Recuperación de la Cirugía de Fusión Lumbar

La recuperación de la cirugía de columna vertebral de fusión lumbar puede ser un proceso desafiante. Afortunadamente, su cirujano de columna vertebral le proporcionará instrucciones específicas que le ayudarán a que el período postoperatorio sea un poco más cómodo. Aún más importante, las recomendaciones de su cirujano ayudan a proteger el éxito a largo plazo de su procedimiento de espalda baja; por eso es tan esencial seguir las instrucciones postoperatorias de su cirujano.

Este artículo describe qué esperar después de la cirugía de fusión lumbar, desde recomendaciones de actividad postoperatoria hasta las señales de advertencia que justifican una llamada a su cirujano de columna vertebral.

Antes de la cirugía, es importante que hable con su médico y anestesiólogo sobre el manejo del dolor.

Apósitos quirúrgicos

Cuando regrese de una cirugía lumbar, tendrá un apósito quirúrgico sobre la incisión. El vendaje se retirará varios días después de la cirugía. Usted puede tener puntos (suturas) debajo de la piel, que se disuelva como se produce la curación. Algunos pacientes pueden tener puntos de sutura o grapas visibles; por lo general, una enfermera visitante o en el consultorio del cirujano los retiran de 2 a 3 semanas después de la cirugía.

Mantenerlo cómodo

La cantidad y el tipo de dolor que tiene variarán: puede sentirse agudo, sordo o adolorido. Antes de la cirugía, es importante que hable con su médico y anestesista sobre el manejo del dolor. El alivio del dolor puede incluir medicamentos por vía intravenosa (IV) al principio y luego un analgésico oral. Si siente que el medicamento no le está aliviando, hable con su médico o enfermero.
Terapia intravenosa (IV)
Una vía intravenosa (IV) en el brazo le proporcionará líquido y nutrición. Una vez que reanude la comida y la bebida, se detendrán estos líquidos intravenosos. Según el tipo y la extensión de la cirugía, es posible que reciba un antibiótico por vía intravenosa cada pocas horas durante varios días después de la operación para prevenir la infección. La vía intravenosa no debe ser dolorosa. Si lo es, avísele a su enfermera para que pueda comprobarlo.
Dieta
Se le permitirá tomar trozos de hielo o pequeños sorbos de agua durante las primeras 24 a 36 horas o hasta que su estómago esté listo para comer. Pasará de los líquidos a los alimentos regulares tan pronto como pueda tolerar comer. A algunos pacientes no se les permitirá comer ni beber durante 24 a 48 horas.
Medicamentos
Además de los medicamentos que estaba tomando antes de la cirugía, tendrá a su disposición un laxante y un medicamento para dormir si los necesita. Pregúntele a su enfermera o médico cualquier pregunta o inquietud que tenga sobre sus medicamentos.

Prevención de problemas respiratorios

Es importante practicar ejercicios de respiración profunda después de la cirugía para ayudar a prevenir complicaciones respiratorias. A continuación se presentan ejemplos de estos ejercicios:

• Pon la mano sobre el estómago. Inhala por la nariz. Observe que su estómago se eleva y su pecho se expande. Aguanta la respiración durante 2 segundos. Exhale por la boca. Observe que su estómago se baja. Siempre debe toser después de los ejercicios de respiración profunda. Esto ayudará a limpiar sus pulmones.
• Tome varias respiraciones profundas. En su próxima respiración, respire por la nariz y contenga la respiración durante 2 segundos. Luego tosa 2 o 3 veces seguidas. Es posible que tenga que hacer varias «toses dobles» para limpiar sus pulmones.
• Su enfermera también le enseñará a usar un espirómetro de incentivo, un dispositivo que le ayuda a respirar profundamente. Debe usarlo 10 veces por hora mientras está despierto.

Prevenir problemas de circulación

Mantener una buena circulación en las piernas después de la cirugía de columna es muy importante. Puede ayudar a la circulación haciendo ejercicios para las piernas y caminando. También puedes usar botas de compresión secuenciales que se inflan y desinflan automáticamente, lo que ayuda a bombear la sangre de las piernas hasta el corazón.

Actividad Después de la Cirugía de Fusión Lumbar Posicionamiento

Dependiendo de la complejidad de su cirugía lumbar, es posible que se le permita sentarse con asistencia el día de la cirugía. Algunos pacientes permanecen en cama el día de la cirugía. La enfermera lo ayudará a «desplazarse» de lado a lado según sea necesario para evitar la rigidez y promover una buena circulación. Intercambio de favores está girando las caderas y los hombros al mismo tiempo, sin torcer la espalda.

Es posible que tenga una almohada debajo de las rodillas para disminuir el estrés en la espalda. No debe acostarse boca abajo, ya que esto puede causar una tensión innecesaria en la espalda. Debe pedir ayuda cuando se sienta listo para cambiar de posición.
Moverse dentro y fuera de la cama
Cuando se le permita levantarse de la cama, la enfermera lo ayudará.
Para levantarse de la cama:

1. Lánzate al borde de la cama.
2. Baje los pies sobre el borde de la cama y presione el codo para llegar a una posición sentada mientras mantiene la espalda recta. Para volver a la cama, siéntese en el borde de la cama.
3. Bájese sobre la cama de lado, bajando sobre el codo. Al hacer esto, levante los pies en la cama.
4. Una vez acostado, puede desplazarse hacia atrás u otro lado.

