una relación, pero en ese momento, tan temprano en mi carrera, simplemente no entendía el profundo vínculo. Desde una perspectiva práctica, en realidad no importaba. Estaba orgulloso de mis muchas historias de éxito, y a menudo explicaba a otros pacientes que a veces un poco de pérdida de peso y una «desintoxicación» podrían ayudarlos a llevar a casa un «pequeño paquete de alegría».
Aunque no hicimos un diagnóstico formal, es muy probable que Charise padeciera síndrome de ovario poliquístico (SOP). Discutiremos los criterios diagnósticos específicos en el Capítulo 2, pero quizás la secuela más desgarradora de esta enfermedad es la infertilidad. Tener una familia es quizás la más básica de las necesidades humanas, y la incapacidad de tener a sus propios hijos obviamente impacta ese sueño humano esencial.
El SOP es el trastorno reproductivo más común en el mundo. Se estima que afecta a un 8-20% de las mujeres en edad reproductiva según los criterios diagnósticos específicos1(Epidemiología, diagnóstico y manejo del síndrome de ovario poliquístico, Epidemiología Clínica 2014:6; 1-13 Sirmans, SM y Paté KA). El cuarenta por ciento de los pacientes diagnosticados con SOP sufren de infertilidad. 90-95% de las mujeres en clínicas de infertilidad que no pueden concebir debido a la falta de ovulación sufren de SOP.
Pero mi casi obsesión con el SOP, la fertilidad y la dieta no es meramente profesional, también es profundamente personal. Me convertí en médico naturista después de desarrollar el síndrome del intestino irritable cuando era un adulto joven. La medicina convencional no ayudó, pero encontré un respiro con la medicina naturista. Me gradué del Colegio Canadiense de Medicina Naturista en 2004 y regresé a mi país natal, Mozambique, con la intención de trabajar con el Ministerio de Salud en comunidades empobrecidas. Esperaba aprender medicina tradicional local para complementar mi entrenamiento naturista, que incluía algo de entrenamiento nutricional.
Sin embargo, la política de Mozambique era complicada y conseguir un trabajo en el Ministerio no era sencillo. Llamé a muchas puertas, pero (a veces no tan educadamente) me golpearon en la cara. Finalmente, solicité una reunión con el propio Ministro de Salud. Después de mirar mi currículum y escuchar mi historia, me otorgó una licencia para practicar medicina naturista privada. Además, me aconsejó que probablemente me iría bien en Maputo, la capital de Mozambique y la ciudad donde nací. Me sentí derrotado, porque esta no era la razón por la que había regresado a mi país natal. Pero, con poca otra alternativa, y sin querer darle la espalda a Mozambique, hice lo que me sugirió.
Para mi sorpresa, mi práctica estaba completamente completa en seis meses. En lugar de ayudar a los pobres y desnutridos, mis clientes eran ricos, con sobrepeso y sufrían muchas de las mismas enfermedades que los del hemisferio occidental, las llamadas «Enfermedades de la Civilización». Su principal preocupación era la pérdida de peso, que mejoraría su diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, cáncer y síndrome metabólico. Sufrían enfermedades «occidentales», porque su dieta se había inspirado en la dieta estadounidense estándar (SAD).
Mozambique, en ese momento considerado el país más pobre del mundo, padecía una de las tasas más altas de malnutrición. Pero esto enmascaraba una situación doble. Al mismo tiempo que la población de las zonas rurales se muere de hambre, los habitantes de las zonas urbanas están sobrealimentados. La cultura occidental había invadido Mozambique. KFC, pizzerías y Coca-Cola por todas partes. Por lo tanto, mi práctica médica se centró casi exclusivamente en la nutrición, la dieta y la pérdida de peso desde sus orígenes.
Mi entrenamiento no me había preparado realmente para esto, pero como el único naturópata en Maputo, necesitaba convertirme en nutricionista para ayudar a estas personas. Sin capacitación formal como dietista, hice mis propios planes de dieta, basados en lo que tenía sentido para mí. La comida era mi medicina. Los mozambiqueños son personas maravillosas y perdonadoras dispuestas a probar cualquier cosa que les sugiera.
