Cuando la rodilla está completamente extendida (recta), el fémur gira internamente en relación con la tibia, y la tibia gira externamente en relación con el fémur.
Cuando se inicia la flexión en la rodilla, el fémur gira externamente con respecto a la tibia, y la tibia gira internamente con respecto al fémur.
En la marcha, la rotación externa de la tibia se combina con la supinación del pie y la rotación externa de la cadera. Lo inverso también es cierto, por lo que la rotación interna de la tibia se combina con la pronación del pie y la rotación interna de la cadera. Si alguno de estos movimientos articulares no es completamente accesible, podría conducir a un movimiento excesivo en las otras articulaciones, aumentando el estrés mecánico y creando síntomas. Para comprender y resolver completamente nuestros síntomas de rodilla, necesitamos asegurarnos de que cada uno de estos movimientos acoplados en el pie, la rodilla y la cadera estén bien integrados. A continuación se presentan un par de ejemplos de cómo estas ideas podrían manifestarse como dolor de rodilla:
Un hueso navicular inmóvil en el pie impide la pronación completa en el pie. La falta de pronación adecuada conduce a un aumento de la inversión subtalar, que cambia la posición del talud medialmente. El talud se desplaza medialmente y luego neurológicamente inhibe todos los músculos de la extremidad inferior que se mueven lateralmente. La disminución de la fuerza muscular del glúteo medio, TFL y otros abductores desestabiliza la cadera, lo que lleva a un valgo agresivo de la rodilla, y la rodilla medial se vuelve dolorosa. Nuestros síntomas están en la rodilla, pero para restaurarlos necesitamos volver sobre los orígenes de la disfunción y mejorar la movilidad y la capacidad de carga de las articulaciones en el hueso navicular.
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Una articulación SI inestable atascada en torsión anterior. Esto disminuye la rotación externa disponible de la articulación de la cadera. La falta de rotación externa de la cadera se compensa con el aumento de la rotación externa de la tibia. La rotación externa excesiva de la tibia conduce a un desequilibrio entre los isquiotibiales laterales y mediales con el tiempo. Los isquiotibiales laterales tienen más estrés mecánico y, con el tiempo, comenzamos a sentir dolor en la rodilla lateral posterior.
Hay numerosas formas potenciales en las que una sola persona puede compensar la disfunción. Los anteriores son algunos ejemplos hipotéticos. El punto principal es que la rotación de hecho ocurre en la rodilla, y se ve muy afectada por nuestros pies y caderas. Para optimizar la función de la rodilla, es imperativo que consideremos la estabilidad rotacional y cómo funcionan las cosas por encima y por debajo de la cadera y el pie, respectivamente. Garantizar una estabilidad óptima en la pelvis y el movimiento a través de la cadera, así como la estabilidad del pie y el movimiento en el tobillo, permitirá que la rodilla permanezca dentro de sus parámetros óptimos para el movimiento, reduciendo la probabilidad de síntomas.
Rastreo rotuliano
La rótula es una de las estructuras principales involucradas en la mecánica de la rodilla, por lo que es importante comprender el papel que desempeña la rótula en el movimiento, así como qué músculos participan en esos movimientos.
