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El prolapso de disco lumbar es una afección común que puede causar compresión de la raíz nerviosa lumbar y provocar radiculopatía de las extremidades inferiores.
Todo el mundo desarrolla una enfermedad degenerativa del disco a lo largo de su vida, y los discos lumbares inferiores generalmente se efectúan antes que los discos lumbares superiores. La gran mayoría desarrolla un bulto degenerativo de base amplia que no causa compresión neural. Sin embargo, algunas personas desarrollarán un prolapso focal o una hernia que puede causar compresión nerviosa. La ubicación más común para una hernia discal es paracentral, que se encuentra dentro del canal espinal y causa compresión de la raíz nerviosa transversal en el rebaje lateral. Las ubicaciones menos comunes para la hernia discal incluyen central, foraminal y lateral lejana.
La incidencia de hernia discal lumbar está entre 0,5% y 2% y es más común en personas en su cuarta y quinta década de vida. A veces puede estar relacionado con un incidente específico que involucra levantar objetos pesados o doblarse, pero a menudo no hay un factor causal específico.
La radiculopatía de las extremidades inferiores causada por la compresión neural puede ser grave y tiende a sentirse en el área dermatomal del nervio comprimido. La gran mayoría de los prolapsos de disco se resuelven espontáneamente con el tiempo y esto generalmente puede tardar entre 3 y 12 meses. Como tal, la mayoría de los pacientes podrán seguir un curso de tratamiento no quirúrgico utilizando analgesia y modificación de la actividad. Las inyecciones de esteroides alrededor del nervio pueden ayudar a aliviar el dolor durante este tiempo.
Para aquellos pacientes que no pueden tolerar el dolor a pesar de las medidas no operativas o aquellos que tienen un déficit neurológico progresivo, la cirugía puede ser beneficiosa.
La microdiscectomía lumbar es uno de los procedimientos espinales más comunes que se realizan y los médicos que manejan a los pacientes espinales deben estar familiarizados con el manejo de la hernia discal lumbar, las opciones de tratamiento disponibles y los principios de una microdiscectomía lumbar.
