Reconstrucción de Rodilla

Reconstrucción del Ligamento Cruzado anterior del LCA

El ligamento cruzado anterior es uno de los principales ligamentos estabilizadores de la rodilla. Es una estructura de cuerda fuerte ubicada en el centro de la rodilla que va desde el fémur hasta la tibia. Cuando este ligamento se rompe, desafortunadamente, no se cura y, a menudo, conduce a la sensación de inestabilidad en la rodilla.

La reconstrucción del LCA es un procedimiento quirúrgico comúnmente realizado y, con los recientes avances en cirugía artroscópica, ahora se puede realizar con una incisión mínima y bajas tasas de complicaciones.

Reconstrucción de tendón isquiotibial del LCA

El método de reconstrucción de tendón isquiotibial del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento quirúrgico que reemplaza el LCA lesionado con un tendón isquiotibial. El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla que conecta el fémur (hueso del muslo) con la tibia (hueso de la espinilla) y ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado anterior evita el movimiento excesivo hacia adelante del hueso de la parte inferior de la pierna (la tibia) en relación con el hueso del muslo (el fémur), así como limita los movimientos rotatorios de la rodilla.

Un desgarro de este ligamento puede hacerte sentir como si tus rodillas no te permitieran moverte o incluso sostenerte. La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es una cirugía para reconstruir el ligamento desgarrado de la rodilla con un injerto de tejido.

Causas

Una lesión del LCA ocurre con mayor frecuencia durante deportes que implican torcer o extender demasiado la rodilla. Un LCA puede lesionarse de varias maneras:

• Cambio de dirección repentino
• Ralentizar mientras corres
• Aterrizar de un salto incorrectamente
• Golpe directo a un lado de la rodilla, como durante un tackle de fútbol

Síntomas

Cuando te lesionas el ligamento cruzado anterior, es posible que escuches un fuerte sonido «pop» y sientas la hebilla de la rodilla. Unas pocas horas después de una lesión del LCA, la rodilla puede hincharse debido al sangrado de los vasos dentro del ligamento desgarrado. Es posible que note que la rodilla se siente inestable o parece ceder, especialmente cuando intenta cambiar de dirección en la rodilla.

Diagnóstico

Una lesión del LCA se puede diagnosticar con un examen físico exhaustivo de la rodilla y pruebas de diagnóstico como radiografías, imágenes por resonancia magnética y artroscopia. Es posible que se necesiten radiografías para descartar cualquier fractura. Además, su médico a menudo realizará la prueba de Lachman para ver si el LCA está intacto. Durante una prueba de Lachman, las rodillas con un LCA desgarrado pueden mostrar un mayor movimiento hacia adelante de la tibia y un punto final suave o blando en comparación con una rodilla sana.

La prueba de cambio de pivote es otra prueba para evaluar el desgarro del LCA. Durante esta prueba, si el LCA está desgarrado, la tibia se moverá hacia adelante cuando la rodilla esté completamente recta y a medida que la rodilla se dobla más allá de 30°, la tibia se desplaza hacia el lugar correcto en relación con el fémur.

Procedimiento

El objetivo de la cirugía de reconstrucción del LCA es tensar la rodilla y restaurar su estabilidad.