Yo era un niño muy delgado y crecí hasta convertirme en un adulto muy delgado. Al ver esto, mis pacientes creían que «mi dieta» debía funcionar, pero esto no podía estar más lejos de la verdad. Mi dieta no era particularmente saludable, ahora me doy cuenta, y mi delgadez podría haber sido genética, combinada con el hecho de que era una persona muy exigente y pobre para comer. Nunca tuve una comida completa adecuada hasta bien entrada la treintena.
Como niño y adulto joven, no me gustaba la carne y las verduras inmensamente, así que comí bocadillos durante todo el día. ¡Vivía de dulces, frutas, pan, cafés con leche cargados de azúcar y Coca-Cola! Si me sentaba a comer con mi familia, comía granos refinados con un poco de salsa, lo lavaba con una Coca-Cola seguida de un poco de fruta. Por la noche, me iba a la cama con mi bolsa de dulces, y por la mañana, empezaba con un café con leche y tostadas. Solo un par de horas después, me sentía temblorosa, así que comí fruta o algunos dulces más. Siempre creí que sufría de hipoglucemia, por lo que comer azúcar cada pocas horas parecía tener sentido. No sabía que en 30 años desarrollaría síndrome metabólico.
A los 30 años, era una nutricionista exitosa en Mozambique. Todos conocían a la Dra. Nadia. Ayudé a muchas personas a perder peso y controlar su diabetes con mi «Dieta Base» prescrita y una «desintoxicación» ocasional. Pero yo no seguí ninguna de estas dietas. Seguí comiendo mis dulces y bebiendo mi Coca-Cola.
A finales de 2008, mi esposo y yo empezamos a tratar de concebir, pero mi dieta me estaba alcanzando. Empecé a subir de peso. Mi acné (que siempre había tenido) empeoró un poco. Mi médico me dijo que estaba delgada y sana. Cada mes esperé a que mi período no llegara, pero siempre lo hizo, seguido de días de llanto y sentimiento de miseria. Algo estaba mal. Al final del año, me di cuenta de que debía ser infértil. Estaba devastada.
A principios de 2010, había ganado cerca de 30 libras, aunque mi Índice de Masa Corporal todavía estaba dentro del rango normal. Mi acné era terrible y ahora se me caía el pelo. Los análisis de sangre mostraron que mis niveles de andrógenos (hormonas masculinas) eran altos, y una ecografía reveló numerosos quistes en mis ovarios. Había dejado de ovular y, por lo tanto, no podía quedar embarazada. Mis sospechas eran correctas y me diagnosticaron Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).
Debido a que era delgada, mi médico pasó por alto todo lo demás y simplemente me recetó Clomid, un tipo de medicamento para la fertilidad. Fui a casa y simplemente lloré. Y lloró. Solo la actitud positiva de mi marido me ayudó a superar esta nube oscura de culpa y autocompasión. Me aseguró que superaríamos esto y su confianza me dio la fuerza para tomar el asunto en mis propias manos.
Por mi experiencia profesional, sabía que la fertilidad mejoraba cuando las mujeres bajo mi cuidado perdían peso, ya que muchas quedaban embarazadas. Mi propio peso no era un problema (pensé), pero comencé la dieta más estricta. Si eso es lo que tenía que hacer para quedar embarazada, lo haría. Esta dieta extremadamente baja en carbohidratos se llama dieta cetogénica. No más caramelos, no más coca, no más pan.
En el primer mes, perdí 2,5 kg (5,5 libras), mi acné se aclaró y mis ciclos se normalizaron a medida que comencé a ovular. La noche anterior a mi primera prueba de embarazo positiva, encendí una vela. Estaba tranquilo y positivo. No pedí nada, pero quería un bebé. A la mañana siguiente, me hice la prueba. Los siguientes 30 segundos sufrí la indescriptiblemente solitaria agonía de no saber.
