Aumento del riesgo de acidosis láctica asociada a metformina en insuficiencia renal o hepática, uso concomitante de ciertos medicamentos (por ejemplo, medicamentos catiónicos), ≥65 años de edad, sometidos a estudios de contraste radiológico, cirugía y otros procedimientos, estados hipóxicos e ingesta excesiva de alcohol; suspender si se produce acidosis láctica. Interrumpir en el momento o antes de la obtención de imágenes con contraste yodado intravascular en pacientes con TFGe de 30 a 60 ml/min/1.73m2, antecedentes de insuficiencia hepática, alcoholismo, insuficiencia cardíaca, o se le administrará contraste intrarterial; reevaluar el eGFR 48 horas después del procedimiento y reiniciar el tratamiento si el riñón está estable. Suspender la terapia si se presenta deshidratación o antes de la cirugía. Evite las pruebas clínicas o de laboratorio de enfermedad hepática. Evaluar la función renal antes de comenzar y periódicamente a partir de entonces; más frecuentemente en ancianos o si TFGe <60 ml/min/1,73 m2. Considerar los riesgos / beneficios en pacientes con factores de riesgo conocidos de insuficiencia cardíaca; vigilar la presencia de signos/síntomas y considerar interrumpir el tratamiento si se presenta. Monitoree los signos / síntomas de pancreatitis, reacciones de hipersensibilidad graves, dolor articular severo o penfigoide ampolloso; suspenda si se sospecha o ocurre. Antecedentes de angioedema a otros inhibidores de la DPP-4. Ancianos, debilitados, ejercicio extenuante sin compensación, ingesta calórica desnutrida o deficiente, insuficiencia suprarrenal o pituitaria, o intoxicación alcohólica: mayor riesgo de hipoglucemia. Monitor de hematología (esp. suero Vit. B12 en pacientes susceptibles). Embarazo. Madres lactantes.