El método de reconstrucción del ligamento cruzado anterior de los isquiotibiales es un procedimiento quirúrgico para reemplazar el LCA desgarrado con una parte del tendón isquiotibial extraída de la pierna del paciente. El tendón de la corva es el músculo ubicado en la parte posterior del muslo. El procedimiento se realiza con anestesia general. El cirujano hará dos cortes pequeños de aproximadamente 1/4 de pulgada de largo alrededor de la rodilla. Se inserta un artroscopio, un tubo con una pequeña cámara de video en el extremo a través de una incisión para ver el interior de la articulación de la rodilla. Junto con el artroscopio, se bombea una solución estéril dentro de la articulación para expandirla, lo que permite al cirujano tener una visión clara y espacio para trabajar dentro de la articulación. La rodilla se dobla en ángulo recto y los tendones de los isquiotibiales se sienten. Se hace una pequeña incisión sobre la unión del tendón isquiotibial a la tibia y se quitan los dos tendones del músculo y se prepara el injerto. Se extirpará el LCA desgarrado y se preparará la vía para el nuevo LCA. El artroscopio se reinsertará en la articulación de la rodilla a través de una de las pequeñas incisiones. Se perforan pequeños orificios en los huesos de la parte superior e inferior de la pierna, donde estos huesos se unen en la articulación de la rodilla. Los agujeros forman túneles en el hueso para aceptar el nuevo injerto. Luego, el injerto se tira a través de los orificios perforados previamente en la tibia y el fémur. Luego, el tendón nuevo se fija en el hueso con tornillos para mantenerlo en su lugar mientras el ligamento se cura en el hueso. Las incisiones se cierran con suturas y se coloca un vendaje.

Riesgos y complicaciones

Los posibles riesgos y complicaciones asociados con la reconstrucción del LCA con método isquiotibial incluyen:

• Entumecimiento
• Infección
• Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
• Daño a nervios y vasos sanguíneos
• Fallo del injerto
• Aflojamiento del injerto
• Disminución del rango de movimiento
• Crepitación (sensación de crujido o ralladura de la rótula)
• Dolor en la rodilla
• Lesión repetida en el injerto

Atención postoperatoria

Después de la cirugía, la rehabilitación comienza inmediatamente. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios específicos que debe realizar para fortalecer su pierna y restaurar el movimiento de la rodilla. Evite los deportes competitivos durante 5 a 6 meses para permitir que el nuevo injerto se incorpore a la articulación de la rodilla.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento muy común y exitoso. Por lo general, está indicado en pacientes que desean volver a un estilo de vida activo, especialmente aquellos que desean practicar deportes que impliquen correr y torcer. La lesión del ligamento cruzado anterior es una lesión común del ligamento de rodilla. Si se ha lesionado el LCA, es posible que se necesite cirugía para recuperar el funcionamiento completo de la rodilla.

Reconstrucción del Tendón Rotuliano del LCA

El tendón rotuliano de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) es un procedimiento quirúrgico que reemplaza el LCA lesionado con un tendón rotuliano. El ligamento cruzado anterior es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla que conecta el fémur (hueso del muslo) con la tibia (hueso de la espinilla) y ayuda a estabilizar la articulación de la rodilla. El ligamento cruzado anterior evita el movimiento excesivo hacia adelante del hueso de la parte inferior de la pierna (tibia) en relación con el hueso del muslo (fémur), así como limita los movimientos rotatorios de la rodilla.

Un desgarro de este ligamento puede hacerte sentir como si tus rodillas no te permitieran moverte o incluso sostenerte. La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es una cirugía para reconstruir el ligamento desgarrado de la rodilla con un injerto de tejido.

Causas

Una lesión del LCA ocurre con mayor frecuencia durante deportes que implican torcer o extender demasiado la rodilla. El LCA puede lesionarse de varias maneras:

• Cambio de dirección repentino
• Ralentizar mientras corres
• Aterrizar de un salto incorrectamente
• Golpe directo a un lado de la rodilla, como durante un tackle de fútbol

Síntomas

Cuando te lesionas el ligamento cruzado anterior, es posible que escuches un sonido fuerte «sonido pop» y puede sentir la hebilla de la rodilla. Unas pocas horas después de una lesión del LCA, la rodilla puede hincharse debido al sangrado de los vasos dentro del ligamento desgarrado. Es posible que note que la rodilla se siente inestable o parece ceder, especialmente cuando intenta cambiar de dirección en la rodilla.

Diagnóstico

Una lesión del LCA se puede diagnosticar con un examen físico exhaustivo de la rodilla y pruebas de diagnóstico como radiografías, imágenes por resonancia magnética y artroscopia. Es posible que se necesiten radiografías para descartar cualquier fractura.

