DISCUSIÓN
Este estudio evaluó los resultados del embarazo de acuerdo con la etnia de los padres y encontró diferencias significativas en el peso al nacer entre los grupos de estudio, con el mayor peso al nacer en el grupo FFKM y el menor peso al nacer en el grupo KFFM. Aunque los mecanismos exactos que explican los diferentes pesos al nacer entre los grupos de estudio no están claros, hay varias explicaciones posibles. En primer lugar, las características de los matrimonios pueden contribuir a esta diferencia de peso al nacer. En Corea, la mayoría de los hombres coreanos en un matrimonio interracial optan por casarse con mujeres asiáticas, en particular las del Sudeste Asiático, que generalmente son más pequeñas que las coreanas; en contraste, la mayoría de las mujeres coreanas en un matrimonio interracial optan por casarse con hombres occidentales, que generalmente son más altos que los hombres coreanos (2,8). Se sabe que el peso al nacer está asociado con factores genéticos parentales (9). Además, nuestros resultados sugieren que los padres extranjeros generan un » efecto promotor «sobre el peso al nacer en la descendencia de madres coreanas, mientras que las madres extranjeras generan un» efecto restrictivo » sobre el peso al nacer en la descendencia de padres coreanos, similar a los hallazgos de un estudio de Wells et al. (10). Según su estudio, los resultados de las diferencias étnicas paternas entre dos grupos étnicos fueron asimétricos, lo que sugiere efectos de «promoción paterna» y «restricción paterna». Esta asimetría es difícil de interpretar porque podría indicar una combinación de efectos genéticos mendelianos, efectos genéticos del padre de origen y efectos epigenéticos que reflejan las diferencias ambientales. A pesar de estos desafíos en la interpretación, nuestros datos indican que las diferencias étnicas paternas que inducen a los neonatos de HBW son efectos «promotores paternos».
En segundo lugar, los factores ambientales también pueden explicar las diferencias en el peso al nacer de las crías. Según se informa, varios factores maternos conducen al bajo peso, incluido el nivel socioeconómico, el nivel educativo y la edad (11,12,13,14,15). En nuestro estudio, también encontramos que el bajo peso corporal estaba relacionado con el bajo nivel educativo de los padres, la edad materna más joven y la edad paterna más avanzada. Además, el OR ajustado mostró que el riesgo de bajo peso corporal seguía siendo alto incluso después de controlar los factores de confusión. Según se informa, la edad de los padres y el nivel educativo son factores de riesgo importantes para los resultados adversos del embarazo, incluido el bajo peso corporal (16). Por lo tanto, la edad paterna más avanzada y el nivel educativo más bajo en el grupo KFFM podrían haber contribuido al bajo peso corporal. Sin embargo, incluso después de controlar la edad de los padres y el nivel educativo, el peso al nacer fue significativamente menor en el grupo KFFM que en el grupo KFKM.
Los lactantes con BAJO peso lumbar tienen un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad durante la infancia y la infancia (3). En estudios realizados en los Estados Unidos, los bebés negros tenían el doble de probabilidades de morir durante su primer mes de vida que los bebés blancos, y esta alta tasa de mortalidad se relacionó principalmente con la alta incidencia de bebés con bajo peso en las madres negras (17,18). Además de la asociación con complicaciones maternas prenatales y posnatales, el HBW también está asociado con un aumento de la morbilidad y mortalidad neonatales (19). Muchos autores han demostrado que el HBW es un factor de riesgo significativo para traumatismos en el parto, distocia de hombros, lesiones durante el parto, muerte fetal y puntajes bajos de Apgar neonatal. Además, las mujeres con bebés con HBW tienen una tasa más alta de cesáreas (20,21,22). En nuestro estudio, el peso al nacer de un bebé nacido de una madre extranjera fue menor que el de un bebé nacido de una madre coreana, un hallazgo similar a los resultados de un estudio anterior (23). Por lo tanto, hubo un mayor riesgo de LBW en embarazos KFKM. De lo contrario, el grupo FFKM tenía un peso al nacer más alto y, por lo tanto, un riesgo más alto de HBW que el grupo KFKM. Por lo tanto, la diferencia de peso al nacer por grupo étnico es un importante problema de salud pública con un impacto individual, familiar y social significativo.
En nuestro estudio, los datos básicos de la población mostraron que la edad paterna en una pareja interracial es mayor que en una pareja coreana, y la tasa de nacimientos prematuros en parejas interraciales es más alta que en parejas coreanas. El aumento de la edad paterna está relacionado con una disminución de los resultados naturales del embarazo (24). Una revisión reciente de Dain et al. (25) sugiere que una disminución significativa en la formación de embriones de blastocitos se asocia con un aumento de la edad paterna. De manera similar, basado en Astolfi et al. (26), la influencia de la edad paterna es mayor en los partos muy prematuros, pero también influye en los partos prematuros moderados.
Nuestro estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, la categorización racial de «extranjeros» refleja inadecuadamente la diversidad genética de estos grupos ampliamente definidos. En Corea, el número de parejas interraciales es relativamente pequeño, pero se necesita más información sobre las categorías raciales. Se trataba de un estudio retrospectivo de la base de datos, que incluía información autoinformada del registro nacional de nacimientos de la Oficina de Estadística de Corea. Los datos de estatura y peso de los padres no estaban disponibles para este estudio, pero habrían sido útiles para comprender mejor las razones detrás de las diferencias en el peso al nacer entre los padres interraciales en comparación con los padres coreanos. Otra limitación es que no teníamos información sobre otros resultados del embarazo, como el desarrollo de preeclampsia y diabetes gestacional, porque esto no está disponible en la base de datos. Se necesitan más estudios para evaluar las diferencias en los resultados adversos del embarazo entre las parejas coreanas y coreanas extranjeras utilizando los datos de Evaluación y Revisión del Seguro de Salud de Corea. A pesar de estas limitaciones, nuestro estudio indica que las parejas coreano-extranjeras representan una población con distintos pesos al nacer. Además, en la mayoría de las investigaciones anteriores que se referían a los resultados del embarazo, solo se utilizó la raza materna, pero en nuestro estudio se utilizó tanto la raza materna como la parental. Hasta donde sabemos, nuestro estudio es el primero en evaluar la influencia de la raza paterna y materna en los resultados del embarazo en Corea.
Los estudios futuros deben explorar las interacciones entre los factores sociales, demográficos y ambientales, ya que están relacionados con las parejas interraciales, y los resultados perinatales deben basarse en subgrupos extranjeros en lugar de un grupo extranjero inclusivo. Además, se necesita un enfoque para reducir los resultados adversos del embarazo. Además, nuestros hallazgos se pueden utilizar para asesorar a las parejas interraciales con respecto a los riesgos específicos de los resultados perinatales demostrados en este estudio.
