El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno hormonal muy común y la causa más común de infertilidad basada en la ovulación en mujeres en edad reproductiva, diagnosticado en aproximadamente entre el 5 y el 10 por ciento de las mujeres en este grupo de edad según la mayoría de las estadísticas. El síndrome de ovario poliquístico ocurre con la misma frecuencia en todos los grupos raciales y étnicos.
El SOP, además de causar infertilidad, también afecta muchos otros aspectos de la salud reproductiva y general a largo plazo de una mujer. Afortunadamente, el diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden mejorar significativamente la salud y la calidad de vida de una mujer con SOP, y aumentar significativamente sus posibilidades de quedar embarazada.
- Síntomas de SOP
- Diagnóstico de SOP
- ¿Cómo se trata el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
- Terapia antiandrogénica para aliviar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico
- Terapia médica para la inducción de la ovulación
- «Perforación»laparoscópica de ovarios
- Las modificaciones de la dieta y el estilo de vida para el SOP
Síntomas de SOP
El SOP (síndrome de ovario poliquístico) se define por una combinación de síntomas y hallazgos físicos que incluyen:
- Signos de producción excesiva de andrógenos, como crecimiento excesivo del vello (hirsutismo), acné o pérdida de cabello de patrón masculino
- Ciclos menstruales irregulares
- Niveles elevados de andrógenos circulantes en sangre
- Ovulación infrecuente o ausente
- Aparición poliquística de los ovarios
- Obesidad
Aproximadamente el 40 al 50 por ciento de los pacientes con SOP tienen sobrepeso u obesidad. Sin embargo, dada la variación significativa en la expresión física del SOP, una gran proporción de pacientes con SOP no son obesos ni exhiben hirsutismo. Las mujeres con SOP a menudo tienen problemas con el metabolismo de la insulina y los carbohidratos, una afección conocida como resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina se asocia muy a menudo con la diabetes tipo 2 y la obesidad.
Diagnóstico de SOP
El diagnóstico de SOP (síndrome de ovario poliquístico) se puede realizar mediante la combinación de examen físico, análisis de sangre para determinar los niveles hormonales y ultrasonido pélvico. También se pueden realizar pruebas adicionales para determinar los niveles de azúcar en sangre e insulina.
¿Cómo se trata el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico se adapta a los objetivos reproductivos de la paciente: si la paciente está tratando de quedar embarazada, se requiere una terapia diferente que para controlar los síntomas molestos asociados con los androgénicos.
Terapia antiandrogénica para aliviar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico
Las combinaciones de estrógeno y progestina en los anticonceptivos orales a menudo se usan para controlar los ciclos menstruales irregulares y para mejorar el hirsutismo y el acné. Obviamente, si el embarazo es el objetivo del paciente con SOP, no se pueden usar. Una serie de medicamentos antiandrógenos, como la espironolactona (Aldactone®), también son eficaces para reducir el crecimiento del vello en mujeres que intentan concebir.
Terapia médica para la inducción de la ovulación
La terapia médica para la inducción de la ovulación es el tratamiento de fertilidad preferido para pacientes con SOP que están tratando de concebir. El medicamento Clomid ®(citrato de clomifeno) se usa con mayor frecuencia como terapia de primera línea. Estudios recientes han demostrado que los medicamentos sensibilizantes a la insulina, como la metformina (que normalmente se usa en el tratamiento de la diabetes tipo 2), también pueden ser beneficiosos como terapias adicionales. La metformina, al controlar la insulina, también puede ayudar a los síntomas causados por el exceso de niveles de andrógenos. Sin embargo, inducir la ovulación en pacientes con SOP que no ovulan o conciben después de tomar Clomid® puede requerir un tratamiento más agresivo. Además, los pacientes con SOP pueden mostrar extremos en su respuesta a las gonadotropinas (medicamentos hormonales inyectables). Los médicos del CRCE pueden examinar a fondo la historia clínica de un paciente con SOP y ayudar a identificar la ruta de tratamiento óptima.
«Perforación»laparoscópica de ovarios
La perforación laparoscópica de ovarios es una alternativa quirúrgica para las mujeres que fallan en la concepción después de tomar Clomid® y metformina y para aquellas que no pueden o no desean continuar con el tratamiento con gonadotropina (agonista de GnRH). En este procedimiento, se utiliza corriente eléctrica o un láser para producir pequeños orificios en la superficie del ovario.
La perforación de ovarios puede mejorar la producción de hormonas ováricas y reanudar la ovulación y la concepción espontáneas. El uso de un calendario de ovulación para determinar cuándo una paciente es más fértil puede ayudar. La introducción de espermatozoides a menudo se realiza a través de la IIU (inseminación intrauterina). La perforación de ovarios permite al paciente con SOP evitar las posibles complicaciones del embarazo múltiple y la hiperestimulación asociada con las gonadotropinas. Sin embargo, la perforación de ovarios conlleva ciertos riesgos quirúrgicos, así como posibles resultados reproductivos negativos a largo plazo.
Los pacientes con SOP que aún no pueden concebir por medios normales pueden concebir utilizando FIV (fertilización in vitro). Las mujeres con SOP serán asesoradas por los expertos en fertilidad de la SCRC con respecto a todas sus opciones de fertilidad, incluidos los riesgos y los efectos secundarios.
Las modificaciones de la dieta y el estilo de vida para el SOP
Las modificaciones de la dieta y el estilo de vida para lograr la pérdida de peso deben ser un objetivo principal para todos los pacientes obesos y con sobrepeso. La pérdida de incluso el 5 por ciento del peso corporal inicial puede estar asociada con mejoras significativas en la ovulación, los niveles de andrógenos y la sensibilidad a la insulina. A veces, esto marca la diferencia entre la infertilidad y la concepción.
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Sabemos que tener SOP puede dificultar la concepción para una mujer, pero los médicos del centro de fertilidad de la SCRC utilizarán los últimos tratamientos de fertilidad disponibles y harán todo lo posible para ayudarlo a concebir.
