En mi consulta, a menudo me preguntan «¿Por qué los Tratamientos Regenerativos (Células Madre) no están Cubiertos por Mi Seguro?»La respuesta simplista de la compañía de seguros a esta pregunta es que estos tratamientos se consideran «experimentales». La palabra «experimental» plantea la preocupación de que el tratamiento es potencialmente dañino y/o no tiene beneficios comprobados. En la última década ha habido una gran cantidad de investigaciones y publicaciones que señalan primero: la falta de efectos nocivos significativos del plasma rico en plaquetas (PRP) o los tratamientos con «células madre» (Ortobiológicos o Terapias Celulares Regenerativas). Las preocupaciones de estas células que causan cánceres u otros trastornos han sido refutadas ahora por varios estudios (Current Stem Cell Research & Therapy, OARSI Journal, International Orthpaedics) que han examinado a miles de pacientes durante muchos años. El primer juramento de un médico es «primero No hacer daño» y estoy seguro de que los tratamientos que ofrecemos a los pacientes son seguros Y EFECTIVOS.
La eficacia de las células madre derivadas de la médula ósea y del tejido adiposo en el tratamiento del daño del cartílago se ha demostrado en múltiples estudios de modelos animales y en seres humanos. Los pacientes deben ser conscientes de que hay muchos aspectos de proporcionar PRP y/o tratamientos con «células madre» (Terapias Celulares Regenerativas) que su médico debe conocer y que usted, como paciente, debe preguntarle a su proveedor que ofrece estos tratamientos. Como en cualquier área de la medicina, comienza con la selección del paciente adecuado para el tratamiento adecuado. Esto debe incluir un historial detallado, un examen completo y la revisión personal del médico de cualquier prueba que le hayan hecho, especialmente radiografías e IRM. El tratamiento que se ofrece debe ser INDIVIDUALIZADO e INTEGRAL y no el mismo que se ofrece a cualquier persona que entre por la puerta. Si su médico no hace estas cosas simples, entonces debe encontrar a alguien más que lo cuide.
Los pacientes a menudo aceptan las recomendaciones de tratamiento médico estándar porque están CUBIERTOS POR EL SEGURO. Los pacientes deben ser conscientes de que MUCHOS de los tratamientos que están CUBIERTOS a menudo carecen de la evidencia de nivel 1 que las compañías de seguros requieren de los tratamientos regenerativos para estar cubiertos. Se ha observado que muchos de los tratamientos CUBIERTOS producen efectos nocivos. Estos incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, inyecciones de cortisona, etc. Muchos de los procedimientos quirúrgicos recomendados, como la cirugía artroscópica para desgarros meniscales degenerativos, han demostrado no ser mejores que la fisioterapia o incluso la cirugía FALSA, es decir, la cirugía falsa. Y, sin embargo,se realizan más de 500,000 cirugías artroscópicas de rodilla cada año a un costo de 7 7-9, 000/por caso, incluidas las tarifas de las instalaciones. Estos tratamientos también pueden acelerar el proceso degenerativo que conduce a la necesidad de cirugía de reemplazo de rodilla, que es una cirugía bastante grande con riesgos quirúrgicos y postoperatorios y con algunos estudios que demuestran que el 20% de los pacientes TODAVÍA TIENEN DOLOR DE RODILLA DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE REEMPLAZO DE RODILLA. Se realizan más de 650,000 reemplazos de rodilla en los EE.UU. CADA AÑO y el grupo que tiene sus rodillas reemplazadas a la tasa de aumento más rápido es entre las edades de 40-50 años de edad. Reemplazo Total de rodilla no fue diseñado para este grupo de edad! Muchos reemplazos de rodilla comenzarán a fallar después de aproximadamente 20 años. Esto requiere una REVISIÓN DE REEMPLAZO DE RODILLA, una cirugía mucho más difícil con resultados más bajos. Dado que muchos de nosotros viviremos hasta los 80 años, si su rodilla se reemplaza en algún momento de sus 40, es posible que necesite 2 cirugías de reemplazo de rodilla ADICIONALES, cada una más difícil a edades en las que desarrollamos varios otros problemas médicos que pueden complicar aún más las cosas.