Actividad Fuera de la cama
A continuación se muestran buenas reglas generales cuando se trata de actividad después de la cirugía de fusión lumbar:

• Es bueno dar paseos cortos en el pasillo. Sin embargo, recuerde que caminar no debe aumentar el dolor de espalda ni causar dolor en las piernas.
• Cuando esté sentado, elija una silla de respaldo duro firme.
• No se siente durante más de 20 minutos a la vez. Es mejor caminar o acostarse a descansar.
• No se doble ni levante.
• Si debe agacharse, doble las rodillas y mantenga la espalda recta mientras se agacha y se endereza.

Ejercicios

Su programa de ejercicios postoperatorios variará según lo que le recete su médico y su tipo de cirugía. Su fisioterapeuta lo ayuda con ejercicios recetados que son seguros, incluido el número de series (por ejemplo, 10 veces) y la frecuencia con la que se deben realizar estos movimientos.
Tobilleras
Mientras está acostado boca arriba o sentado, mueva los tobillos hacia arriba y hacia abajo lo más lejos posible sin mover las piernas. Esto ayuda a su circulación.

Ejercicios de ajuste de cuádriceps
Mientras está acostado boca arriba, apriete el músculo del muslo empujando la parte posterior de la rodilla hacia abajo sobre la cama. Mantén la cuenta de 5 segundos y relájate.

Ejercicios de ajuste de glúteos
Mientras está acostado boca arriba, apriete las nalgas juntas. Mantén la cuenta de 5 y relájate.

Refuerzo de columna lumbar postoperatorio

Dependiendo de la complejidad de su cirugía y de las órdenes del cirujano de columna vertebral, es posible que deba usar un aparato ortopédico para la espalda. El tamaño, la forma y la construcción de la abrazadera se pueden personalizar para adaptarse a su cuerpo (por ejemplo, cierres de velcro) y para proporcionar la fuerza suficiente para inmovilizar y sostener su espalda baja.

Es recomendable usar una camiseta de algodón debajo de la abrazadera para mayor comodidad y para ayudar a reducir la irritación potencial de la incisión. Su cirujano de columna vertebral y / o su enfermera le proporcionarán instrucciones específicas sobre cómo usar el corsé y cuántas horas al día, así como el cuidado del corsé.

Instrucciones de alta para Cirugía de Fusión Lumbar para el Cuidado en el hogar

Cuidado de la incisión
Su incisión puede estar cubierta por muchas tiras de cinta de papel (Tiras Esteri). No retire las tiras de la incisión y no las moje hasta que se le permita ducharse. Las tiras ayudan a mantener la incisión cerrada durante la curación temprana. Si tiene suturas o grapas visibles, se las quitará aproximadamente 2 semanas después de la cirugía, ya sea por la enfermera de atención domiciliaria o durante una cita de seguimiento posoperatoria con su cirujano de columna vertebral.

Si su cirujano de columna lo permite, puede ducharse y lavar la incisión con un jabón suave y agua, y enjuagarse bien. Sin embargo, no debe bañarse en una bañera, ir a una piscina o sumergir su incisión en agua de ninguna manera hasta que su médico lo permita.
Actividad
La actividad es una parte muy importante de su recuperación. Caminar es la mejor manera de recuperar y curar el tejido. No hay restricciones para caminar o subir escaleras.

• Evite sentarse durante largos períodos de tiempo. Se recomienda sentarse durante 20 minutos 3 veces al día, preferiblemente para las comidas.
• Evite los movimientos de flexión y torsión. No debe levantar objetos que pesen más de 10 libras durante el primer mes en casa.
• No puede conducir, pero puede tomar viajes cortos en automóvil (no más de 20-30 minutos).
• Puede reanudar la actividad sexual cuando se sienta cómodo (por lo general, 6 semanas).

Medicamentos
Se proporcionará una receta para analgésicos, si es necesario, en el momento del alta.
Primera visita postoperatoria
La primera visita postoperatoria debe programarse de 4 a 6 semanas después del alta hospitalaria.

Cuándo llamar a su Médico Durante la Recuperación de la Fusión Lumbar

Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

• Aumento del enrojecimiento, hinchazón, calor o sensibilidad de la incisión, o drenaje de la incisión.
• Síntomas similares a la gripe, incluida la temperatura corporal por encima de 101,5 grados F durante más de 2 días.
• Entumecimiento, hormigueo o cambio en la sensibilidad en las piernas.
• Dificultad para controlar los intestinos y / o la vejiga.

Incluso si no tiene estos síntomas, no dude en llamar a su cirujano si está preocupado o tiene preguntas sobre el progreso de la recuperación de la fusión lumbar.