Firma: Ashish. Kumar, Vinjamuri. Srinivas, Barada. Sahu
Keraunoparálisis o debilidad transitoria en las extremidades después de un rayo ha sido bien descrita en la literatura. Muchas veces, los neurocirujanos se encuentran con pacientes con paraparesia secundaria a un trauma en el entorno de un rayo. En estos casos, es imperativo averiguar la verdadera causa de tal debilidad en los miembros inferiores, ya que el pronóstico difiere significativamente según la etiología. Presentamos un caso de keraunoparálisis que afectó a ambos miembros inferiores en un varón de 50 años, donde se recuperó dentro de las 48 horas posteriores al impacto. Hasta donde sabemos, este es el primer caso de keraunoparálisis reportado en la India. También revisamos la literatura disponible y discutimos la física del rayo, su mecanismo, otras presentaciones clínicas y la estrategia de manejo a la luz de nuestro caso. Estos pacientes deben ser investigados por otras posibles causas de paraparesia secundaria a trauma y el keraunoparálisis debe ser más bien un diagnóstico de exclusión, solo para ser confirmado por imageología. El conocimiento de casos similares hará que los neurocirujanos noten esta entidad de manera temprana, evitando investigaciones innecesarias y, por lo tanto, podrán pronosticar de la manera más eficiente.
Introducción
Las lesiones por rayos son relativamente comunes en entornos rurales e implican una gran variedad de presentaciones. Principalmente, se presentan como lesiones por quemaduras, junto con afectación multisistémica en forma de anomalías cardiovasculares, renales y neurológicas. Sin embargo, si el modo de lesión es directo, también se pueden notar heridas de entrada y salida e incluso el paciente puede morir de un paro cardíaco repentino. Las fracturas traumáticas múltiples y las lesiones secundarias también son comunes. La afectación neurológica puede ocurrir de varias maneras y el keraunoparálisis es una de ellas. Aquí discutimos la epidemiología, la física de los rayos, los mecanismos de lesión, las presentaciones clínicas y el fenómeno del keraunoparálisis a la luz de nuestro caso y sus dilemas diagnósticos asociados.
Epidemiología
Un rayo cae sobre la tierra más de 100 veces por segundo o 8 millones de veces al día. Se considera la segunda causa principal de mortalidad relacionada con el clima. Sin embargo, se encuentra que está muy poco reportado, como lo señalan algunos autores. En la India, de julio a septiembre es el período más común en el que se encuentran los rayos. Se ve en áreas montañosas y áreas con temperaturas que cambian rápidamente. Por lo general, los varones jóvenes, en su mayoría agricultores, son los afectados debido a sus actividades predominantes al aire libre. , La respuesta habitual de un rayo es refugiarse bajo un árbol o un techo metálico, y esta tendencia generalmente representa un mayor número de víctimas.
Física de los rayos
La física de los rayos es poco confusa. Los rayos se desarrollan debido a la formación de la diferencia de voltaje entre la nube y el suelo. La gravedad de la huelga depende de la fuerza de la energía transferida, el voltaje y la resistencia al flujo de corriente, junto con la duración del contacto con la fuente de corriente. La corriente eléctrica suele estar en formato de Corriente Continua (CC) en orden de 30.000-50.000 A y la duración es en milisegundos. Esto crea una liberación de calor en grandes cantidades…