Más allá de estos muchos problemas, una pregunta que hacer es «¿Por qué no deberíamos pagar por la atención médica?»Todos estamos acostumbrados a pagar por los servicios dentales, incluidos los procedimientos quirúrgicos importantes, como los implantes dentales. Los dueños de mascotas no tienen problemas para pagar varios servicios veterinarios para sus mascotas, incluyendo aseo personal, medicamentos, cirugía, etc. Nos hemos acostumbrado a que las compañías de seguros médicos paguen casi toda la atención médica y asumimos que lo harán. Desafortunadamente, entonces pueden decidir lo que está «cubierto y no cubierto», lo que es «tratamiento médico razonable» y, por lo tanto, lo que pagarán. El seguro de salud es vital cuando sufrimos enfermedades y traumas médicos graves que pueden resultar en facturas médicas de cientos de miles de dólares. Probablemente sea mejor pensar en cómo usamos nuestras pólizas de seguro de automóvil donde los gastos diarios y el mantenimiento son pagados por nosotros y tenemos nuestro seguro de automóvil para accidentes y otros daños importantes a nuestros automóviles. No usamos el seguro de auto para pagar la gasolina, los limpiaparabrisas nuevos o si nuestros roturas o neumáticos se desgastan. Por lo tanto, el seguro de automóvil generalmente es mucho más asequible que el seguro de salud. Pero esto podría cambiar si usamos la misma filosofía para el seguro de salud. Si, en cambio, compramos planes de salud que cubran eventos importantes como accidentes, cáncer, ataques cardíacos, etc., y luego usamos una cuenta de ahorros para la salud para cubrir cosas más comunes como radiografías, resonancias magnéticas, visitas al médico, cirugías menores, etc., los costos de estos planes se reducirían en gran medida. Por lo tanto, en lugar de un plan familiar que cuesta 2 20,000/año, podría reducirse a 1 10,000/año y los ahorros INVERTIDOS en una cuenta de ahorros para la salud que se deduce ANTES de IMPUESTOS y puede aumentar el interés si no se usa, pero está listo para usarse como tarjeta de crédito para la salud para estos gastos comunes. ¡Eso lo coloca en el asiento del conductor de a quién quiere ver y cómo quiere gastar SUS dólares de atención médica!!!
Muchas personas están cada vez más decepcionadas e insatisfechas con la cobertura de seguro médico que tienen y los costos asociados con sus planes. Un artículo detallado con muchos gráficos fue publicado recientemente por la Fundación de la Familia Kaiser. Muchos de los encuestados informaron de problemas con los planes: «Más comúnmente, poco más de un tercio (36 por ciento) dice que su plan pagó menos de lo que esperaban por una factura, aproximadamente una cuarta parte (26 por ciento) dice que su plan no cubriría o requeriría un copago muy caro por un medicamento recetado por su médico, uno de cada cinco (21 por ciento) dice que se sorprendió al descubrir que su plan no pagaría nada por la atención que pensaban que estaba cubierta, y una proporción similar (20 por ciento) dice que un médico en particular que querían ver no estaba cubierto por su plan.
Estos datos provienen de los casi 13 millones de personas que se inscriben en planes a través del mercado de ACA. ¡Estos planes han sido subsidiados por CIENTOS DE MILLONES DE dólares del gobierno Federal, es DECIR, NUESTROS DÓLARES DE IMPUESTOS! Hay muchos más millones de personas que compran atención médica o la tienen como beneficio de su empleador que deben sobrevivir SIN SUBSIDIOS FEDERALES. Los costos de estos planes son aún más altos, y muchas personas optan por planes con DEDUCIBLES y copagos AÚN MÁS ALTOS para poder pagar la prima mensual de un plan. Incluso aquellos con planes provistos por el empleador ahora se les pide que contribuyan cada vez más para sus planes de seguro.
Entonces, al final del día, la pregunta es ¿qué obtienes por tu cobertura??? Parece cubrir muchas cosas con una mala validación científica y evidencia reciente de efectos dañinos como antiinflamatorios no esteroideos (es decir, Motrin, Naprosyn, etc.).), inyecciones de cortisona, varias cirugías, etc. E incluso con este beneficio «cubierto», se le pide que pague cada vez más de la factura.
Muchos médicos están preocupados por el control de los medicamentos por parte del gobierno federal, por ejemplo, Medicaid y Medicare; la industria de seguros de salud y las organizaciones de atención médica más grandes que están «comprando» las prácticas médicas. Varios médicos han tomado la audaz decisión de no seguir a la multitud y en realidad «excluirse» de Medicaid y Medicare y otros planes de seguro para poder brindar la atención a los pacientes que consideran que es lo mejor para sus pacientes. Otros han ofrecido atención asequible con costos transparentes, como el Centro de Cirugía de Oklahoma y el Consultorio Familiar de CIAMPI.
