Arterias
Las arterias que van a la articulación de la rodilla y las estructuras circundantes son suministradas por las grandes arterias femorales y poplíteas. La arteria femoral entra en el miembro inferior pasando profundamente al ligamento inguinal y al triángulo femoral. La arteria luego envía la gran rama profunda femoral que se sumerge profundamente en el muslo. La arteria femoral continúa emitiendo más superficialmente ramas más musculares al músculo cuádriceps. El femoral profundo también emite ramas musculares y contribuye a la circulación alrededor de la articulación de la rodilla.
La arteria femoral avanza a través del hiato aductor en el muslo distal (donde se convierte en la arteria poplítea). Antes de entrar en el canal aductor, la arteria femoral da lugar a la arteria genicular descendente que contribuye a la anastomosis y al suministro de sangre alrededor de la rodilla.
A medida que la arteria femoral sale del canal aductor, ingresa al espacio poplíteo y se conoce como arteria poplítea. Desciende en el espacio poplíteo y está separado de la fosa intercondilar del fémur por la grasa, el ligamento oblicuo posterior y la fascia poplítea distal a la línea articular desde arriba hacia abajo. La arteria poplítea es la más profunda de las estructuras vasculares en la fosa poplítea que se encuentra en lo profundo de la vena poplítea y el nervio tibial, el último de los cuales es más superficial. Durante su curso a través de la fosa poplítea, da múltiples ramas que abastecen la articulación de la rodilla y la musculatura. Frente al borde inferior del músculo poplíteo, la arteria poplítea termina dividiéndose en la tibia anterior y la arteria tibial posterior.
Los vasos sanguíneos alrededor de la rodilla forman una anastomosis extensa que une la arteria femoral superior con las arterias poplíteas y tibiales inferiores. Durante su curso, la arteria poplítea emite la arteria genicular superior medial y lateral, la arteria genicular media, la arteria sural y las arterias genicular inferior lateral y media inferior. Todos estos vasos juntos suministran los músculos, tendones, ligamentos y hueso de la articulación de la rodilla, así como la membrana sinovial que recubre la articulación de la rodilla y las estructuras capsulares.
Venas
A un nivel variable en la fosa poplítea, la vena tibial anterior y la vena tibial posterior, junto con la vena peroneal, se unen para formar la vena poplítea. La vena poplítea asciende a través de la fosa poplítea superficial a la arteria poplítea y profunda al nervio tibial. La vena poplítea se vuelve continua con la vena femoral en el canal aductor.
La vena poplítea es un sitio común de trombosis venosa profunda (TVP), especialmente en pacientes con reemplazo total de rodilla.
Nervios
Aunque existe una considerable variación individual, se han descrito patrones predominantes de suministro de nervios alrededor de la rodilla. Se han identificado dos grupos distintos de nervios. El primer grupo posterior a incluye la rama articular posterior del nervio tibial y los nervios obturadores. El segundo grupo es el grupo anterior e incluye las ramas articulares de los nervios femoral, peroneal común y safeno.
El nervio obturador surge de la columna lumbar (L2,3, 4). El nervio obturador suministra los músculos aductores del muslo en la parte interna del muslo.
El nervio femoral surge de la columna lumbar (L2,3, 4). Entra en la pierna que pasa por debajo del ligamento inguinal y suministra los músculos cuádriceps, así como la articulación de la rodilla. El nervio safeno es una rama terminal del nervio femoral que recorre la parte interna de la pierna hasta el pie.
El nervio ciático se deriva del plexo sacro (L4,5, S1, 2, 3) y está compuesto por los nervios tibial (medial) y peroneal común (lateral) contenidos dentro de una vaina de tejido conjuntivo común. El nervio ciático entra en la pierna posteriormente y corre por la parte posterior del muslo. Se divide en el nervio tibial y el nervio peroneo común por encima de la rodilla. El nervio tibial suministra los músculos isquiotibiales superficiales y profundos, así como los músculos del compartimento posterior de la pierna, incluidos los músculos gastrocnemios y el sóleo. El nervio peroneo común suministra los compartimentos anterior y lateral de la pierna, incluidos los músculos peroneales.
El nervio tibial es la mayor de las dos divisiones del nervio ciático. Corre verticalmente a través de la fosa poplítea directamente debajo de la fascia y es la más superficial de las estructuras neurovasculares detrás de la rodilla. El nervio peroneo común se separa de la porción tibial del nervio ciático en el ápice de la fosa poplítea y luego sigue el tendón del bíceps femoral a lo largo del margen lateral superior de la fosa poplítea hasta la parte posterior de la cabeza del peroné. El nervio luego se enrolla alrededor del cuello del peroné y pasa profundamente a los músculos del peroneo largo y se divide en los nervios peroneales superficiales y profundos.
Todos estos nervios desprenden ramas a la articulación de la rodilla durante su paso por la pierna.
Estos nervios no solo suministran a la articulación de la rodilla, sino que también suministran a la piel de la rodilla (innovación cutánea). El suministro de nervios a la piel de la rodilla proviene principalmente del nervio femoral, el nervio obturador, el nervio tibial y los nervios peroneales comunes.
