Antecedentes y objetivos: Las hernias incisionales se encuentran entre las complicaciones más frecuentes después de la cirugía abdominal con impacto en las tasas de morbilidad y mortalidad. Las toxinas de uremia elevadas pueden inhibir la formación de tejido de granulación y perjudicar la cicatrización de heridas, promoviendo así el desarrollo de hernia incisional. Aquí se cuantificó el hazard ratio para la prevalencia de hernia incisional en pacientes de riesgo sometidos a reoperaciones abdominales con interrelación con la función renal. En la misma cohorte, se determinaron las tasas de incidencia de trastornos de novo en la cicatrización de heridas dentro del período de seguimiento de 4 meses.
Diseño, entorno, participantes y mediciones: Tras la hospitalización para cirugía abdominal electiva en un hospital universitario (centro médico terciario), se registraron historias clínicas anteriores en 251 pacientes y se calcularon las tasas de prevalencia de hernia incisional. Se registraron modificadores conocidos para la formación de hernia, así como valores de laboratorio para la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR). El estado de cicatrización de la herida fue evaluado por un investigador ciego 4 meses después de la operación. La enfermedad renal crónica (ERC) se definió como TFGe <60 ml/min/1,73 m2. Para identificar factores de riesgo independientes para hernia incisional o trastorno de cicatrización de heridas postoperatorio, se realizaron análisis de regresión multivariable.
Resultados: La prevalencia de hernia incisional fue de 24,3 % en la cohorte global. Pacientes con ERC (32/251; 12.8 %) tuvieron más probabilidades de sufrir hernias incisionales con una odds ratio (OR) de 2,8 (; p = 0,014) que los pacientes con TFGe >60 ml/min (219/251; 88,2 %). En análisis multivariados, la ERC demostró ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de hernia incisional con una O similar a la obesidad (IMC>25; OR 2,6 ;p = 0,007). En el análisis prospectivo, la cicatrización de heridas alterada se produjo en 32 de 251 (12,8 %) pacientes sometidos a operaciones abdominales. La frecuencia de cicatrización de heridas se incrementó cuando la ERC estaba presente (8/32; 25 %; OR 2,3; p = 0.026) en comparación con pacientes con TFGe> 60 ml / min (24/219; 11 %).
Conclusiones: La enfermedad renal crónica se asocia con deterioro de la cicatrización de heridas y constituye un factor de riesgo independiente para el desarrollo de hernia incisional.
