Los pacientes con infección del torrente sanguíneo (BSI) debido a Klebsiella aerogenes tuvieron resultados clínicos pobres en relación con el complejo Enterobacter cloacae, según una investigación presentada en IDWeek 2019, celebrada del 2 al 6 de octubre de 2019 en Washington, DC.
Mientras que la filogenética bacteriana comparativa basada en el genoma completo ha llevado a que las Enterobacter aerogenes se renombren K aerogenes, el mecanismo de las infecciones con K aerogenes difiere del complejo E cloacae sigue sin estar claro. Por lo tanto, en este estudio prospectivo, los investigadores evaluaron datos de 150 pacientes adultos con BSI aerogenes K (n=104) o complejo cloacae E (n=46) inscritos en el Centro Médico de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte, de 2002 a 2015. Los investigadores compararon las características clínicas, la resistencia a los antibióticos, los resultados de los pacientes y los genes de virulencia bacteriana.
Una herramienta de agrupación ortológica de pan-genoma identificó islas genómicas flexibles. La resistencia a múltiples fármacos se definió como resistencia a ≥3 clases de fármacos, y el mal resultado clínico se definió como muerte antes del alta y/o complicación de la ICS como shock séptico, lesión renal aguda, lesión pulmonar aguda/síndrome de dificultad respiratoria aguda o coagulación intravascular diseminada.
La resistencia a múltiples fármacos fue similar con el complejo E cloacae y la infección por aerógenos K. Además, la mortalidad intrahospitalaria total y atribuible no difirió entre los 2 géneros. Los investigadores observaron que los pacientes con BSI del complejo de cloacas E con más frecuencia requerían hemodiálisis (23% frente a 9%; P =.04).
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Los malos resultados clínicos fueron más comunes con la ICS de K aerogenes; esta asociación se mantuvo significativa después de ajustar por edad, fuente de la ICS, lugar de adquisición, días para el inicio apropiado del tratamiento antibiótico y puntuación APACHE II (odds ratio, 2,8; IC 95%, 1,2-6,4; P =.001).
Los aislados del complejo E cloacae y K aerogenes formaron 14 y 3 clados filogenéticos, respectivamente. Los aerogenes K contenían 983 genes centrales, agrupados en 324 islas genómicas flexibles, que no estaban presentes en el complejo cloacae E. «Estos incluyeron homólogos de genes de virulencia involucrados en la adquisición de hierro, la síntesis de flagelos y la producción de fimbrias», señalaron los investigadores.
» Múltiples genes únicos de K aerogenes homólogos a factores de virulencia pueden contribuir» a los resultados clínicos más pobres con K aerogenes BSI, concluyeron los investigadores.
Divulgación: Vance G. Fowler, Jr., MD, MHS, declaró afiliaciones con varias compañías farmacéuticas. Por favor, consulte la referencia original para obtener una lista completa de su divulgación.
