Los pacientes bipolares con inicio temprano, abuso de sustancias comórbidas, ciclos rápidos y episodios mixtos son difíciles de tratar y con frecuencia requieren polifarmacia racional. Cuando la polifarmacia no tiene éxito, el médico debe considerar el uso no autorizado de psicotrópicos más nuevos. Levetiracetam es un anticonvulsivo novedoso con propiedades antiindling, inhibitorias y neuroprotectoras que es eficaz en un modelo animal de manía. Este reporte de caso describe a un paciente con trastorno bipolar de ciclo rápido resistente al tratamiento que fracasó en 15 psicotrópicos, individualmente o en varias combinaciones (máximo de 6), pero que finalmente respondió a la monoterapia con levetiracetam y permaneció sin características bipolares durante 1 año de tratamiento de mantenimiento, excluyendo 1 semana durante la cual el paciente no cumplió con el medicamento. Además, el metilfenidato utilizado para tratar el trastorno de déficit de atención comórbido no precipitó rasgos maníacos. Levetiracetam debe estudiarse más a fondo para su posible uso en el tratamiento de trastornos bipolares.
