En 1989, el Sistema de Clasificación Clínica de la Knee Society se desarrolló como un sistema de puntuación simple pero objetivo para calificar la rodilla y las habilidades funcionales del paciente, como caminar y subir escaleras antes y después de la ATR. Dado que el sistema de puntuación no incluía la evaluación de radiografías, la Knee Society aprobó un método para evaluar radiografías . El Sistema de Clasificación Clínica de la Knee Society ha sido el método más popular de seguimiento y notificación de resultados después de la artroplastia total y parcial de rodilla en todo el mundo. Sin embargo, la fiabilidad, la capacidad de respuesta y la validez de la puntuación original han sido cuestionadas. Además, con el tiempo se hizo evidente que había ambigüedades y deficiencias con el sistema de Clasificación Clínica original de la Knee Society que desafiaban su utilidad y validez en nuestros pacientes contemporáneos, que a menudo tienen expectativas, demandas y requisitos funcionales que son diferentes de los de generaciones anteriores de pacientes que se sometieron a artroplastia de rodilla.
The Knee Society se embarcó en una revisión completa del sistema anterior. El proyecto comenzó hace más de 3 años e involucró a miembros de la Knee Society de 18 instituciones en los Estados Unidos y Canadá; estos individuos contribuyeron con más de 500 casos de ATR preoperatorio y postoperatorio. La magnitud de este exhaustivo proyecto involucró a un equipo multidisciplinario de cirujanos de artroplastia, epidemiólogos y estadísticos. El puntaje objetivo previo de rodilla se amplificó a partir del puntaje anterior de la Knee Society para incorporar los parámetros clínicos actuales de artroplastia de rodilla. El componente funcional de la nueva puntuación se desarrolló sobre la base de inventarios exhaustivos de las actividades y observaciones de 101 pacientes en cinco centros principales de artroplastia de rodilla que completaron una encuesta de 120 ítems, que finalmente se condensó en la herramienta de evaluación actual. Esta herramienta de evaluación se incluyó en el proceso de validación en los 18 centros participantes. El sistema de puntuación final fue aprobado por el Comité de puntuación de la Knee Society.
El nuevo sistema de puntuación de Rodilla de la Knee Society se deriva tanto de médicos como de pacientes. Incluye versiones para ser administradas preoperatoriamente (Apéndice 1) y postoperatoriamente (Apéndice 2). Tiene una evaluación inicial de los detalles demográficos, incluida una clasificación funcional de Charnley ampliada . La puntuación objetiva de rodilla, completada por el cirujano, incluye una puntuación EVA del dolor al caminar en terreno llano y en escaleras o pendientes, así como una evaluación de la alineación, la estabilidad de los ligamentos y la ROM, junto con deducciones por contractura de flexión o retraso extensor. Luego, los pacientes registran su satisfacción, actividades funcionales y expectativas. Dados los diversos perfiles de actividad de muchos pacientes contemporáneos, el componente funcional de la puntuación se mejoró para incluir una encuesta específica para el paciente, que evalúa características como las actividades estándar de la vida diaria, los deportes y las actividades recreativas específicos para el paciente, la satisfacción del paciente y las expectativas del paciente. Partes del sistema de clasificación Clínica original de la Knee Society se han integrado en la nueva versión para mantener la integridad de la versión anterior de la puntuación de la Knee Society.
El nuevo Sistema de puntuación de Rodilla de la Knee Society se ha desarrollado y validado, en parte, para caracterizar mejor las expectativas, la satisfacción y las actividades físicas de la población más joven y diversa de pacientes actuales sometidos a ATR. La nueva puntuación proporciona suficiente flexibilidad y profundidad para capturar los diversos estilos de vida y actividades de nuestros pacientes actuales. El puntaje fue validado de manera reflexiva y metódica, confirmando la confiabilidad interna y analizado para el funcionamiento diferencial de los ítems . El nuevo sistema de puntuación de la Knee Society es ampliamente aplicable según el sexo, la edad, el nivel de actividad y el tipo de implante.
En conclusión, el nuevo Sistema de puntuación de la Knee Society es un método validado y receptivo para evaluar los resultados objetivos y subjetivos después de la artroplastia total y parcial de rodilla, sin las ambigüedades del sistema de puntuación anterior. A medida que los médicos, las prácticas clínicas y los sistemas de salud se vuelvan cada vez más responsables de informar los resultados de los pacientes, el claro valor de este nuevo sistema de puntuación se hará evidente. El nuevo sistema de puntuación está disponible a través de la aplicación en el sitio Web de Knee Society (http://www.kneesociety.org).
