Neumología intervencionista

La neumología intervencionista (IP) utiliza técnicas mínimamente invasivas para diagnosticar y tratar el cáncer de pulmón, las enfermedades pleurales y muchos tipos de trastornos complejos de las vías respiratorias y los pulmones.

El servicio de neumología intervencionista del Brigham and Women’s Hospital utiliza nueva tecnología y procedimientos avanzados para ofrecer opciones menos invasivas a la cirugía pulmonar convencional. Nuestro neumólogo intervencionista trabaja con nuestros equipos especializados en el Centro Pulmonar (neumología, cirugía torácica, otorrinolaringología, oncología médica, oncología radioterápica, radiología torácica y anestesiología torácica) para brindar atención integral a nuestros pacientes.

Nuestro servicio tiene una sala de procedimientos dedicada dentro de nuestro quirófano. Está totalmente equipado con las herramientas broncoscópicas flexibles y rígidas más avanzadas, fluoroscopias, TC de haz cónico y soporte citopatológico in situ. Esta sala cuenta con personal de cirugía torácica de tiempo completo, así como enfermeras avanzadas y un anestesiólogo torácico. Además, contamos con una unidad de cuidados intensivos torácicos (UCI) altamente avanzada, que acepta pacientes de alto riesgo para procedimientos de PI.

Majid Shafiq, MD, MPH, es un médico de cuidados pulmonares y críticos con capacitación especializada y certificación de la junta en neumología intervencionista. Es miembro de la facultad de Medicina de Harvard y también dirige el servicio de procedimientos junto a la cama en el Brigham and Women’s Hospital.

Hisashi Tsukada, MD, PhD, es cirujano torácico en el Brigham and Women’s Hospital e instructor en cirugía en la Escuela de Medicina de Harvard. Está certificado en neumología intervencionista.

¿Por qué someterse a un procedimiento mínimamente invasivo?

Se ha demostrado que las técnicas mínimamente invasivas reducen el dolor, la pérdida de sangre y el tiempo de recuperación, así como minimizan el trauma en los tejidos. Los pacientes a menudo pasan menos tiempo en el hospital y pueden regresar a sus actividades normales más rápido.

Servicios

¿Qué es la broncoscopia flexible (Diagnóstica y Terapéutica)?

La broncoscopia flexible se realiza colocando una pequeña cámara conectada a un tubo flexible por la boca o por la nariz para examinar los pulmones y las vías respiratorias. Se utiliza para diagnosticar una amplia gama de afecciones, incluidas infecciones pulmonares, obstrucciones de las vías respiratorias y cáncer de pulmón, y también se utiliza para recoger muestras para biopsia y para tratar algunos tipos de afecciones pulmonares. El paciente generalmente permanece despierto durante el procedimiento y la garganta se seda con anestesia.

¿Qué es la broncoscopia rígida?

La broncoscopia rígida se usa para diagnosticar y tratar enfermedades de las vías respiratorias, como infecciones pulmonares, obstrucciones de las vías respiratorias y cáncer de pulmón. Durante una broncoscopia rígida, se inserta un tubo metálico recto y hueco en la garganta. Luego, se colocan cámaras de alta resolución e instrumentos endoscópicos dentro del tubo para ver los pulmones y las vías respiratorias, tomar muestras de tejido o ayudar a insertar stents de silicona. El procedimiento generalmente se realiza en un quirófano, con el paciente bajo anestesia general. La broncoscopia rígida a menudo se combina con la broncoscopia flexible para lograr una visibilidad y succión óptimas de las vías respiratorias.

¿Qué es la ecografía endobronquial (EBUS)?

El ultrasonido endobronquial (EBUS) es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza ultrasonido y un broncoscopio para diagnosticar cáncer de pulmón, infecciones y lesiones en los pulmones y las vías respiratorias. Durante la EBUS, el neumólogo intervencionista utiliza una técnica llamada aspiración con aguja transbronquial (TBNA) para tomar muestras de tejido de los pulmones y los ganglios linfáticos circundantes sin realizar cirugía. La EBUS generalmente se realiza bajo sedación moderada o anestesia general, y los pacientes a menudo se van a casa el mismo día.

