Resumen
Los aneurismas aórticos abdominales infrarrenales yuxtarrenales se definen como aquellos aneurismas que involucran la aorta abdominal infrarrenal adyacente o que incluye el margen inferior de origen de la arteria renal. La mala interpretación de los hallazgos en la operación exploratoria o en estudios especiales puede sugerir compromiso de la arteria renal y resultar en el abandono de la operación y/o la derivación a centros distantes, retrasando así el tratamiento. Este informe se refiere a 101 pacientes con una mediana de edad de 68 años que tenían estos aneurismas, todos remitidos con un diagnóstico de afectación arterial renal o visceral después de una operación exploratoria (32), debido al tamaño del aneurisma (12) o debido a una mala interpretación de estudios especiales (57). Tomografías computarizadas (TC), ecografías y aortogramas en la proyección anterio-posterior con frecuencia sugirieron compromiso de la arteria renal debido al hecho de que el extremo superior del aneurisma frecuentemente se encuentra sobre el origen de la arteria renal debido al alargamiento de la aorta infrarrenal y al pandeo de la aorta a nivel de la arteria renal. La verdadera naturaleza de la lesión se demostró mejor mediante aortografía realizada en posición lateral. La operación que produjo los mejores resultados se realizó a través de una incisión abdominal de línea media. La aorta se sujeta de forma cruzada en el diafragma y la anastomosis proximal se realiza desde el interior del aneurisma a nivel de la arteria renal. Luego se sujeta el injerto y se retira la otra abrazadera para restaurar el flujo en los vasos viscerales mientras se completa la anastomosis distal. La sobrevida temprana ocurrió en el 93% de los pacientes que se sometieron a la operación, a pesar de que otras condiciones se presentaron con frecuencia: insuficiencia renal en 19, ruptura en siete, enfermedad oclusiva de la arteria renal en 20, enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 34 e hipertensión arterial en 77.
