Discusión
Si bien hay un interés creciente en los beneficios para la salud que se originan del kimchi, también hay una preocupación con respecto a la ingesta de sodio acompañada por el consumo de kimchi. Aquí, investigamos los posibles efectos del consumo de kimchi sobre la hipertensión y/o la función cardíaca al variar los niveles de sal en el kimchi. Los hallazgos previos que sugieren que la ingesta de sodio modula la presión arterial se volvieron a enfatizar en un estudio relativamente reciente que utilizó una población genéticamente homogénea . En ese estudio epidemiológico, los sujetos normotensos con diferentes grados de ingesta de sodio mostraron diferentes niveles de presión arterial, lo que sugiere una relación de causa y efecto entre la ingesta de sodio y la presión arterial . Además, los enfoques dietéticos que utilizan una disminución del contenido de sodio reducen con éxito la presión arterial en seres humanos que son normotensos o hipertensos, lo que indica una asociación directa entre la ingesta de sodio y la presión arterial . Por lo tanto, el kimchi como plato tradicional coreano salado podría contribuir a un aumento de la presión arterial.
La hipertrofia cardíaca es uno de los cambios adversos causados por la hipertensión. Se considera una forma grave de enfermedad vascular hipertensiva debido a su progresión continua a insuficiencia cardíaca incluso después del tratamiento de la hipertensión . Además, una afección hipertensiva prolongada que se manifiesta por un aumento de la presión arterial puede dañar las estructuras de los tejidos y causar consecuencias funcionales, como insuficiencia cardíaca y enfermedad renal . Así, el estado hipertrófico de los tejidos cardíacos puede ser utilizado como indicador del grado de severidad de la hipertensión. Además, muchos estudios han corroborado que la carga de sal agranda los miocitos cardíacos e induce fibrosis en el corazón y los riñones, aparte de su efecto hemodinámico . Gu et al. demostrado que el sodio regula directamente el crecimiento hipertrófico de los mioblastos cardíacos y las células musculares lisas vasculares. En conjunto, la carga de sal puede ser un fuerte inductor de hipertrofia cardíaca y fibrosis, que se sugieren como un mecanismo responsable de una afección cardíaca progresivamente dañada . En particular, la hipertrofia del VI, que está directamente asociada con la ingesta de sal, es un determinante independiente de la morbilidad y mortalidad cardiovasculares en pacientes con hipertensión . La carga de sal aumenta la masa del VI en ratas WKY hipertensas no espontáneas sin inducir efectos notables sobre la presión arterial . Por lo tanto, la masa del VI podría ser una forma eficaz de detectar la gravedad de la hipertrofia cardíaca que podría ser inducida por el contenido de sal de kimchi. Debido a la estrecha relación entre el consumo de sal, la hipertensión y la hipertrofia cardíaca, investigamos si el kimchi, un plato de repollo coreano fermentado y salado, podría afectar negativamente la presión arterial y/o la hipertrofia cardíaca. También se buscó la posibilidad de usar kimchi bajo en sodio para disminuir los efectos adversos relacionados con el sodio en la hipertensión y/o la hipertrofia cardíaca, que se midieron por presión arterial, masa del VI y tamaño de los cardiomiocitos, respectivamente. La cantidad de kimchi suministrada por día a las ratas fue equivalente a una dosis diaria promedio observada en la dieta típica coreana . A lo largo del período experimental, los grupos de RSH mostraron PAS elevadas en comparación con los de ratas WKY normotensas, lo que indica que la rata RSH es un buen modelo para probar el efecto del kimchi alto en sodio bajo condición hipertensiva. El kimchi alto en sodio que contiene un 3,0% de sal por peso húmedo provocó un aumento modesto pero significativo de la PAS en los SHR, que desarrollan hipertensión espontáneamente. Con base en estos hallazgos, la ingesta frecuente de kimchi alto en sodio puede no ser aconsejable para aquellos que tienen un alto riesgo de hipertensión. Al mismo tiempo, los efectos elevadores de la presión arterial del kimchi alto en sodio pueden ser dañinos para aquellos que son susceptibles a la hipertensión. En un estudio previo, las ratas WKY, en las que la presión arterial está dentro del rango normal, mostraron cambios modestos en la presión arterial y la masa del VI solo cuando se les alimentó con una dieta cargada con sal extremadamente alta (8% en la dieta) . Por lo tanto, incluso si no identificamos el efecto de la suplementación con kimchi alto en sodio sobre la presión arterial en el grupo normotenso WKY, se presume que una dieta con kimchi alto en sodio tenía menos probabilidades de afectar la presión arterial en personas cuya presión arterial está dentro del rango normal. Curiosamente, el kimchi bajo en sodio, que contiene 1.el 4% de la sal en peso húmedo, no aumentó más la pAS, incluso en estado hipertensivo, como se muestra en los grupos de REH. Este hallazgo sugiere que el contenido de sal que se encuentra en el kimchi bajo en sodio no es lo suficientemente alto como para superar un nivel umbral para provocar un aumento de la presión arterial y, por lo tanto, permitir que el cuerpo conserve su capacidad de mantener un nivel de presión arterial constante. Por lo tanto, la reducción del contenido de sal en el kimchi parece ser eficaz para evitar una elevación de la presión arterial en condiciones hipertensivas.