La prueba fue positiva.
Acababa de recibir el mejor regalo. Este era el día que había esperado por una eternidad. Había una luz al final del túnel. Llamé a mi inquebrantable marido al trabajo. En el fondo, sin mostrarlo, había estado muy preocupado por mi bienestar físico y emocional. La infertilidad es una lucha psíquica que lo abarca todo. Afecta el trabajo, la familia y la vida social de las personas. La fertilización in vitro (FIV), que consideré pero me negué, también habría afectado nuestras finanzas.
Después de quedar embarazada, porque no entendía el papel clave de la nutrición, ¡tiré esa dieta por la ventana! No creí que lo necesitara. Volví a comer mis dulces y mis carbohidratos más altos habituales, bocadillos más pequeños, muchas veces al día. Desarrollé complicaciones graves durante el embarazo, incluyendo presión arterial alta y daño hepático que eventualmente requirió una cesárea a las 38 semanas.
La hermosa Zinzi llegó a nuestras vidas. Desafortunadamente, mi salud no era buena, ya que continuaba sufriendo de presión arterial alta y depresión posparto. Uno de los medicamentos, la amitriptilina, me hizo ganar 20 libras.además del peso del bebé que todavía llevaba.
Dos años después, se rompió un quiste ovárico grande que requirió extirpación quirúrgica urgente. Todavía estaba tomando medicamentos para la presión arterial alta y mi sueño nunca se recuperó.
Con baby # 2, el tortuoso viaje comenzó de nuevo. Mi médico me recetó de nuevo clomid. Esta vez, estaba más gordo, con un IMC en el rango de sobrepeso y en una salud mucho peor. Mi mayor error fue que no seguí mi propia dieta, sino que simplemente tomé la medicación. Si ayudaron la primera vez, ciertamente no ayudaron esta vez. Seis meses agotadores y agonizantes después, todavía no estaba embarazada y lloraba constantemente. Se sentía mucho más difícil incluso que la primera vez. Condenar. Todo lo que recuerdo es la sobrecogedora sensación de perdición.
Dejé los medicamentos para la fertilidad y visité a mi amiga la Dra. Carolina, ginecóloga mozambiqueña. Ella me dijo rotundamente: «¡Por supuesto que no te quedarás embarazada, ni siquiera con clomid, eres resistente a la insulina!»Hasta ese mismo momento, la resistencia a la insulina relacionada con el síndrome de ovario poliquístico nunca pasó por mi mente. Tenía razón. Hasta entonces, no tenía esperanza ni dieta. Ella cambió eso, y no lo sabes, me quedé embarazada al mes siguiente. Solo mucho más tarde me di cuenta de que esta dieta baja en carbohidratos reduce la insulina, mejorando así la sensibilidad a la insulina y tratando la fuente de mis problemas.
No todas las mujeres con SOP tienen sobrepeso, y no todas las mujeres con sobrepeso tienen SOP. Después de mucha deliberación, decidí comer una dieta baja en carbohidratos a tiempo completo. Un par de meses después de que Zuri naciera, perdí todo el peso, dejé todos los medicamentos, mi piel se aclaró y todos los demás síntomas del síndrome de ovario poliquístico desaparecieron (así como mis síntomas más antiguos como el SII, los antojos, los cambios de humor, etc.). Adoptar una dieta estricta baja en carbohidratos junto con el ayuno intermitente fue el camino a seguir, para mí.
Aprendí muchas cosas en el camino, sobre todo de la manera difícil. Puede que no lo sepa todo, pero me gustaría compartir lo que he aprendido aquí en estas páginas, para que no pases por la agonía y la angustia de la infertilidad. Mi pasión en la vida no es solo ayudar a las mujeres a quedar embarazadas, sino también ayudarlas a perder peso y tomar el control de su salud a través de medidas dietéticas naturales.
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Dr. Jason Fung