¿Qué es la broncoscopia de navegación electromagnética?

La broncoscopia de navegación electromagnética (ENB) es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza tecnología de navegación similar al GPS para crear un mapa en 3D de los pulmones y el tórax para obtener muestras de tejido o tratar el cáncer de pulmón. Se utiliza para acceder a lesiones (manchas) en áreas de los pulmones a las que no se puede llegar con la broncoscopia tradicional. Utilizando el mapa 3D y un tubo de navegación delgado y flexible, los especialistas pueden obtener muestras de tejido precisas o insertar marcadores de radio de referencia para dirigir la radiación a los tumores pulmonares. Este procedimiento puede ayudar a detectar el cáncer de pulmón en etapas tempranas. La ENB generalmente se realiza de forma ambulatoria, por lo que los pacientes pueden irse a casa el mismo día.

¿Qué es la coagulación con argón plasmático (APC)?

La coagulación con argón plasmático (APC) es una técnica de ablación térmica que utiliza calor creado a partir de gas argón para eliminar tumores en las vías respiratorias. Se usa con broncoscopia para tratar tumores cancerosos o benignos en las vías respiratorias o para aliviar los síntomas de obstrucción de las vías respiratorias. El APC se puede usar con lesiones o tumores que están sangrando.

¿Qué es el electrocauterio?

La electrocauterización es un tipo de ablación térmica que utiliza corriente eléctrica para tratar tumores benignos o malignos en las vías respiratorias. También se usa para controlar los síntomas causados por lesiones en las vías respiratorias. La electrocauterización se realiza con un broncoscopio que se coloca por la garganta o por la nariz. Dependiendo del tipo de broncoscopio utilizado, el procedimiento se puede realizar con anestesia general o anestesia local y sedación consciente.

¿Qué es la terapia láser de criocirugía (Nd-YAG)?

La terapia con láser se usa para extirpar tumores y otros crecimientos en las vías respiratorias que causan obstrucción de las vías respiratorias centrales. Hay varios tipos de láseres, pero el láser Nd-YAG es el que se usa con más frecuencia. La terapia con láser se puede realizar con broncoscopia flexible o rígida, aunque generalmente se prefiere la broncoscopia rígida. En algunos casos, la terapia con láser se utiliza con otras técnicas ablativas o con stent. La terapia con láser se puede realizar con anestesia general o anestesia local y sedación consciente.

¿Qué es la terapia fotodinámica (TFD)?

La terapia fotodinámica (TFD) es un tratamiento mínimamente invasivo para el cáncer de pulmón que utiliza luz y medicamentos, llamados agentes fotosensibilizantes, para destruir células cancerosas. Primero, los medicamentos se inyectan en las células cancerosas. Unos días después, se dirige una luz láser a la zona a través de un broncoscopio para destruir el tumor. La TFD implica menos riesgo que la cirugía abierta, se puede dirigir con precisión y tiene efectos secundarios mínimos. También se puede usar repetidamente en la misma área. La TFD se realiza con mayor frecuencia como un procedimiento ambulatorio, aunque algunos pacientes necesitan pasar la noche en el hospital.

¿Qué es la braquiterapia endobronquial?

La braquiterapia endobronquial es un tipo de radioterapia que utiliza pequeños gránulos de radiación, llamada braquiterapia de dosis alta, para destruir tumores en los pulmones o la garganta. Durante el tratamiento, se coloca un broncoscopio a través de la garganta y se coloca un pequeño catéter (tubo) a través de él. Se colocan gránulos de radiación en el catéter y se colocan junto al tumor o dentro de él, matando las células cancerosas. Una vez que se completa el tratamiento, se retiran los gránulos y el catéter. El tratamiento suele durar de tres a diez minutos. Debido a que la radiación se administra directamente al tumor, se pueden usar dosis más altas sin dañar el tejido sano, causando menos efectos secundarios que la radiación tradicional. La mayoría de los pacientes se van a casa el mismo día.

¿Qué son los stents para las vías respiratorias?