Además, su médico a menudo realizará la prueba de Lachman para ver si el LCA está intacto. Durante una prueba de Lachman, las rodillas con un LCA desgarrado pueden mostrar un mayor movimiento hacia adelante de la tibia y un punto final suave o blando en comparación con una rodilla sana.

La prueba de cambio de pivote es otra prueba para evaluar el desgarro del LCA. Durante la prueba de cambio de pivote, si el LCA está desgarrado, la tibia se moverá hacia adelante cuando la rodilla esté completamente recta y, a medida que la rodilla se dobla más allá de 30°, la tibia se desplaza hacia el lugar correcto en relación con el fémur.

Procedimiento

El objetivo de la cirugía de reconstrucción del LCA es tensar la rodilla y restaurar su estabilidad.

Reconstrucción del ligamento cruzado anterior el tendón rotuliano es un procedimiento quirúrgico para reemplazar el LCA desgarrado con parte del tendón rotuliano extraída de la pierna del paciente. El nuevo LCA se extrae del tendón rotuliano que conecta la parte inferior de la rótula (rótula) con la parte superior de la tibia (tibia). El procedimiento se realiza con anestesia general. El cirujano hará dos cortes pequeños de aproximadamente ¼ de pulgada alrededor de la rodilla. Se inserta un artroscopio, un tubo con una pequeña cámara de video en el extremo a través de una incisión para ver el interior de la articulación de la rodilla. Junto con el artroscopio, se bombea una solución estéril dentro de la rodilla para expandirla, proporcionando al cirujano una visión clara del interior de la articulación. Se extirpará el LCA desgarrado y se preparará la vía para el nuevo LCA. El cirujano hace una incisión sobre el tendón rotuliano y extrae el tercio medio del tendón rotuliano, junto con pequeños tapones de hueso donde está unido en cada extremo. Las porciones restantes del tendón rotuliano a cada lado del injerto se suturan hacia atrás después de su extracción. Luego se cierra la incisión. El artroscopio se reinsertará en la articulación de la rodilla a través de una de las pequeñas incisiones. Se perforan pequeños orificios en los huesos de la parte superior e inferior de la pierna, donde estos huesos se unen en la articulación de la rodilla. Los agujeros forman túneles en el hueso para aceptar el nuevo injerto. Luego, el injerto se tira a través de los orificios perforados previamente en la tibia y el fémur. Luego, el tendón nuevo se fija en el hueso con tornillos para mantenerlo en su lugar mientras el ligamento se cura en el hueso. Las incisiones se cierran con suturas y se coloca un vendaje.

Riesgos y complicaciones

Los posibles riesgos y complicaciones asociados con la reconstrucción del LCA con el método del tendón rotuliano incluyen:

• Entumecimiento
• Infección
• Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
• Daño a nervios y vasos sanguíneos
• Fallo del injerto
• Aflojamiento del injerto
• Disminución del rango de movimiento
• Crepitación (sensación de crujido o ralladura de la rótula)
• Dolor en la rodilla
• Lesión repetida en el injerto

Atención postoperatoria

Después de la cirugía, la rehabilitación comienza inmediatamente. Un fisioterapeuta le enseñará ejercicios específicos para fortalecer la pierna y restaurar el movimiento de la rodilla. Evite los deportes competitivos durante 5 a 6 meses para permitir que el nuevo injerto se incorpore a la articulación de la rodilla.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un procedimiento muy común y exitoso. Por lo general, está indicado en pacientes que desean volver a un estilo de vida activo, especialmente aquellos que desean practicar deportes que impliquen correr y torcer. La lesión del ligamento cruzado anterior es una lesión común del ligamento de rodilla. Si se ha lesionado el ligamento cruzado anterior, puede ser necesaria una cirugía para recuperar el funcionamiento completo de la rodilla.