Un estudio publicado en JAMA Psychiatry encontró que los psiquiatras son menos propensos que otros profesionales de la salud a aceptar un seguro. Algunas fuentes informan números similares para terapeutas, psicólogos y otros profesionales de la salud mental. Esto puede disminuir el acceso a atención de salud mental de calidad y resultar frustrante tanto para los terapeutas como para los clientes.
Mientras que los terapeutas que aceptan un seguro pueden ver a más clientes, el reembolso del seguro no es una panacea para los muchos desafíos de dirigir una práctica. Cada terapeuta debe sopesar los beneficios y los inconvenientes de aceptar un seguro, y luego decidir qué paneles de seguros y qué enfoque de los pagos de seguros ofrecerán los mayores beneficios con la menor cantidad de problemas.
Seguro de terapeuta: Conceptos básicos para aceptar un seguro
Los terapeutas tienen dos opciones para aceptar un seguro:
Únase a un panel de proveedores
Los terapeutas interesados en ser reembolsados directamente por las compañías de seguros pueden unirse al panel de proveedores preferidos de las aseguradoras. Esto generalmente requiere un proceso de solicitud bastante intensivo, y la aprobación puede tomar varios meses. Sin embargo, una vez que el terapeuta es aprobado, la aseguradora paga directamente al terapeuta por sus servicios. Estar en un panel de proveedores también puede ofrecer algunos beneficios de marketing porque la mayoría de las aseguradoras tienen un directorio de proveedores preferidos que los clientes potenciales pueden usar para encontrarte.
Ser un proveedor fuera de la red
Algunos terapeutas optan por dar a sus clientes documentos, llamados superbills, para que los clientes puedan recibir un reembolso de su aseguradora. Estos proveedores fuera de la red generalmente aceptan pagos directamente de los clientes. Es entonces responsabilidad del cliente solicitar el reembolso a la aseguradora. Algunos terapeutas trabajan con los clientes para que esta estrategia sea más asequible. Por ejemplo, solo puede facturar al cliente una vez que se le haya reembolsado. Sin embargo, no hay garantía de que se reembolsará al cliente y, por lo tanto, no hay garantía de pago por los servicios si no recibe el pago por adelantado.
Beneficios de Aceptar un seguro para Terapeutas
Hay muchas razones para considerar aceptar un seguro. Estos incluyen:
- Mejorar el acceso a la atención de la salud mental. Los clientes con recursos financieros limitados también necesitan atención de salud mental. De hecho, a veces los clientes con las necesidades más intensas también son aquellos que no pueden permitirse pagar la terapia. Al aceptar un seguro, incluido Medicaid, aumenta su acceso a la atención médica.
- Diversificar su base de clientes. Si acepta un seguro, tendrá acceso a un grupo más grande y diverso de clientes potenciales.
- Una oportunidad de ganar más dinero. El reembolso del seguro puede aumentar sus ganancias al ofrecer un mayor acceso a más clientes y garantizar que los clientes puedan continuar con la terapia durante el tiempo que sea necesario.
- oportunidades de Marketing. Muchos paneles de seguros ayudan a comercializar a sus proveedores preferidos al incluirlos en un directorio. Una aseguradora es una fuente constante de referencias.
- Mayor credibilidad. Los clientes pueden confiar más en ti si aceptas un seguro.
- Mejora de la lealtad de los clientes. Es más probable que los clientes permanezcan en terapia si saben que sus servicios están cubiertos. Los clientes que no tienen los medios financieros para continuar la terapia, por el contrario, pueden abandonar inesperadamente los estudios.
Inconvenientes de Aceptar un seguro para terapeutas
Aceptar un seguro no es una estrategia viable para todos los terapeutas. Algunos de los inconvenientes incluyen:
- Un proceso que consume mucho tiempo. Si opta por convertirse en un proveedor preferido, deberá presentar una solicitud a cada panel de proveedores individual. Esto puede requerir investigar los mejores paneles para unirse y completar montañas de papeleo.
- Tasas de reembolso. Las tasas de reembolso no siempre son consistentes con la tasa estándar de un terapeuta. A veces son tan bajos como $60 a $80 por hora.
- Sin facturación de saldo. Si usted es un proveedor preferido en un panel de seguros, no puede participar en la facturación del saldo. Esta es la práctica de facturar a un cliente la diferencia entre la tasa de reembolso y su tarifa habitual. Sin embargo, si usted es un proveedor fuera de la red cuyos clientes buscan un reembolso, puede facturar a sus clientes el monto total.
- Facturación compleja. Si decide aceptar un seguro, deberá seguir los requisitos del proveedor de seguros para la facturación. Los proveedores fuera de la red deben crear superbills que contengan códigos de facturación adecuados.
- Cobertura de servicio. No se cubrirán todos los servicios de terapia. La Ley federal de Paridad en Salud Mental y Equidad en Adicciones requiere que las aseguradoras cubran los servicios de salud mental a tasas y criterios similares a los de los problemas de salud física. Sin embargo, en la práctica existen muchas disparidades. Es posible que tenga que luchar por la cobertura de ciertos servicios o diagnosticar a un cliente con afecciones específicas para proporcionar tipos de atención aprobados.
- Retrasos en los pagos. En general, las aseguradoras deben pagar una reclamación dentro de los 30 días. Sin embargo, si el reclamo es denegado, usted podría esperar más tiempo a la espera de una apelación. Es posible que ni siquiera te paguen.
Los mejores Paneles de seguros para terapeutas: Cómo elegir
Al evaluar si acepta un seguro, es importante considerar qué opciones están disponibles en su área. Muchos terapeutas adoptan un enfoque intermedio, dando a sus clientes superbills para el reembolso sin aceptar directamente los pagos del seguro. Esta es una buena opción para los terapeutas que desean atender a más clientes, pero que no tienen el tiempo o la inclinación para solicitar paneles de seguros.
Para los terapeutas interesados en unirse a un panel de proveedores, es importante sopesar los beneficios de cada panel de proveedores específico. Considere lo siguiente:
- ¿Qué aseguradoras son las más populares en su área? Por lo general, es mejor unirse a los paneles grandes, ya que cubren más clientes.
- ¿Cuál es la tasa de reembolso para cada panel de proveedores?
- ¿Qué requisitos debe cumplir para recibir el reembolso?
- ¿Qué dicen otros terapeutas sobre los paneles de proveedores en su área? Pregunta por ahí. Es posible que encuentre que algunas aseguradoras son notoriamente difíciles de trabajar, incluso si parecen buenas en el papel.
- ¿Cumple con los requisitos de acreditación para los paneles de proveedores más atractivos? Si no, ¿qué tan costoso y lento sería para usted cumplir con estos requisitos?
- ¿Qué paneles de proveedores ofrecen servicios adicionales a los proveedores preferidos? ¿Hay alguna aseguradora que incluya proveedores en un directorio?
Los terapeutas también podrían considerar convertirse en proveedores de Medicaid, ya que esto puede permitirles atender a más niños y personas con recursos financieros limitados.
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