Aunque el mecanismo exacto del efecto inhibitorio del kimchi con bajo contenido de sodio sobre la elevación de la presión arterial no está claro, el sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) podría estar involucrado. El SRAA desempeña un papel esencial en el mantenimiento de la homeostasis del volumen y la regulación de la presión arterial . El alto contenido de sal aumenta la presión arterial a través del aumento de la activación del SRAA, lo que lleva a un aumento del gasto cardíaco y de la resistencia vascular . Por lo tanto, el alcance de los cambios en la presión arterial se amortigua mediante la regulación del SRAA. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina a menudo se usan para disminuir la presión arterial de manera efectiva . En el presente estudio, se observaron niveles más altos de aldosterona sérica en los grupos SHR cuando comparados con los del grupo WKY, lo que sugiere que un aumento de aldosterona sanguínea puede ser uno de los mecanismos para elevar la presión arterial en SHR. Curiosamente, los niveles de aldosterona sérica fueron más bajos en el grupo de kimchi bajo en sodio, incluso si sus niveles de presión arterial fueron similares a los de SHRs. Además, los grupos de kimchi de sodio medio y alto demostraron que sus niveles de aldosterona eran similares a los SHRs a pesar de que su presión arterial era mucho mayor que la de los SHRs. En conjunto, comer kimchi parece ser eficaz para reducir o mantener los niveles de aldosterona en la sangre para controlar la presión arterial. Sin embargo, el posible efecto reductor de aldosterona del kimchi no se reflejó en los niveles de presión arterial de todos los grupos de kimchi. Por lo tanto, los efectos generales de modulación de aldosterona del kimchi podrían no ser lo suficientemente fuertes como para disminuir la presión arterial en los SHR, que pueden experimentar varios mecanismos de aumento de la presión arterial. Claramente, el kimchi bajo en sodio no elevó aún más la presión arterial en el SHRs, a diferencia del kimchi medio y alto en sodio. Por lo tanto, el kimchi bajo en sodio podría ser una forma alternativa de mantener los efectos beneficiosos del kimchi sin ejercer efectos dañinos sobre la presión arterial.
Examinamos el tamaño de los cardiomiocitos y el índice del VI para demostrar aún más los efectos del sodio derivado del kimchi en la hipertensión. La presión arterial está estrechamente asociada a la hipertrofia cardíaca, que es uno de los principales factores de riesgo subyacentes a la morbimortalidad cardiovascular . En el presente estudio, los SHR mostraron una masa del VI más alta y un índice del VI más alto que los del WKY, lo que sugiere que el SHR está en un estado hipertrófico cardíaco relativo en comparación con el WKY. Independientemente del contenido de sodio, la suplementación con kimchi en el SHRs no aumentó aún más la masa cardíaca y del VI ni el tamaño de los miocitos cardíacos después de 6 semanas de dietas. Por lo tanto, el contenido de sal oscila entre 1.el 4% al 3% del peso húmedo total del kimchi no parecía ejercer cambios en la masa y las funciones cardíacas, al menos durante 6 semanas de suplementación con kimchi. Es de interés que la suplementación con kimchi alto en sodio no aumentó aún más los cardiomiocitos, aunque su alto contenido de sodio elevó significativamente la PA bajo un estado hipertensivo. Esto plantea la posibilidad de que ciertos componentes bioactivos contenidos en el kimchi puedan mostrar efectos beneficiosos sobre la función cardíaca, lo que no se demostró experimentalmente en este estudio.
Además del corazón, examinamos la función de otros órganos, como los riñones y el hígado, después de la suplementación con kimchi, utilizando parámetros bioquímicos generales para investigar si hubo algún efecto adverso del kimchi. Los riñones son otro órgano al que se dirige la hipertensión y desempeñan un papel importante en la patogénesis de la hipertensión . En nuestro estudio, el BUN y la Rc se utilizaron como indicadores bioquímicos de la función renal a corto y largo plazo en SHRs y WKYs. Se observaron niveles de BOLLO relativamente elevados en todos los grupos de RSH en comparación con los del grupo WKY, lo que indica una diferencia específica de RSH en los niveles de BOLLO basal, que también se mostró en otro estudio . Sin embargo, los niveles de Rc en los SHR no parecían estar afectados por la hipertensión primaria, ya que tenían niveles similares de Rc a los del grupo WKY. La suplementación con kimchi no afectó los niveles de BUN o Rc en los grupos de SHR, lo que sugiere que el kimchi puede no influir en la función renal en este entorno. Los niveles de GOT y GPT son indicadores de la función hepática general. En línea con los hallazgos anteriores , observamos niveles más altos de GOT y GPT en todos los grupos de SHR en relación con los del grupo WKY al final del experimento cuando los animales tenían 16 semanas de edad, pero estos cambios no se vieron afectados por la suplementación con kimchi. Por lo tanto, concluimos que es menos probable que el kimchi tenga un efecto negativo en la función hepática. En contraste, los cationes como el sodio y el potasio en el suero se mantuvieron por igual tanto en el SHRs como en el WKYs, lo que indica que los niveles de sodio y potasio no se vieron afectados por los cambios iniciales que ocurrieron durante el desarrollo de hipertensión primaria en este entorno.
En resumen, la suplementación con kimchi bajo en sodio no influyó en la presión arterial, el tamaño de los cardiomiocitos o la masa del VI en SHRs, mientras que la suplementación con kimchi alto en sodio aumentó aún más la presión arterial. Nuestros hallazgos muestran la importancia de una dieta de kimchi bajo en sodio para mantener la presión arterial en comparación con kimchi alto en sodio bajo condición hipertensiva. Teniendo en cuenta los numerosos beneficios para la salud del consumo de kimchi, como se evidencia en estudios in vivo e in vitro , el kimchi bajo en sodio podría ser una opción alternativa para aquellos que pueden necesitar restringir la ingesta de sodio debido a la hipertensión o condiciones de enfermedad relacionadas, mientras mantienen sus efectos beneficiosos para la salud asociados.