Los stents traqueobronquiales (para las vías respiratorias) son pequeños tubos de silicona o metal que se utilizan para mantener abiertas las vías respiratorias estrechas. Los stents para las vías respiratorias pueden ser permanentes o removibles. Se colocan usando un broncoscopio después de que el médico haya abierto las vías respiratorias con terapia láser, dilatación con balón, electrocauterización o una técnica similar.

¿Qué es la dilatación con balón?

La dilatación con balón es un procedimiento que se usa para mejorar el estrechamiento de las vías respiratorias causado por tumores, afecciones inflamatorias u otras enfermedades. Se realiza mediante el uso de pequeños globos que se inflan dentro de las vías respiratorias durante una broncoscopia, proporcionando una fuerza suave y uniforme al tejido de las vías respiratorias. El procedimiento puede implicar varias inflaciones de balón. La dilatación con balón se puede usar con broncoscopia rígida o flexible. A menudo, proporciona una mejora inmediata en el tamaño de las vías respiratorias y reduce la posibilidad de que se vuelvan a estrechar las vías respiratorias después del procedimiento.

¿Qué es una válvula endobronquial?

Una válvula endobronquial es un pequeño dispositivo médico implantado en una vía aérea para tratar el enfisema y otras afecciones pulmonares. La válvula se coloca en una parte enferma de las vías respiratorias durante una broncoscopia. Funciona ayudando a que un compartimento del pulmón se vacíe de aire.

¿Qué es la toracocentesis?

La toracocentesis es un procedimiento que se utiliza para extraer el exceso de líquido del área entre los pulmones y la pared torácica (espacio pleural). También se puede usar para determinar qué está causando la acumulación de líquido. Para realizar una toracocentesis, el médico utiliza imágenes para guiar una aguja a través de la pared torácica hasta el espacio pleural para extraer el líquido. El líquido se puede analizar para diagnosticar su causa. La toracocentesis puede ayudar a aliviar síntomas como dolor o presión en el pecho y dificultad para respirar. A menudo es un procedimiento corto y ambulatorio.

¿Qué es la pleuroscopia?

La pleuroscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para examinar la cavidad pleural, el espacio entre las dos capas de tejido dentro de los pulmones. Durante el procedimiento, el médico hará una pequeña incisión en la pared torácica e insertará un pequeño tubo con una cámara en el extremo, llamado pleuroscopio, en la cavidad pleural. El médico utiliza la cámara para buscar áreas problemáticas en la cavidad pleural y puede tomar muestras de tejido o líquido.

¿Qué es la termoplastia bronquial?

La termoplastia bronquial es un tratamiento para el asma grave que utiliza calor suave para abrir las vías respiratorias. Se realiza en un procedimiento ambulatorio y se realiza en tres sesiones separadas con aproximadamente tres semanas de diferencia. Cada sesión se centra en una parte diferente de los pulmones. Para realizar el procedimiento, el médico coloca un broncoscopio por la garganta hasta los pulmones. Se coloca un tubo más pequeño dentro del broncoscopio y se usa para calentar y encoger suavemente los músculos lisos de los pulmones que se tensan durante los ataques de asma.

¿Qué es la traqueostomía percutánea?

La traqueotomía dilatacional percutánea (TFD) es un procedimiento que consiste en abrir la pared frontal de la tráquea e insertar un tubo para respirar. Se utiliza en pacientes que están críticamente enfermos, y a menudo se realiza junto a la cama del paciente. En la mayoría de los casos, este procedimiento ha reemplazado el uso de la traqueotomía quirúrgica.

¿Qué es el manejo de la traqueotomía?

Una traqueotomía es una abertura quirúrgica en la tráquea a través de la cual se coloca un tubo para ayudar al paciente a respirar. El manejo de la traqueotomía implica asegurarse de que el tubo de traqueotomía permanezca abierto y desbloqueado, ya que un tubo bloqueado es una emergencia médica.

¿Qué es una biopsia pulmonar percutánea torácica trans?

Se utiliza una biopsia pulmonar percutánea torácica trans para tomar una biopsia (muestra de tejido) de tumores en los pulmones a los que no se puede llegar con broncoscopia. Por lo general, se realiza con guía por imágenes, como ultrasonido o tomografía computarizada (TC) para guiar una aguja a través de la pared torácica hasta el tumor.